【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 5 中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲得規(guī)定學(xué)分的比例達(dá)到 100%。查閱上年度相關(guān)資料。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 5 個(gè)百分點(diǎn)，扣 1 分。 4 根據(jù)要求，開展非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能培訓(xùn)并考核。查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場(chǎng)考核臨床科室非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 3 人。未開展培訓(xùn)，不得分；未考核，扣 4 分；現(xiàn)場(chǎng)考核不符合要求，每人扣 2 分，部分符合，酌情扣分（每人最少扣 1 分） 。6 認(rèn)真開展醫(yī)師定期考核工作，積極開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育與培訓(xùn)。 （30 分） 建立中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)檔案，考評(píng)記錄完整。抽查 2 名中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案。未建立個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案或考評(píng)無中醫(yī)藥內(nèi)容，每人扣 2 分。 524 / 93第 三 章 臨 床 科 室 建 設(shè) （ 170 分 ）評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 .1 臨床科室≥5 個(gè)( 內(nèi)科、外科等 )，醫(yī)技科室≥3 個(gè)（藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、消毒供應(yīng)室） 。查閱相關(guān)資料，并實(shí)地考查。 每少 1 個(gè)科室，不得分。7★ 醫(yī)院和臨床科室命名符合規(guī)定，不得有神經(jīng)科（中心）、神經(jīng)內(nèi)科（中心）、消化科（中心）、風(fēng)濕免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名稱。外科二級(jí)分科應(yīng)命名為外一、外二、外三…… ，不得出現(xiàn)其他命名。醫(yī)院名稱不規(guī)范，不得分；科室名稱不規(guī)范，每 1 科室扣 4 分。 10 按照國家中醫(yī)藥管理局有關(guān)規(guī)定，合理設(shè)置臨床科室，科室命名規(guī)范。 （20 分） 醫(yī)院不得張掛不符合規(guī)定的榮譽(yù)稱號(hào)。實(shí)地考查。不符合要求，不得分。 3 門診、病房、急診的設(shè)置、設(shè)施符合相關(guān)要求。實(shí)地考查。 門診、病房、急診設(shè)置與設(shè)施不符合要求，每個(gè)區(qū)域扣 2 分，部分符合，酌情扣分（每個(gè)區(qū)域最少扣 分）。 5 人員結(jié)構(gòu)合理，科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、學(xué)術(shù)帶頭人或?qū)W科帶頭人、學(xué)術(shù)繼承人配備滿足科室建設(shè)與管理的需要。查閱本年度人事檔案。 不符合要求，每人扣 1 分。 3建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求加強(qiáng)科室建設(shè)與管理。（25 分） 按照相關(guān)要求開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目。 查閱相關(guān)資料，并實(shí)地考查。 開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量未達(dá)到要求，每少 1 項(xiàng)，扣 分。 425 / 93評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 上級(jí)醫(yī)師正確指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)藥診治工作。抽查本年度 5 份歸檔病歷。 查房記錄中無上級(jí)醫(yī)師辨證分析與治療法則、處方、用藥要點(diǎn)講解記錄，每份病歷扣 1 分。 5 及時(shí)開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。抽查 5 份討論病例。 未開展病例討論，不得分；病例討論中無中醫(yī)內(nèi)容，每例扣 1 分。 5 三級(jí)醫(yī)師的?？评^續(xù)教育達(dá)到相關(guān)要求。 查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場(chǎng)訪談住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任以上醫(yī)師各 1 人。未按要求開展繼續(xù)教育，每人扣 1 分。 3★ 制定至少 3 個(gè)以上常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案，并在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際和特色，診療方案基本要素齊全。