高血壓中醫(yī)臨床路徑doc(編輯修改稿)
2025-08-14 16:50 本頁面
【文章內容簡介】 等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導致住院時間延長，費用增加。，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，退出本路徑。，影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為眩暈病（原發(fā)性高血壓）（TCD：BNX070）患者姓名： _____ 性別： _ 年齡 ___ 住院號： 住院日期：___年___月___日 出院日期：___年___月___日 標準住院日≤14天 實際住院日：______天時間 年 月 日（第1天）年 月 日（第2～3天）年 月 日（第4～7天）診療工作□ 詢問病史與體格檢查□ 采集中醫(yī)四診信息□ 中醫(yī)癥候判斷□ 眩暈程度分級□ 完成初步診斷及評估□ 初步擬定診療方案□ 密切觀察、防治并發(fā)癥，必要時監(jiān)護□ 完成首次病歷記錄□ 完成入院記錄□ 與患者及家屬溝通病情□ 辨急重期與緩解期□ 上級醫(yī)師查房□ 中醫(yī)四診信息采集□ 中醫(yī)證候判斷□ 眩暈程度分級□ 明確診斷□ 審訂治療方案□ 病程記錄□ 辨急重期與緩解期□ 完成入院檢查□ 上級醫(yī)師查房□ 中醫(yī)四診信息采集□ 中醫(yī)證候判斷□ 眩暈程度分級□ 審訂治療方案□ 完成病程記錄□ 辨急重期與緩解期 重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑□ 護理常規(guī)□ 分級護理□ 流食或半流食飲食□ 靜臥□ 口服中藥湯劑□ 口服中成藥□ 針刺療法體針耳穴臨時醫(yī)囑□ ?？瞥Ｒ?guī)體檢□ TCD□ 入院全身情況評估檢查□ 酌情安排影像學等檢查（CT、MRI等）□ 對癥支持治療。□ 護理常規(guī)□ 分級護理□ 靜臥□ 口服中藥湯劑□ 口服中成藥□ 中藥靜脈制劑□ 針刺療法體針耳穴臨時醫(yī)囑□ 處理異常檢查結果□ 對癥支持治療□ 護理常規(guī)□ 分級護理□ 靜臥□ 口服中藥湯劑□ 口服中成藥□ 中藥靜脈制劑□ 針刺療法體針耳穴臨時醫(yī)囑□ 處理異常檢查結果□ 對癥支持治療護理工作□ 護理常規(guī)□ 入院宣教□ 完全護理記錄□ 觀察并記錄病情變化□ 靜脈抽血□ 完成病人心理與生活護理□ 安排各項檢查時間□ 完成辯證施護□ 護理常規(guī)□ 完成護理記錄□ 觀察并記錄病情變化□ 完成病人心理與生活護理□ 完成辯證施護□ 護理常規(guī)□ 完成護理記錄□ 觀察并記錄病情變化□ 完成病人心理與生活護理□ 完成辯證施護□ 飲食指導□ 健康教育變異記錄□ 無□有，原因：□ 無□有，原因：□ 無□有，原因：護士簽名醫(yī)生簽名時間 年 月 日（第8～13天）年 月 日（第14天）診療工作□ 上級醫(yī)師查房明確是否出院□ 中醫(yī)四診信息采集□ 中醫(yī)證候判斷□ 眩暈程度分級□ 審訂治療方案□ 病程記錄□ 辨急重期與緩解期□ 交代出院后注意事項和隨訪方案□ 完成出院總結□ 通知出院重點醫(yī)囑重 □ 護理常規(guī)□ 分級護理□ 靜臥□ 口服中藥湯劑□ 口服中成藥□ 中藥靜脈制劑□ 針刺療法體針耳穴臨時醫(yī)囑□ 處理異常檢查結果對癥支持治療□ 開具出院醫(yī)囑□ 出院帶藥□ 門診隨診護理工作□ 護理常規(guī)□ 完成護理記錄□ 觀察并記錄病情變化□ 完成病人心理與生活護理□ 完成辯證施護□ 飲食指導□ 健康教育□ 協(xié)助辦理出院手續(xù)□ 指導患者病后康復□ 交代出院后注意事項，進行健康宣教□ 指導出院帶藥的煎法服法□ 送病人出院變異記錄□ 無□有，原因：□ 無□有，原因：護士簽名醫(yī)生簽名眩暈中醫(yī)診療方案一、診斷 (一)疾病診斷1．中醫(yī)診斷標準：(1)頭暈目眩，視物旋轉，輕則閉目即止，重者如坐舟船，甚則仆倒。 (2)可伴惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼白等。 (3)起病較急，常反復發(fā)作，或漸進加重。2．西醫(yī)診斷標準： 診斷要點： (1)眩暈為發(fā)作性視物或自身旋轉感、晃動感，不穩(wěn)感，多因頭位或(和)體位變動而誘發(fā)。 (2)眩暈同時或伴有其他腦干等一過性缺血的癥狀，如眼癥(黑蒙、閃光、視物變形、復視等)、內耳疼痛、肢體麻木或無力，猝倒、昏厥等。 (3)有輕微腦干損害體征，如角膜和（或）咽部反射減退或消失，調節(jié)和（或）輻輳障礙，自發(fā)性或轉頸壓迫一側椎動脈后誘發(fā)的眼震以及陽性的病理反射等。 (4)測血壓，查血常規(guī)、血生化及凝血功能、心電圖、頸椎X線攝片、經(jīng)顱多普勒超聲、頭顱CT等有助明確診斷，必要時做頭顱MRl、MRA檢查。 (5)腫瘤、腦外傷、血液病、腦梗死、腦出血等引起的眩暈患者除外。眩暈程度分級標準 0級：無眩暈發(fā)作或發(fā)作已停止。 Ⅰ級：眩暈發(fā)作中和過后的日常生活均不受影響。 Ⅱ級：發(fā)作中的日常生活被迫停止，過后很快完全恢復。 Ⅲ級：發(fā)作過后大部分日常生活能自理。 Ⅳ級：過后大部分日常生活不能自理。 Ⅴ級
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