【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 診手術(shù) 擬作手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可通知并施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或擬作手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)責(zé)任規(guī)定的上級(jí)醫(yī)師審批，需要時(shí)再逐級(jí)上報(bào)。原則上應(yīng)由具備實(shí)施該項(xiàng)手術(shù)資格的醫(yī)師主持手術(shù)。在緊急搶救生命的情況下，而上級(jí)醫(yī)生已經(jīng)又暫時(shí) 不能到場(chǎng)主持手術(shù)期間，任何級(jí)別的值班醫(yī)生在不違背上級(jí)醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時(shí)，應(yīng)立即口頭上報(bào)請(qǐng)示。 （四） 新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù) 一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論、由科主任填寫(xiě)“術(shù)前小結(jié)及審批表”，簽署同意意見(jiàn)后報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，并由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人審批或提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批。 高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)參照科字（ 2020） 143號(hào)文《應(yīng)用醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)管理辦法》執(zhí) 行。 （五）其他特殊手術(shù) 被手術(shù)者系執(zhí)外國(guó)或港、澳、臺(tái)護(hù)照的人員。 被手術(shù)者系特殊保薦對(duì)象、著名專(zhuān)家學(xué)者、知名人士及各黨派負(fù)責(zé)人。 70 歲以上的高齡病人的手術(shù)。 器官摘除手術(shù)。 可能導(dǎo)致毀容或致殘的。 已經(jīng)或預(yù)期可能引致醫(yī)、患或司法糾紛的。 在本院發(fā)生的因手術(shù)后并發(fā)癥需再次手術(shù)的。 外院醫(yī)師會(huì)診主持手術(shù)的（異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和衛(wèi)生部第 42 號(hào)令《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行）。 （六） 外出會(huì)診手術(shù) 本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師受邀請(qǐng)到本市外單位或外地手術(shù)，必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和衛(wèi)生部令 第 42 號(hào)《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》的要求執(zhí)行。外出手術(shù)醫(yī)生所主持的手術(shù)不得超出其按本制度規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級(jí)別。 （ 七 ）外籍醫(yī)師在本院行醫(yī)手術(shù)的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定審批。 五 、行政管理 各科室和各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行本制度。 