查閱 3 個(gè)病種診療方案及其他相關(guān)資料。未制定中醫(yī)診療方案，不得分；每少 1 個(gè)病種診療方案，扣 2 分；診療方案基本要素（中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點(diǎn)分析、療效評(píng)價(jià)等）不全，每少 1 個(gè)要素，每個(gè)病種，扣 分；未在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上體現(xiàn)本科臨床實(shí)際和特色，每個(gè)病種，扣 分。 4 醫(yī)師掌握本?？圃\療方案。 現(xiàn)場(chǎng)訪談 3 名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人 1 名），每人訪談 1 個(gè)優(yōu)勢(shì)病種，共訪談 3 個(gè)病種?？剖邑?fù)責(zé)人未掌握本科優(yōu)勢(shì)病種診療方案，扣 2 分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣 1 分，掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣 分） 。 4 在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上制定并實(shí)施本科常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案。定期對(duì)方案實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，優(yōu)化診療方案。對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療效及中醫(yī)藥特色進(jìn)行年度分析、總結(jié)和評(píng)估，并制定改進(jìn)措施（ 20 分） 診療方案在臨床中得到應(yīng)用。 抽查 3 份運(yùn)行或歸檔病歷（原則上每個(gè)病種 1 份）。未執(zhí)行本科診療方案，每份病歷，扣 2 分，部分執(zhí)行，酌情扣分（每份病歷最少扣 分）。 4 26 / 93評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 每年對(duì)診療方案實(shí)施情況及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)療效進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，優(yōu)化診療方案。查閱評(píng)審前 3 年相關(guān)資料。 未對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療效與特色進(jìn)行定期分析、總結(jié)和評(píng)估，每個(gè)病種扣 1 分，總結(jié)、分析、評(píng)估不到位，酌情扣分（每個(gè)病種最少扣 分）；未對(duì)診療方案進(jìn)行優(yōu)化，每個(gè)病種扣 1 分，優(yōu)化不符合要求，酌情扣分（每個(gè)病種最少扣 分）。 4 手術(shù)科室制定至少 1 個(gè)常見病種圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案，手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。查閱相關(guān)資料，抽查 5 份手術(shù)病歷。未制定圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案，不得分；手術(shù)病例未正確配合使用中醫(yī)藥治療，每份病歷扣 1 分 4 醫(yī)院至少 2 個(gè)以上科室實(shí)施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)臨床路徑，并制定實(shí)施方案。查閱相關(guān)資料（每個(gè)科室 1個(gè)病種）。未制定中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案，每個(gè)科室扣 2 分。 4 醫(yī)師掌握本?？瞥Ｒ姴〖爸嗅t(yī)優(yōu)勢(shì)病種臨床路徑?，F(xiàn)場(chǎng)訪談 2 名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（每個(gè)科室 1 人）。未掌握本科常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種臨床路徑，每人扣 3 分，掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣 1 分）。 6 臨床路徑和診療方案在臨床中得到應(yīng)用。 每個(gè)科室抽查 2 份運(yùn)行或歸檔病歷。無臨床路徑表單，每份病歷扣 1 分；未執(zhí)行臨床路徑或診療方案，每份病歷扣 1 分。 4 實(shí)施國家中醫(yī)藥管理局制定的常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案。定期對(duì)臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不斷完善和改進(jìn)。 （ 18 分） 每年對(duì)臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，提出完善和改進(jìn)路徑標(biāo)準(zhǔn)的建議。查閱上年度相關(guān)資料。 