患者身份識別制度與關(guān)鍵環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)接流程(編輯修改稿)
2024-10-28 13:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 簽字確認(rèn)，無誤后方可離開。四、病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接患者流程：病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：患者一般資料、子宮收縮情況、會陰準(zhǔn)備情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等，填寫病房與產(chǎn)房患者轉(zhuǎn)科交接記錄并雙方簽字確認(rèn)。五、產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接患者流程：產(chǎn)房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：分娩情況、會陰情況、子宮收縮情況、藥品應(yīng)用情況、新生兒情況等，填寫產(chǎn)房與病房患者轉(zhuǎn)科交接記錄并雙方簽字確認(rèn)。六、外院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院與急診科患者轉(zhuǎn)接流程：外院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院轉(zhuǎn)入我院患者，白天通知醫(yī)務(wù)科，節(jié)假日及夜間轉(zhuǎn)院通知總值班?？傊蛋嗤ㄖ痹\科患者轉(zhuǎn)診信息，急診科做好人員物資技術(shù)準(zhǔn)備，患者到達(dá)急診科，預(yù)檢分診護(hù)士緊急評估患者，初步完成患者身份識別，根據(jù)患者病情輕重分流程進(jìn)行：（1）輕癥急診患者：外院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在《外院轉(zhuǎn)急診科登記》登記患者信息，指導(dǎo)家屬登記患者信息，按預(yù)檢分診護(hù)士評估結(jié)果，指導(dǎo)輕癥患者急診科相應(yīng)區(qū)域就診，外院/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員與急診科醫(yī)護(hù)床旁交接病情，轉(zhuǎn)接完成。（2）重點(diǎn)病種/危重癥患者：預(yù)檢分診護(hù)士陪同護(hù)送危重患者進(jìn)入搶救區(qū)（先搶救后掛號），通知搶救區(qū)首診醫(yī)護(hù)人員啟動綠色通道程序（檢驗(yàn)、影像、后勤等部門做好準(zhǔn)備），外院/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員與我科首診醫(yī)護(hù)床旁交接病情，確認(rèn)身份識別，外院/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院轉(zhuǎn)入患者由急診科書寫《急診病歷》，登記患者信息，轉(zhuǎn)接完成。該制度從發(fā)之日起執(zhí)行。第三篇：患者身份識別制度與流程患者身份識別制度與流程護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑、實(shí)施檢查、治療、護(hù)理之前，必須認(rèn)真核對和識別患者身份，嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡、床號、住院號等兩項(xiàng)核對核對患者的身份（禁止僅用房間或床號作為識別的唯一依據(jù)），確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。在標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、采集供臨床檢驗(yàn)及病理標(biāo)本、發(fā)放特殊飲食、診療活動及操作前，實(shí)施前應(yīng)請患者自己說出自己的姓名，不得直接稱呼患者姓名而獲得患者的應(yīng)答；新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。在ICU、CCU、新生兒室、手術(shù)室、急診室、產(chǎn)房等重點(diǎn)科室使用“腕帶”識別患者身份。對急診搶救室和留觀的患者、住院、有創(chuàng)診療、輸液以及新生兒、意識不清、語言交流障礙等患者推廣使用“腕帶”識別患者身份。對病房重點(diǎn)患者，如產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、ICU、急診、轉(zhuǎn)科、無名、兒童、意識不清、語言障礙、鎮(zhèn)靜期間患者使用“腕帶”識別患者身份。對于無法進(jìn)行患者身份確論的急診無名患者，使用“腕帶”填寫無名氏編號、性別、急診時間、診斷，如需住院，填寫住院號和科室。關(guān)鍵流程識別（1）急診科與病房、ICU之間識別程序①病房護(hù)士做好轉(zhuǎn)出前準(zhǔn)備工作：為病人佩戴腕帶，準(zhǔn)確填寫病人的相關(guān)信息；在轉(zhuǎn)科登記簿上填寫病人的個人信息、相關(guān)交接班內(nèi)容，并與病歷進(jìn)行核對，確保相關(guān)信息準(zhǔn)確無誤。②由急診科護(hù)士線電話通知病房，并攜帶病歷、轉(zhuǎn)科登記簿，陪同病人一同前往轉(zhuǎn)往科室，與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士當(dāng)面交接。③轉(zhuǎn)入科室護(hù)士安置好病人后，與轉(zhuǎn)出科護(hù)士同時進(jìn)行核對，確論無誤后，由轉(zhuǎn)入科室護(hù)士在登記簿上簽名，完成識別交接程序。（2）病房與病房、ICU之間識別程序①病房護(hù)士做好轉(zhuǎn)出前準(zhǔn)備工作：在轉(zhuǎn)科登記簿上，準(zhǔn)確填寫病人的個人信息、相關(guān)交接內(nèi)容，并與病歷進(jìn)行核對，確保相關(guān)信息準(zhǔn)確無誤。②由轉(zhuǎn)出科護(hù)士攜帶病歷、轉(zhuǎn)科登記簿，陪同病人一同前往轉(zhuǎn)往科室，與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士當(dāng)面交接。③轉(zhuǎn)入科室護(hù)士安置好病人后，與轉(zhuǎn)出科護(hù)士同時進(jìn)行核對，確認(rèn)病人的身份、疾病相關(guān)信息等，由轉(zhuǎn)入科室護(hù)士在登記簿上簽名，完成識別交接程序。手術(shù)室相關(guān)識別程序（1）手術(shù)室與病房識別程序①臨床手術(shù)科室護(hù)士做好交接前準(zhǔn)備：為病人佩帶腕帶，準(zhǔn)確填寫病人姓名、診斷、手術(shù)部位，并與病歷進(jìn)行核對與病人主動交流后，確認(rèn)信息準(zhǔn)確無誤。②手術(shù)室工作人員攜帶手術(shù)室專用病人交接登記表到臨床手術(shù)科室，與病房護(hù)士一同核對，確認(rèn)病人信息無誤后，由臨床手術(shù)科室護(hù)士在登記表上簽名，完成交接程序。（2）手術(shù)室術(shù)前識別程序①手術(shù)患者統(tǒng)一使用腕帶作為識別信息的載體。②麻醉前巡回護(hù)士與麻醉師共同核對姓名、住院號、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法、麻醉用藥，在麻醉前要與病人主動交流
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