在急診手術(shù)、探查性手術(shù)或非預(yù)期的中轉(zhuǎn)手術(shù)中，如必須施行超手術(shù)權(quán)限的手術(shù)時(shí)，在不影響病人安全的前提下，應(yīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，如有必要應(yīng)報(bào)科主任及醫(yī)務(wù)科，術(shù)畢一周內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。 對(duì)違反本規(guī)范超權(quán)限手術(shù)的責(zé)任人，一經(jīng)查實(shí)，將追究責(zé)任人的責(zé)任；對(duì)由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責(zé)任。 明確各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護(hù)病人權(quán)益的有力措施，各臨床科室及各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。 附： 手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（暫行） 一、外科系統(tǒng) 四級(jí)手術(shù)： 普通外科 （ 1）全胃切除術(shù)、胃癌擴(kuò)大根治術(shù)；（ 2）左右半肝切除術(shù)、肝左外側(cè)葉切除及楔形切除；（ 3）胰腺癌根治術(shù)、擴(kuò)大胰頭十二指腸切除術(shù)；（ 4）膽道再次手術(shù)；（ 5）腹主動(dòng)脈瘤切除、移植術(shù)；（ 6）帶血管胎兒胰腺移植術(shù)；（ 7）經(jīng)胸頸無(wú)名及鎖骨下動(dòng)脈瘤切除術(shù)、血管移植術(shù)；（ 8）擴(kuò)大全胰腺切除術(shù)；（ 9） 甲狀腺癌頸淋巴結(jié)廓清術(shù)、甲狀旁腺切除術(shù)；（ 10）右心耳下腔靜脈旁路移植術(shù)；（ 11）腹腔內(nèi)腫瘤聯(lián)合 3 種以上臟器切除；（ 12）新開(kāi)展的各種手術(shù)；（ 13）診斷不明確的探查術(shù)。 心胸外科 （ 1）“法四 39?！?、 法三 矯治術(shù)：（ 2）伴肺動(dòng)脈高壓的房室缺修補(bǔ)術(shù)；（ 3）主動(dòng)脈縮窄、腹主動(dòng)脈瘤血管再造術(shù)；（ 4）心臟多瓣膜置換及成形術(shù)； (5)冠狀動(dòng)脈架橋術(shù)；（ 6）復(fù)雜的心內(nèi)畸形矯治術(shù)及短路術(shù)；（ 7）主動(dòng)脈瘤切除術(shù)；（ 8）縱膈瘤切除術(shù)；（ 9）新開(kāi)展的各種手術(shù)；（ 10）診斷不明確的探查術(shù)。 神經(jīng)外科 （ 1）經(jīng)幕上、下入路各 種腫瘤切除術(shù)；（ 2）經(jīng)幕上、下入路各類(lèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)；（ 3）經(jīng)幕上、下入路畸形血管切除術(shù)；（ 4）自體（異體）腎上腺髓質(zhì)或黑質(zhì)腦內(nèi)移植術(shù)；（ 5）新開(kāi)展的各種手術(shù)。 泌尿外科 （ 1）腎血管手術(shù)；（ 2）腎移植術(shù)；（ 3）經(jīng)皮腎鏡取石；（ 4）腎上腺手術(shù)；（ 5）新開(kāi)展的各種手術(shù)；（ 6）診斷不明確的探查術(shù)。 骨傷科 （ 1）全關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)；（ 2）血管蒂指（趾）再造術(shù)；（ 3）斷肢（指、趾）再植術(shù)。 三級(jí)手術(shù)： 普通外科 （ 1）甲類(lèi)手術(shù)以外的肝、膽、胰、脾的各種手術(shù)；（ 2）胃部及十二指腸手術(shù)、胃腸吻合術(shù)；（ 3） 肝脾損傷的處理；（ 4）直腸切除術(shù)、回盲部切除術(shù)；（ 5）結(jié)腸造口術(shù)、各段結(jié)腸癌根治術(shù)；（ 6）甲類(lèi)手術(shù)以外甲狀腺、甲狀旁腺各種手術(shù)；（ 7）乳癌根治術(shù)；（ 8）門(mén)靜脈高壓的各類(lèi)分流術(shù)及斷流術(shù)；（ 9）各段腸癌根治術(shù)；（ 10）腹部損傷剖腹探查術(shù)。 