醫(yī)院關鍵環(huán)節(jié)、重點部門崗位標準與措施方案doc(編輯修改稿)
2025-08-14 19:38 本頁面
【文章內容簡介】 小時待命，接到指令后5分內出車，迅速到達現(xiàn)場開展急救，待病情允許及時轉送到醫(yī)院或病員要求的醫(yī)院治療，做好與轉診醫(yī)院交接工作。(4) 急診搶救藥品準備器材齊全，設備（包括車輛）保證正常狀態(tài)，能滿足院內院前急救需要。(5) 病歷書寫符合規(guī)范要求，及時、準確、規(guī)范。(6) 各種突發(fā)事件發(fā)生后立即啟動醫(yī)院相應突發(fā)事件應急處理預案。(7) 執(zhí)行醫(yī)院感染相關規(guī)定。(8) 醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理條例》要求處置。 措施：(1) 加強愛崗教育和醫(yī)德醫(yī)風教育，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、勇于奉獻、“救死扶傷”高尚的職業(yè)情操。加強首診負責制、崗位責任制、交接班等醫(yī)療制度的學習和落實。(2) 醫(yī)護人員包括救護車駕駛員定期舉行急救演練和培訓。(3) 認真執(zhí)行急診技術操作規(guī)程，嚴密觀察急診病人的病情變化，做好各項記錄。(4) 遇重大搶救，應立即上報，醫(yī)務科長、分管院長應親臨現(xiàn)場指揮搶救。(5) 知曉急救的各種風險，加強與病員及家屬的溝通，及時簽署轉送、轉診同意書和其他相關醫(yī)療文書。(6) 進入我院的急救病員按照醫(yī)院急救病員“綠色通道”組織實施急救。(7) 加強院科兩級質量控制，檢查和考核結果納入每月醫(yī)療質量考核體系，并與績效工資掛鉤。二、 內窺鏡室管理標準和措施 標準：(1) 診療操作按照相關內窺鏡技術操作規(guī)范和流程執(zhí)行。(2) 檢查室必須配備必要的搶救藥品和設備。(3) 消毒滅菌按照《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》等要求執(zhí)行。(4) 檢查報告及時、描述準確、結論科學。(5) 執(zhí)行醫(yī)院感染相關規(guī)定。(6) 醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理條例》要求處置。 措施：(1) 操作醫(yī)師必須了解相關病史，把握檢查的適應癥、（相對）禁忌癥，檢查前必須進行必要的檢查和準備。(2) 對用過的內窺鏡，相關物品應按要求清洗、消毒，并記錄。(3) 對發(fā)現(xiàn)異常組織必須進行活體組織病理學檢查。(4) 對高危病員必須進行此檢查前，應在臨床科室做好充分的準備，征得病員及家屬同意進行。(5) 檢查前必須履行告知義務，簽署檢查知情同意書和相關醫(yī)療文書。(6) 加強院科兩級質量控制，檢查和考核結果納入每月醫(yī)療質量考核體系，并與績效工資掛鉤。三、 產房管理標準與措施 標準：(1) 產房應保持清潔整齊和適宜的溫度、濕度，通風良好。(2) 產房應備有必要的搶救藥品和器械，隨時保持效期和完好。(3) 產房嚴格執(zhí)行24小時值班制。(4) 工作人員無傳染病者。謝絕參觀、探視。(5) 產婦在產后一般留觀12小時，無特殊情況才可送回病房。 (6) 出生后的新生兒須作全身檢查，測體重，驗留腳印、系手圈、滴眼藥等，然后送母嬰室。(7) 病歷質量按照病歷書寫規(guī)范要求執(zhí)行。(8) 工作人員進入產房時，必須穿專用衣、褲、鞋，戴好工作帽、口罩，接生和手術時，應嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。(9) 執(zhí)行醫(yī)院感染相關規(guī)定。(10) 醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理條例》實施。 措施：(1) 值班人員不得擅自離開工作崗位，嚴格執(zhí)行交接班制度。(2) 產房應備齊產程中所需要物，藥品和急救設備，固定位置，專人保管，定期檢查、維修，及時補充和更換。(3) 應熱情接待產婦，嚴密測血壓、聽胎心、觀察產程。產婦在待產和分娩過程中應及發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。 (4) 產房應保持清潔，定期做好清潔工作、消毒工作和細菌培養(yǎng)?；加袀魅静〉漠a婦，分娩時應采取隔離措施，產后及時消毒處理，分娩結束后，及時整理用物、產床、被服，行常規(guī)清潔消
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