【文章內(nèi)容簡介】 診手術 擬作手術的級別在值班醫(yī)生手術權限級別內(nèi)時，可通知并施行手術。若屬高風險手術或擬作手術超出自己手術權限級別時，應緊急報責任規(guī)定的上級醫(yī)師審批，需要時再逐級上報。原則上應由具備實施該項手術資格的醫(yī)師主持手術。在緊急搶救生命的情況下，而上級醫(yī)生已經(jīng)又暫時 不能到場主持手術期間，任何級別的值班醫(yī)生在不違背上級醫(yī)生口頭指示的前提下，有權、也必須按具體情況主持其認為合理的搶救手術，不得延誤搶救時機。急診手術中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術超出自己的手術權限時，應立即口頭上報請示。 （四） 新技術、新項目、科研手術 一般新技術、新項目手術及重大手術、致殘手術須經(jīng)科內(nèi)討論、由科主任填寫“術前小結(jié)及審批表”，簽署同意意見后報醫(yī)務科備案，并由醫(yī)務科負責人審批或提交業(yè)務副院長審批。 高風險的新技術、新項目、科研手術參照科字（ 2020） 143號文《應用醫(yī)療新技術、新業(yè)務管理辦法》執(zhí) 行。 （五）其他特殊手術 被手術者系執(zhí)外國或港、澳、臺護照的人員。 被手術者系特殊保薦對象、著名專家學者、知名人士及各黨派負責人。 70 歲以上的高齡病人的手術。 器官摘除手術。 可能導致毀容或致殘的。 已經(jīng)或預期可能引致醫(yī)、患或司法糾紛的。 在本院發(fā)生的因手術后并發(fā)癥需再次手術的。 外院醫(yī)師會診主持手術的（異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和衛(wèi)生部第 42 號令《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行）。 （六） 外出會診手術 本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師受邀請到本市外單位或外地手術，必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和衛(wèi)生部令 第 42 號《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》的要求執(zhí)行。外出手術醫(yī)生所主持的手術不得超出其按本制度規(guī)定的相應手術級別。 （ 七 ）外籍醫(yī)師在本院行醫(yī)手術的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國家有關規(guī)定審批。 五 、行政管理 各科室和各級醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行本制度。 在急診手術、探查性手術或非預期的中轉(zhuǎn)手術中，如必須施行超手術權限的手術時，在不影響病人安全的前提下，應請示上級醫(yī)師，如有必要應報科主任及醫(yī)務科，術畢一周內(nèi)補辦相關手續(xù)。 對違反本規(guī)范超權限手術的責任人，一經(jīng)查實，將追究責任人的責任；對由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應的責任。 明確各級醫(yī)師手術權限，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護病人權益的有力措施，各臨床科室及各級醫(yī)師必須嚴格遵照執(zhí)行。 