心胸外科 （ 1）心包部分切除術(shù)；（ 2）房缺室缺修補(bǔ)術(shù)；（ 3）心臟單瓣置換術(shù)、擴(kuò)張分離術(shù)及成形術(shù)；（ 4）動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)；（ 5）心臟大血管造影診斷；（ 6）全肺及肺葉切除術(shù)；（ 7）胸膜切除術(shù)；（ 8）除甲類(lèi)以外的縱膈手術(shù)；（ 9）氣管支氣管成形術(shù)；（ 10）人工心臟起搏器置入術(shù)；（ 11）人造血管移植術(shù)；（ 12）頸及胸上段食管癌切除術(shù)；（ 13）頸部血管瘤切除術(shù)；（ 14）結(jié)腸代食管術(shù)；（ 15）除甲類(lèi)以外的胸腔探查術(shù)。 神經(jīng)外科 （ 1）除甲類(lèi)以外各種顱內(nèi)手術(shù)；（ 2）椎管內(nèi)外各種手術(shù)；（ 3）各種神經(jīng)吻合術(shù)；（ 4）開(kāi)放性顱腦損傷清除術(shù)；（ 5）各類(lèi)顱骨手術(shù)；（ 6）各類(lèi)經(jīng)顱骨鉆孔減壓、引流、抽吸手術(shù)；（ 7）經(jīng)股動(dòng)脈插管全腦血管造影術(shù)；（ 8）經(jīng)顱動(dòng)脈穿刺腦血管造影術(shù)。 泌尿外科 （ 1）除甲類(lèi)以外的腎臟手術(shù)；（ 2）輸尿管手術(shù)；（ 3）膀胱手術(shù)；（ 4）泌尿系（尿道以上）造口、修補(bǔ)、成形手術(shù)；（ 5） 前列腺摘除術(shù)；（ 6）陰囊、陰莖手術(shù)。 骨傷科 （ 1）脊柱側(cè)彎矯形術(shù)；（ 2）嚴(yán)重創(chuàng)傷全身合并綜合征的處理；（ 3）關(guān)節(jié)融合術(shù)；（ 4）先天性髖脫位術(shù)；（ 5）截肢（指、趾）術(shù)、半月板切除術(shù)；（ 6）骨腫瘤切除術(shù)；（ 7）骨疣切除術(shù)；（ 8）三翼釘固定拔釘術(shù)；（ 9）四肢骨內(nèi)固定及植骨、鋼板取出術(shù)；（ 10）各類(lèi)關(guān)節(jié)手術(shù)；（ 11）開(kāi)放性骨折擴(kuò)創(chuàng)復(fù)位術(shù)；（ 12）皮管成形術(shù)休整。 二級(jí)手術(shù)： 普通外科 （ 1）肝膿腫切開(kāi)引流術(shù)；（ 2）腸切除術(shù)；（ 3）腹部損傷剖腹探查術(shù)；（ 4）腸胃穿孔修補(bǔ)術(shù)；（ 5）腸胃造口術(shù)、吻合術(shù)；（ 6）大 隱靜脈結(jié)扎轉(zhuǎn)流術(shù)及剔除術(shù)；（ 7）膽囊單純?cè)炜谛g(shù)；（ 8）乳腺單純切除術(shù)。 心胸外科 （ 1）胸壁軟組織良性瘤切除術(shù)；（ 2）胸腔閉式引流術(shù)；（ 3）膿胸開(kāi)放引流術(shù)；（ 4）胸壁結(jié)合病灶清除術(shù)。 神經(jīng)外科 （ 1）各種復(fù)雜頭皮外傷清創(chuàng)縫合術(shù)；（ 2）各種頭皮腫瘤切除術(shù)；（ 3）各種外生骨疣切除術(shù)；（ 4）經(jīng)動(dòng)脈穿刺化療術(shù)。 泌尿外科 （ 1）單純尿道手術(shù)；（ 2）除乙類(lèi)手術(shù)外的前列腺其他手術(shù)。 骨科手術(shù) （ 1）肌腱移位術(shù)、跟腱延長(zhǎng)術(shù)；（ 2）手部腱鞘囊腫切除術(shù)；（ 3）拇指外翻矯形術(shù)；（ 4）閉合性骨折復(fù)位固定術(shù)；（ 5） 低毒性骨膿腫病灶清除術(shù)；（ 6）骨牽引術(shù)。 一級(jí)手術(shù)： 普通外科 （ 1）一次闌尾手術(shù)；（ 2）一次疝修補(bǔ)術(shù)；（ 3）體表腫瘤、異物摘除術(shù)；（ 4）痔核、痔瘺手術(shù)；（ 5）體表膿腫切開(kāi)引流術(shù)。 心胸外科 （ 1）縱膈氣腫切開(kāi)減壓術(shù)；（ 2）胸壁傷口清創(chuàng)縫合術(shù)。 神經(jīng)外科 各種輕度頭皮外傷縫合術(shù)。 