消化性潰瘍(編輯修改稿)
2025-08-19 08:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 脂 )對胃粘膜有損傷作用。 六、應(yīng)激和心理因素 ? 臨床觀察表明長期精神緊張、焦慮或 情緒波動的人易患消化性潰瘍； DU愈合后在遭受精神應(yīng)激時，潰瘍?nèi)菀讖?fù)發(fā)或發(fā)生并發(fā)癥；戰(zhàn)爭期間，本病發(fā)生率升高。 ? 應(yīng)激和心理因素可通過迷走神經(jīng)機制影響胃十二指腸分泌、運動和粘膜血流的調(diào)控。 七、其他危險因素 ? 吸煙 吸煙者消化性潰瘍的發(fā)生率比不吸煙者高 ? 飲食 酒、濃茶、咖啡和某些飲料能刺激胃酸分泌， 據(jù)稱，必需脂肪酸攝人增多與消化性潰瘍發(fā)病率下降相關(guān)，前者通過增加胃十二指腸粘膜中前列腺素前體成分而促進前列腺素合成。 ? 高鹽飲食被認為可增加 GU發(fā)生的危險性， 病 理 ? DU多發(fā)生在球部， 前壁 比較常見； GU多在胃角和胃竇小彎。 ? 組織學(xué)上 GU大多發(fā)生在幽門腺區(qū) (胃竇 )與泌酸腺區(qū) (胃體 )交界處的幽門腺區(qū)一側(cè)。幽門腺區(qū)粘膜可隨年齡增長而擴大 [假幽門腺化生和 (或 )腸化生 ]，使其與泌酸腺區(qū)粘膜之交界線上移，故老年患者 GU的部位多較高。 ? 潰瘍一般為單個，也可多個，呈圓形或橢圓形。 DU直徑多小于 10mm， GU要比 DU稍大。亦可見到直徑大于 2cm的巨大潰瘍。 潰瘍邊緣光整、底部潔凈，由肉芽組織構(gòu)成，上面覆蓋有灰色或灰黃色纖維滲出物?；顒有詽冎車衬こＳ醒装Y水腫。潰瘍淺者累及粘膜肌層，深者達肌層甚至漿膜層，潰破血管時引起出血，穿破漿膜層時引起穿孔。 潰瘍愈合時周圍粘膜炎癥、水腫消退，邊緣上皮細胞增生覆蓋潰瘍面 (粘膜重建 )，其下的肉芽組織纖維化轉(zhuǎn)變?yōu)轳：?，癱痕收縮使 粘膜皺襞向其集中。 臨床表現(xiàn) ? 部分患者可無癥狀，或以出血、穿孔等并發(fā)癥作為首發(fā)癥狀。 ? 多數(shù)消化性潰瘍有以下一些特點： ? ① 慢性過程呈反復(fù)發(fā)作，病史可達幾年甚或十幾年。 ? ② 發(fā)作呈周期性，與緩解期相互交替。緩解期長短不一，短的只是幾周或幾月，長的可幾年。發(fā)作有季節(jié)性，多在秋冬和冬春之交發(fā)病，可因精神情緒不良或服 NSAID誘發(fā)。 ? ③ 發(fā)作時上腹痛呈節(jié)律性，多為灼痛亦為鈍痛、脹痛、饑餓感 表現(xiàn)為無規(guī)律性的較含糊的上腹隱痛不適，伴脹滿、厭食、暖氣、反酸等癥狀
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