附： 手術分級標準（暫行） 一、外科系統(tǒng) 四級手術： 普通外科 （ 1）全胃切除術、胃癌擴大根治術；（ 2）左右半肝切除術、肝左外側(cè)葉切除及楔形切除；（ 3）胰腺癌根治術、擴大胰頭十二指腸切除術；（ 4）膽道再次手術；（ 5）腹主動脈瘤切除、移植術；（ 6）帶血管胎兒胰腺移植術；（ 7）經(jīng)胸頸無名及鎖骨下動脈瘤切除術、血管移植術；（ 8）擴大全胰腺切除術；（ 9） 甲狀腺癌頸淋巴結(jié)廓清術、甲狀旁腺切除術；（ 10）右心耳下腔靜脈旁路移植術；（ 11）腹腔內(nèi)腫瘤聯(lián)合 3 種以上臟器切除；（ 12）新開展的各種手術；（ 13）診斷不明確的探查術。 心胸外科 （ 1）“法四 39?！薄?法三 矯治術：（ 2）伴肺動脈高壓的房室缺修補術；（ 3）主動脈縮窄、腹主動脈瘤血管再造術；（ 4）心臟多瓣膜置換及成形術； (5)冠狀動脈架橋術；（ 6）復雜的心內(nèi)畸形矯治術及短路術；（ 7）主動脈瘤切除術；（ 8）縱膈瘤切除術；（ 9）新開展的各種手術；（ 10）診斷不明確的探查術。 神經(jīng)外科 （ 1）經(jīng)幕上、下入路各 種腫瘤切除術；（ 2）經(jīng)幕上、下入路各類動脈瘤夾閉術；（ 3）經(jīng)幕上、下入路畸形血管切除術；（ 4）自體（異體）腎上腺髓質(zhì)或黑質(zhì)腦內(nèi)移植術；（ 5）新開展的各種手術。 泌尿外科 （ 1）腎血管手術；（ 2）腎移植術；（ 3）經(jīng)皮腎鏡取石；（ 4）腎上腺手術；（ 5）新開展的各種手術；（ 6）診斷不明確的探查術。 骨傷科 （ 1）全關節(jié)人工關節(jié)置換術；（ 2）血管蒂指（趾）再造術；（ 3）斷肢（指、趾）再植術。 三級手術： 普通外科 （ 1）甲類手術以外的肝、膽、胰、脾的各種手術；（ 2）胃部及十二指腸手術、胃腸吻合術；（ 3） 肝脾損傷的處理；（ 4）直腸切除術、回盲部切除術；（ 5）結(jié)腸造口術、各段結(jié)腸癌根治術；（ 6）甲類手術以外甲狀腺、甲狀旁腺各種手術；（ 7）乳癌根治術；（ 8）門靜脈高壓的各類分流術及斷流術；（ 9）各段腸癌根治術；（ 10）腹部損傷剖腹探查術。 心胸外科 （ 1）心包部分切除術；（ 2）房缺室缺修補術；（ 3）心臟單瓣置換術、擴張分離術及成形術；（ 4）動脈導管未閉手術；（ 5）心臟大血管造影診斷；（ 6）全肺及肺葉切除術；（ 7）胸膜切除術；（ 8）除甲類以外的縱膈手術；（ 9）氣管支氣管成形術；（ 10）人工心臟起搏器置入術；（ 11）人造血管移植術；（ 12）頸及胸上段食管癌切除術；（ 13）頸部血管瘤切除術；（ 14）結(jié)腸代食管術；（ 15）除甲類以外的胸腔探查術。 神經(jīng)外科 （ 1）除甲類以外各種顱內(nèi)手術；（ 2）椎管內(nèi)外各種手術；（ 3）各種神經(jīng)吻合術；（ 4）開放性顱腦損傷清除術；（ 5）各類顱骨手術；（ 6）各類經(jīng)顱骨鉆孔減壓、引流、抽吸手術；（ 7）經(jīng)股動脈插管全腦血管造影術；（ 8）經(jīng)顱動脈穿刺腦血管造影術。 泌尿外科 （ 1）除甲類以外的腎臟手術；（ 2）輸尿管手術；（ 3）膀胱手術；（ 4）泌尿系（尿道以上）造口、修補、成形手術；（ 5） 前列腺摘除術；（ 6）陰囊、陰莖手術。 骨傷科 （ 1）脊柱側(cè)彎矯形術；（ 2）嚴重創(chuàng)傷全身合并綜合征的處理；（ 3）關節(jié)融合術；（ 4）先天性髖脫位術；（ 5）截肢（指、趾）術、半月板切除術；（ 6）骨腫瘤切除術；（ 7）骨疣切除術；（ 8）三翼釘固定拔釘術；（ 9）四肢骨內(nèi)固定及植骨、鋼板取出術；（ 10）各類關節(jié)手術；（ 11）開放性骨折擴創(chuàng)復位術；（ 12）皮管成形術休整。 二級手術： 普通外科 （ 1）肝膿腫切開引流術；（ 2）腸切除術；（ 3）腹部損傷剖腹探查術；（ 4）腸胃穿孔修補術；（ 5）腸胃造口術、吻合術；（ 6）大 隱靜脈結(jié)扎轉(zhuǎn)流術及剔除術；（ 7）膽囊單純造口術；（ 8）乳腺單純切除術。 