泌尿外科 （ 1）單純包皮環(huán)切及外傷縫合；（ 2）單純前列腺手術(shù)。 骨傷科 （ 1）小關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位；（ 2）小關(guān)節(jié)腔切開(kāi)引流術(shù)。 二、婦產(chǎn)科系統(tǒng) 四級(jí)手術(shù)： （ 1）子宮癌根治術(shù)；（ 2）卵巢癌根治術(shù)；（ 3）復(fù)雜尿漏修 補(bǔ)術(shù)；（ 4）外陰癌根治術(shù)；（ 5）各種疑難陰式手術(shù)；（ 6）各種人工陰道成形術(shù)；（ 7）各種難產(chǎn)的復(fù)雜手術(shù)；（ 8）新開(kāi)展的各種手術(shù)；（ 9）診斷不明的探查術(shù)。 三級(jí)手術(shù)： （ 1）除甲類(lèi)以外的子宮、宮頸手術(shù)；（ 2）除甲類(lèi)以外附件的移位、整形、切除術(shù)；（ 3）外陰廣泛切除術(shù)；（ 4）簡(jiǎn)單陰道、尿道修補(bǔ)術(shù)，單純性外陰切除術(shù)；（ 5）碎胎術(shù)、穿顱術(shù)；（ 6）腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)；（ 7）闊韌帶手術(shù)；（ 8） III 度會(huì)陰裂傷縫合術(shù)； 二級(jí)手術(shù)： （ 1）除甲類(lèi)以外的附件手術(shù)；（ 2）除甲類(lèi)以外的外陰手術(shù)；（ 3）古典式剖宮產(chǎn)手術(shù)、子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)； （ 4）宮外孕手術(shù)；（ 5） II 度會(huì)陰裂傷縫合術(shù)。 一級(jí)手術(shù)： （ 1）宮頸活檢；（ 2）上環(huán)、取環(huán)、人工流產(chǎn)術(shù)；（ 3）胎頭吸引術(shù)；（ 4）人工取胎盤(pán)；（ 5）臀牽引術(shù)；（ 6）巴氏腺囊腫切開(kāi)術(shù)；（ 7）處女膜切開(kāi)術(shù)；（ 8） II 度以下會(huì)陰裂傷縫合術(shù)；（ 9）會(huì)陰側(cè)切術(shù)；（ 10）各種電凝術(shù)。 三、眼科手術(shù) 四級(jí)手術(shù)： （ 1）光學(xué)角膜移植術(shù)；（ 2）眼眶深部異物取出術(shù)；（ 3）玻璃體切割術(shù)；（ 4）人工晶體植入術(shù)；（ 5）眶內(nèi)腫瘤摘除術(shù)；（ 6）眶內(nèi)容剜除術(shù)；（ 7）復(fù)雜網(wǎng)膜脫離術(shù)；（ 8）新開(kāi)展的各種手術(shù)。 三級(jí)手術(shù)： （ 1）眼瞼再造術(shù)；（ 2）白內(nèi)障囊外摘除術(shù)；（ 3）放射狀板層角膜切開(kāi)術(shù)；（ 4）眼肌手術(shù)；（ 5）青光眼、白內(nèi)障手術(shù)；（ 6）眼眶成形術(shù)；（ 7）眼瞼成形術(shù)；（ 8）玻璃體手術(shù)；（ 9）除甲類(lèi)以外的晶體手術(shù)；（ 10）除甲類(lèi)以外的框內(nèi)手術(shù)；（ 11）除甲類(lèi)以外的網(wǎng)膜手術(shù)；（ 12）除甲類(lèi)以外的眼球手術(shù)；（ 13）淚囊、鼻腔吻合術(shù)。 二級(jí)手術(shù)： (1)除乙類(lèi)以外的眼瞼手術(shù)；（ 2）除乙類(lèi)以外的結(jié)膜、角膜手術(shù)；（ 3）簡(jiǎn)單眼外傷（縫合及異物取出）。 四、耳鼻咽喉科系統(tǒng) 四級(jí)手術(shù)： （ 1）喉癌根治術(shù)；（ 2）半喉切除術(shù)及發(fā)音重建術(shù)；（ 3）喉成形術(shù)；（ 4）鼻成形術(shù)；（ 5）內(nèi)耳手術(shù)；（ 6）乳突根治術(shù)；（ 7）經(jīng)開(kāi)顱途徑巨大額篩竇腫瘤切除術(shù)；（ 8）鼻咽癌手術(shù)。 三級(jí)手術(shù)： (1）上頜骨切除術(shù)；（ 2）氣管、食管異物取出；（ 3）除甲類(lèi)以外喉部手術(shù)；（ 4）鼓膜修補(bǔ)術(shù)；（ 5）面神經(jīng)減壓術(shù)；（ 6）