醫(yī)院關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門崗位標(biāo)準(zhǔn)與措施方案doc-wenkub
2022-08-15 19:38:46 本頁面
【正文】 確診斷，按規(guī)定進行術(shù)前討論、報告審批。(9) 執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定。(5) 術(shù)前履行告知義務(wù)，并簽署手術(shù)同意書及相關(guān)醫(yī)療文書。二、 圍手術(shù)期管理標(biāo)準(zhǔn)和措施 標(biāo)準(zhǔn)：(1) 術(shù)前檢查齊全，準(zhǔn)備完善。(7) 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度，口頭醫(yī)囑執(zhí)行時，應(yīng)加以復(fù)核。(3) 急危重患者的檢查、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院各部門要通力配合，提前做好準(zhǔn)備，必須有醫(yī)護人員陪同和護送，并準(zhǔn)備必要的搶救藥品和設(shè)備。(6) 急救藥品物品齊全，設(shè)備處于正常狀態(tài)。(4) 門診、急診留觀不得超過72小時，住院患者3日未明確診斷或病情惡化者必須組織相關(guān)專業(yè)會診討論，盡快明確診斷，制定相應(yīng)診治計劃和方案。.. . . ..醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門管理標(biāo)準(zhǔn)與措施醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)一、 危急重患者質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及措施 標(biāo)準(zhǔn)：(1) 危急重患者搶救治療措施和方案符合搶救治療原則，快速、高效。疑難危重死亡病例要組織相關(guān)部門和人員進行討論分析。(7) 執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定。(4) 加強醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，人人熟練掌握急危重病員的搶救治療程序和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)。(8) 及時與病人家屬及單位聯(lián)系，隨時將病情進行通報，重要診治措施、監(jiān)護計劃、有創(chuàng)檢查應(yīng)征得本人、家屬或委托人同意，并簽署醫(yī)療同意書。(2) 大中型手術(shù)、復(fù)雜手術(shù)、危重患者手術(shù)、特殊患者手術(shù)、新開展手術(shù)有術(shù)前討論，制定有詳細(xì)的手術(shù)方案；手術(shù)審批報告及時；完成術(shù)前小結(jié)。(6) 手術(shù)人員安排按照《手術(shù)分級管理》要求執(zhí)行。(10) 手術(shù)室布局合理、流程規(guī)范，手術(shù)室器械、藥品和設(shè)備必須滿足手術(shù)及麻醉需要。(3) 做好各項術(shù)前準(zhǔn)備工作，糾正手術(shù)相對禁忌癥。(7) 手術(shù)過程嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作規(guī)范。(9) 嚴(yán)格遵守手術(shù)室工作制度，遵守?zé)o菌原則。(13) 及時書寫認(rèn)真填寫各種記錄單，粘貼各種標(biāo)簽存放病歷中。(16) 手術(shù)醫(yī)生及時下達(dá)術(shù)后醫(yī)囑，及時完成手術(shù)相關(guān)記錄，向值班醫(yī)生做好交班。三、 有創(chuàng)診療操作管理標(biāo)準(zhǔn)和措施 標(biāo)準(zhǔn)：(1) 操作人員必須具有相應(yīng)資質(zhì)。(5) 執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定。(3) 嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行診療操作規(guī)范和常規(guī)。(7) 操作完成后及時告知操作結(jié)果交代注意事項并認(rèn)真做好護理、觀察和隨訪工作。(3) 患者及其家屬同意并簽字。(7) 消毒滅菌、消毒隔離按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(3) 嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行診療操作規(guī)范和常規(guī)。(7) 操作完成后及時告知操作結(jié)果交代注意事項并認(rèn)真做好護理、觀察和隨訪工作。(4) 急診搶救藥品準(zhǔn)備器材齊全，設(shè)備（包括車輛）保證正常狀態(tài)，能滿足院內(nèi)院前急救需要。(8) 醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理條例》要求處置。(3) 認(rèn)真執(zhí)行急診技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)密觀察急診病人的病情變化，做好各項記錄。(7) 加強院科兩級質(zhì)量控制，檢查和考核結(jié)果納入每月醫(yī)療質(zhì)量考核體系，并與績效工資掛鉤。(4) 檢查報告及時、描述準(zhǔn)確、結(jié)論科學(xué)。(2) 對用過的內(nèi)窺鏡，相關(guān)物品應(yīng)按要求清洗、消毒，并記錄。(6) 加強院科兩級質(zhì)量控制，檢查和考核結(jié)果納入每月醫(yī)療質(zhì)量考核體系，并與績效工資掛鉤。(4) 工作人員無傳染病者。(7) 病歷質(zhì)量按照病歷書寫規(guī)范要求執(zhí)行。 措施：(1) 值班人員
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