心胸外科 （ 1）胸壁軟組織良性瘤切除術；（ 2）胸腔閉式引流術；（ 3）膿胸開放引流術；（ 4）胸壁結(jié)合病灶清除術。 神經(jīng)外科 （ 1）各種復雜頭皮外傷清創(chuàng)縫合術；（ 2）各種頭皮腫瘤切除術；（ 3）各種外生骨疣切除術；（ 4）經(jīng)動脈穿刺化療術。 泌尿外科 （ 1）單純尿道手術；（ 2）除乙類手術外的前列腺其他手術。 骨科手術 （ 1）肌腱移位術、跟腱延長術；（ 2）手部腱鞘囊腫切除術；（ 3）拇指外翻矯形術；（ 4）閉合性骨折復位固定術；（ 5） 低毒性骨膿腫病灶清除術；（ 6）骨牽引術。 一級手術： 普通外科 （ 1）一次闌尾手術；（ 2）一次疝修補術；（ 3）體表腫瘤、異物摘除術；（ 4）痔核、痔瘺手術；（ 5）體表膿腫切開引流術。 心胸外科 （ 1）縱膈氣腫切開減壓術；（ 2）胸壁傷口清創(chuàng)縫合術。 神經(jīng)外科 各種輕度頭皮外傷縫合術。 泌尿外科 （ 1）單純包皮環(huán)切及外傷縫合；（ 2）單純前列腺手術。 骨傷科 （ 1）小關節(jié)脫位手法復位；（ 2）小關節(jié)腔切開引流術。 二、婦產(chǎn)科系統(tǒng) 四級手術： （ 1）子宮癌根治術；（ 2）卵巢癌根治術；（ 3）復雜尿漏修 補術；（ 4）外陰癌根治術；（ 5）各種疑難陰式手術；（ 6）各種人工陰道成形術；（ 7）各種難產(chǎn)的復雜手術；（ 8）新開展的各種手術；（ 9）診斷不明的探查術。 三級手術： （ 1）除甲類以外的子宮、宮頸手術；（ 2）除甲類以外附件的移位、整形、切除術；（ 3）外陰廣泛切除術；（ 4）簡單陰道、尿道修補術，單純性外陰切除術；（ 5）碎胎術、穿顱術；（ 6）腹膜外剖宮產(chǎn)術；（ 7）闊韌帶手術；（ 8） III 度會陰裂傷縫合術； 二級手術： （ 1）除甲類以外的附件手術；（ 2）除甲類以外的外陰手術；（ 3）古典式剖宮產(chǎn)手術、子宮下段剖宮產(chǎn)術； （ 4）宮外孕手術；（ 5） II 度會陰裂傷縫合術。 一級手術： （ 1）宮頸活檢；（ 2）上環(huán)、取環(huán)、人工流產(chǎn)術；（ 3）胎頭吸引術；（ 4）人工取胎盤；（ 5）臀牽引術；（ 6）巴氏腺囊腫切開術；（ 7）處女膜切開術；（ 8） II 度以下會陰裂傷縫合術；（ 9）會陰側(cè)切術；（ 10）各種電凝術。 三、眼科手術 四級手術： （ 1）光學角膜移植術；（ 2）眼眶深部異物取出術；（ 3）玻璃體切割術；（ 4）人工晶體植入術；（ 5）眶內(nèi)腫瘤摘除術；（ 6）眶內(nèi)容剜除術；（ 7）復雜網(wǎng)膜脫離術；（ 8）新開展的各種手術。 三級手術： （ 1）眼瞼再造術；（ 2）白內(nèi)障囊外摘除術；（ 3）放射狀板層角膜切開術；（ 4）眼肌手術；（ 5）青光眼、白內(nèi)障手術；（ 6）眼眶成形術；（ 7）眼瞼成形術；（ 8）玻璃體手術；（ 9）除甲類以外的晶體手術；（ 10）除甲類以外的框內(nèi)手術；（ 11）除甲類以外的網(wǎng)膜手術；（ 12）除甲類以外的眼球手術；（ 13）淚囊、鼻腔吻合術。 二級手術： (1)除乙類以外的眼瞼手術；（ 2）除乙類以外的結(jié)膜、角膜手術；（ 3）簡單眼外傷（縫合及異物取出）。 四、耳鼻咽喉科系統(tǒng) 四級手術： （ 1）喉癌根治術；（ 2）半喉切除術及發(fā)音重建術；（ 3）喉成形術；（ 4）鼻成形術；（ 5）內(nèi)耳手術；（ 6）乳突根治術；（ 7）經(jīng)開顱途徑巨大額篩竇腫瘤切除術；（ 8）鼻咽癌手術。 三級手術： (1）上頜骨切除術；（ 2）氣管、食管異物取出；（ 3）除甲類以外喉部手術；（ 4）鼓膜修補術；（ 5）面神經(jīng)減壓術；（ 6）