整理精品醫(yī)療質(zhì)量核心制度考核方案(編輯修改稿)
2024-12-15 16:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ： 凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)時討論，尸檢病例，等病例報告后進(jìn)行，但不遲于二周； 死亡病例討論，由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，有糾紛和死因不明病例，由醫(yī)務(wù)科組織，相關(guān)科室人員參加； 原因，審查診斷是否正確及治療護(hù)理是否及時適當(dāng)，分析其中存在哪些有待改進(jìn)的問題與不足，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，提高治療搶救成功率，降低臨床死亡率。 討論中應(yīng)由經(jīng)管住院醫(yī)師簡明介紹病情、病史、治療與搶救經(jīng)過以及死亡原因（急診死亡病例由當(dāng)時負(fù)責(zé)搶救的值班醫(yī)師介紹，參加搶救的其他醫(yī)師予以補(bǔ)充），本組上級醫(yī)師（主治醫(yī)師、主任醫(yī)師）可酌情補(bǔ)充并做詳盡的分析論證。參加討論者應(yīng)認(rèn)真聽取，積極發(fā)言，力求達(dá)到死亡病例討論的目的和要求。 、死亡原因分析、搶救措施意見、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等。討論情況及 結(jié)論應(yīng)由經(jīng)管住院醫(yī)師詳實(shí)記錄在《死亡病例討論記錄單》（必須有討論主持者簽名）和《死亡病例討論登記本》內(nèi)。 危重病例搶救制度： 危重病病例搶救制度包括危重病例搶救工作制度、危重病例管理制度和危重病例報告訪示制度； ⑴ 、臨床搶救工作必須有周密 ,健全的組織分工 .由科主任 ,護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮 .參加搶救的醫(yī)護(hù)人員要以高度的責(zé)任感 ,全力以赴 ,緊密配合開展搶救 .遇有重大搶救事件 ,根據(jù)病情立即啟動應(yīng)急方案 .凡涉及法律糾紛 ,要及時報告有關(guān)部門。 ⑵ 、搶救器材及藥品要力求齊全完備 ,定 人保管 ,定位放置 ,定量儲存 ,用后及時補(bǔ)充 .值班人員必須熟練掌握各種器械 ,儀器性能及使用方法 ,做到常備不懈 .搶救室物品一般不外借 ,以保證應(yīng)急使用。 ⑶ 、參加搶救的人員 ,必須堅(jiān)守崗位 ,聽從指揮 .醫(yī)師未到前 ,護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情按疾病搶救程序及時給予必要的搶救措施 ,如吸氧 ,吸痰 ,測量血壓 ,建立靜脈信道 ,人工呼吸 ,胸外心臟按摩 ,配血 ,止血等 ,并及時向醫(yī)師提供診斷依據(jù)。 ⑷ 、嚴(yán)密觀察病情變化 ,詳細(xì)做好搶救記錄 ,并注明搶救時間 ,搶救時間確切到分，對病情復(fù)雜 ,疑難病例應(yīng)立即請上級醫(yī)師協(xié)助診治 .必要時組織院、科有關(guān)人員會診救治。 ⑸ 、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度 ,日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé) ,對病情 ,搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交待 ,新用藥品的空安瓶 ,經(jīng)兩人核對方可棄去 .護(hù)理人員執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)誦一遍 ,并與醫(yī)師校對藥品后執(zhí)行 ,防止發(fā)生差錯事故 . ⑹ 、各種搶救物品 ,器械用后及時清理 ,消毒 ,補(bǔ)充 ,物歸原處 ,以備再用 .用過的藥物安瓶 ,經(jīng)查對后棄去 ,房間進(jìn)行終末消毒 . ⑺ 、及時由主治或主治以上醫(yī)師簽發(fā)病重、病危通知書，并有患者家屬簽收記錄。 ⑻ 、定時（病情突變可隨時）進(jìn)行醫(yī)患溝通，以取得家屬或單位的配合，并有記錄。 ⑼ 、搶救結(jié)束 ,醫(yī)護(hù)人 員應(yīng)及時書寫搶救小結(jié) ,6小時內(nèi)完成搶救記錄并收入病歷中。 ,記錄內(nèi)容 . ,必須將危重患者情況及治療、觀察重點(diǎn)記錄在 交班本上 ,向值班醫(yī)師以書面及床頭兩種形式交班 ,不得僅做口頭交班 . .上級醫(yī)師必須查看患者 ,并由主管醫(yī)師域值班醫(yī)師記錄在病歷中 .對治療有困難看 ,應(yīng)請示科主任進(jìn)行全科會診 ,討論治 療搶救方案 . ,相關(guān)臨床科室 ,醫(yī)技科室必須給予充分配合 ,不得以任何借口推諉或拒絕 . ,除報本科主任外 ,還應(yīng)及時上報醫(yī)務(wù)科 ,下班后或節(jié)假日報院總值班 . ,必須立即下科室 ,對危重患者進(jìn)行訪視 .重點(diǎn)患者視病情向主管院長匯報 . 為加強(qiáng)危重患者的管理 ,及時對醫(yī)療環(huán)節(jié)中的風(fēng)險隱患進(jìn)行有效干預(yù) ,化解醫(yī)患矛盾 ,防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生 ,建立危重患者報告訪視制度。 分級護(hù)理制度： 等級醫(yī)囑。 、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。 1．特別護(hù)理：適用于病情危重、大手術(shù)后、隨時可能發(fā)生意外而需要加強(qiáng)護(hù)理的病人。 ⑴ 應(yīng)指派專門的護(hù)理人員看護(hù)，或進(jìn)入重點(diǎn)護(hù)理病室。 ⑵ 護(hù)士 24小時內(nèi)制定出護(hù)理計(jì)劃，密切觀察病情變化。 ⑶ 負(fù)責(zé)做好病人的一切護(hù)理工作；向病人提供安全、及時、準(zhǔn)確的整體護(hù)理服務(wù)。 ⑷ 護(hù)士應(yīng)在護(hù)理記錄單中準(zhǔn)確及時的記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、治療、護(hù)理、出入量及病情，生命體征平穩(wěn)者每班至少記錄一次，病情變化及時記錄。 ⑸ 備好各種監(jiān)護(hù)儀、急救藥品、器材 等，隨時做好搶救準(zhǔn)備。 2．一級護(hù)理：適用于重癥或大手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息的病人。 ⑴ 護(hù)士要負(fù)責(zé)做好病人的各種生活護(hù)理，必要時制定護(hù)理計(jì)劃。 ⑵ 重視病人的身心護(hù)理，并做好相應(yīng)的護(hù)理記錄密切觀察病情變化，每 15—30分鐘巡視一次病人，并注意觀察治療效果。 ⑶ 認(rèn)真做好晨晚間護(hù)理，根據(jù)病情定時協(xié)助病人更換體位，按要求幫助病人擦澡、 洗頭、更衣及必要的床上活動等，預(yù)防并發(fā)癥。 二級護(hù)理：適用于重病恢復(fù)期或年老體弱、生活不能完全自理的病人。 ⑴護(hù)士給予生活上必要的協(xié)助。 ⑵ 幫助病人制定治療康復(fù)計(jì) 劃并做好指導(dǎo)工作。 ⑶ 注意觀察病情變化及病人的心理變化，每 l 一 2小時巡視一次病人。 ⑷ 主動幫助解決病人存在的實(shí)際問題或困難。 4．三級護(hù)理：適用于病情較輕的病人或處于恢復(fù)期生活能自理的病人。 ⑴ 護(hù)理人員要主動指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉。 ⑵ 給予必要的衛(wèi)生宣教。 ⑶ 對病人實(shí)施全身心的整體護(hù)理，并注意病情觀察，每 3—4 小時巡視一次病人。 ⑷ 出院前做好病人的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生指導(dǎo)工作。 查對制度： 臨床科室 （ 1）、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號 (門診號 )。 （ 2） 、執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行 “三查十對 ”。三查是：擺藥時查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。十對是：對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。 （ 3）、清點(diǎn)藥品時和使用藥品前要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使
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