未對(duì)臨床路徑的實(shí)施情況定期檢查分析，不得分；未提出改進(jìn)措施，扣 2 分。 4 嚴(yán)格執(zhí)行 《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》 ，中藥處方格 入院記錄四診資料完整。 抽查近 1 年 10 份歸檔病歷。 四診資料不完整，每份病歷扣 分。 527 / 93評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 首次病程記錄體現(xiàn)理法方藥一致性。 理法方藥不一致，每份病歷扣 分。 5 病程記錄體現(xiàn)理法方藥一致性。 理法方藥不一致，每份病歷扣 分。 5 中醫(yī)方藥記錄格式及書寫符合《中藥處方格式及書寫規(guī)范》要求。中醫(yī)方藥記錄格式及書寫不符合要求，每份病歷扣 分。 5式及書寫符合相關(guān)規(guī)定。（25 分） 中藥處方格式及書寫符合《中藥處方格式及書寫規(guī)范》要求。抽查近 1 年 20 張門診飲片處方。處方格式及書寫不符合要求，每張?zhí)幏娇? 分。 5 辨證使用中成藥（含中藥注射劑） 。 抽查近 1 年 10 份歸檔病歷。 使用中成藥無記錄、未辨證或辨證不正確，每份病歷扣 分。 4 門診用藥合理配伍，符合聯(lián)合用藥原則。 無病名診斷、證候診斷，用藥不合理（不合理配伍，不符合聯(lián)合用藥原則），每張?zhí)幏娇? 分。4 嚴(yán)格執(zhí)行 《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 。 （12 分） 門診中成藥使用劑量、用法正確。抽查近 1 年 20 張中成藥處方。劑 量 、 用 法 錯(cuò) 誤 ， 每 張 處 方 扣 分 。 4 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)與基本技能，對(duì)本科常見病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥中西醫(yī)診斷與鑒別診斷的準(zhǔn)確性不斷提高。 （10 分）現(xiàn)場(chǎng)考核 3 名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（科室負(fù)責(zé)人或?qū)W科帶頭人、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師各 1 名）?？剖邑?fù)責(zé)人或?qū)W科帶頭人未掌握診斷或鑒別診斷、中醫(yī)診療技術(shù)、方劑，每項(xiàng)扣 3 分；其他醫(yī)師未掌握，每人每項(xiàng)扣 2 分。10 按有關(guān)要求，合理配置、應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備。 （10 分） 查閱設(shè)備清單，并抽查 3 種設(shè)備使用情況（分屬于 3 個(gè)科室，每個(gè)科室抽 1 種）。中 醫(yī) 診 療 設(shè) 備 配 置 未 達(dá) 8 類 ， 每 少一 類 ， 扣 1 分 ； 未 達(dá) 20 種 ， 每 少一 種 ， 扣 1 分 ； 設(shè) 備 未 使 用 ， 每 種扣 2 分 。10 開展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目和中醫(yī)綜合治療。 （ 15 分） 開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目≥40 種。 查閱本年度中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目清單。每少 1 項(xiàng)，扣 分。 428 / 93評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值★ 采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤?0%。查閱上年度醫(yī)院針灸科、推拿科、康復(fù)科等以非藥物中醫(yī)技術(shù)治療為主的科室的門診人次。每低于標(biāo)準(zhǔn) 1 個(gè)百分點(diǎn)，扣 分。5 設(shè)立中醫(yī)綜合治療室的科室數(shù)不低于開設(shè)病房的臨床科室總數(shù)的 50%，門診設(shè)立中醫(yī)綜合治療區(qū)。實(shí)地考查，并抽查 2 個(gè)病區(qū)。 病區(qū)未設(shè)立中醫(yī)綜合治療室，扣 3分；門診未設(shè)立中醫(yī)綜合治療區(qū)，扣 3 分。6 常年應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑≥10 種。 查閱上年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑入出庫單和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)許可證。無醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑，不得分；制劑每少 1 種，扣 分；有制劑但未生產(chǎn)，每種扣 分（最多扣 3分） 。5★ 門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例≥60%；中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例≥30%。每低于標(biāo)準(zhǔn) 1 個(gè)百分點(diǎn)，每個(gè)指標(biāo)扣 1 分。 7 研制和使用一定數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑；門診中藥處方數(shù)、中藥飲片處方數(shù)占門診處方總數(shù)及中藥飲片處方數(shù)與門診人次的比例達(dá)到規(guī)定要求。 （ 15 分） 中藥飲片處方數(shù)占門診人次的比例≥50%。查閱上年度的統(tǒng)計(jì)資料，并抽查核實(shí)。每低于標(biāo)準(zhǔn) 1 個(gè)百分點(diǎn)，扣 分。 329 / 93第 四 章 重 點(diǎn) 專 科 建 設(shè) (90 分 )評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 地市以上中醫(yī)重點(diǎn)?？疲▽２。? 個(gè)。 不達(dá)標(biāo)，不得分。 4 ?？拼参粩?shù)（不含加床）≥30 張。 ?？拼参粩?shù)＜30 張，每低 10%，扣1 分。 3 按照《中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》要求配備中醫(yī)診療設(shè)備，診療設(shè)備滿足臨床工作需要。查閱相關(guān)資料，實(shí)地考查。未按照《中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》配備中醫(yī)診療設(shè)備，不得分；診療設(shè)備不能滿足臨床工作需要，扣 2 分。4 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例≥70%；?？茖W(xué)術(shù)帶頭人在學(xué)術(shù)團(tuán)體任職。查閱相關(guān)資料。 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例，每低于標(biāo)準(zhǔn) 5 個(gè)百分點(diǎn)，扣 1 分；學(xué)術(shù)帶頭人不符合要求，扣 1 分。4 專科診斷水平和中醫(yī)療效水平較高，中醫(yī)辨證論治準(zhǔn)確率達(dá)到 100%。查閱 10 份病房運(yùn)行病歷或10 份門診病歷。辨證論治不準(zhǔn)確，每份扣 2 分。 5 中醫(yī)治療率≥60%，優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)治療率≥70%。查閱上年度統(tǒng)計(jì)資料。 中醫(yī)治療率＜60%，扣 2 分；優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)治療率＜70%，每個(gè)病種扣 1分。4 地市以上中醫(yī)重點(diǎn)專科（專?。┻_(dá)到一定數(shù)量，?？拼参?、設(shè)備、人員、技術(shù)及業(yè)務(wù)達(dá)到規(guī)定要求。（27 分） ?？品?wù)量在相應(yīng)級(jí)別中醫(yī)同專業(yè)科室中領(lǐng)先，門診量、出院人數(shù)逐年增加。查閱評(píng)審前 3 年統(tǒng)計(jì)資料。 門診量未逐年增加，扣 分；出院人數(shù)未逐年增加，扣 分。 3 制定并實(shí)施專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)及提高中 按照要求制定專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃。 查閱相關(guān)資料。 未制定專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，不得分，專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃內(nèi)容不完整，酌情扣分（最少扣 分）。430 / 93評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 制定年度重點(diǎn)?？乒ぷ饔?jì)劃。 查閱評(píng)審前 3 年相關(guān)資料。 未制定年度工作計(jì)劃，每少一年扣 1分，工作計(jì)劃內(nèi)容不完整或與發(fā)展規(guī)劃不相符，酌情扣分（最少扣 分）。3 制定本?？瓢l(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施（可體現(xiàn)在年度工作計(jì)劃中） 。查閱評(píng)審前 3 年相關(guān)資料，并 抽 查 2 項(xiàng) 措 施 的 落 實(shí) 情 況 。未制定具體措施，不得分；措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣 1 分，部分落實(shí)，酌情扣分（最少扣 分）。4醫(yī)臨床療效的具體措施。確定的優(yōu)勢(shì)病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。 （15分） 確定的優(yōu)勢(shì)病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)臨床療效突出，居本專科收治病種前列。查 閱 相 關(guān) 資 料 。 未確定優(yōu)勢(shì)病種，不得分；確定的優(yōu)勢(shì)病種達(dá)不到收治病種前列，每個(gè)病種扣 1 分；確定的病種中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)不明顯，療效不突出，酌情扣分（每個(gè)病種最少扣 分，最多扣 1分）。4★ 研究制定本專科優(yōu)勢(shì)病種和常見病種中醫(yī)診療方案，并在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運(yùn)用，診療方案基本要素齊全。查閱 3 個(gè)病種診療方案及其它相關(guān)資料。未制定中醫(yī)診療方案，不得分；低于3 個(gè)病種診療方案，每少一個(gè)病種，扣 3 分；中醫(yī)診療方案未反