高血壓中醫(yī)臨床路徑doc(編輯修改稿)
2024-08-14 16:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，費(fèi)用增加。，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，退出本路徑。，影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）臨床路徑住院表單適用對(duì)象：第一診斷為眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）（TCD：BNX070）患者姓名： _____ 性別： _ 年齡 ___ 住院號(hào)： 住院日期：___年___月___日 出院日期：___年___月___日 標(biāo)準(zhǔn)住院日≤14天 實(shí)際住院日：______天時(shí)間 年 月 日（第1天）年 月 日（第2～3天）年 月 日（第4～7天）診療工作□ 詢問(wèn)病史與體格檢查□ 采集中醫(yī)四診信息□ 中醫(yī)癥候判斷□ 眩暈程度分級(jí)□ 完成初步診斷及評(píng)估□ 初步擬定診療方案□ 密切觀察、防治并發(fā)癥，必要時(shí)監(jiān)護(hù)□ 完成首次病歷記錄□ 完成入院記錄□ 與患者及家屬溝通病情□ 辨急重期與緩解期□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 中醫(yī)四診信息采集□ 中醫(yī)證候判斷□ 眩暈程度分級(jí)□ 明確診斷□ 審訂治療方案□ 病程記錄□ 辨急重期與緩解期□ 完成入院檢查□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 中醫(yī)四診信息采集□ 中醫(yī)證候判斷□ 眩暈程度分級(jí)□ 審訂治療方案□ 完成病程記錄□ 辨急重期與緩解期 重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑□ 護(hù)理常規(guī)□ 分級(jí)護(hù)理□ 流食或半流食飲食□ 靜臥□ 口服中藥湯劑□ 口服中成藥□ 針刺療法體針耳穴臨時(shí)醫(yī)囑□ 專(zhuān)科常規(guī)體檢□ TCD□ 入院全身情況評(píng)估檢查□ 酌情安排影像學(xué)等檢查（CT、MRI等）□ 對(duì)癥支持治療?！?護(hù)理常規(guī)□ 分級(jí)護(hù)理□ 靜臥□ 口服中藥湯劑□ 口服中成藥□ 中藥?kù)o脈制劑□ 針刺療法體針耳穴臨時(shí)醫(yī)囑□ 處理異常檢查結(jié)果□ 對(duì)癥支持治療□ 護(hù)理常規(guī)□ 分級(jí)護(hù)理□ 靜臥□ 口服中藥湯劑□ 口服中成藥□ 中藥?kù)o脈制劑□ 針刺療法體針耳穴臨時(shí)醫(yī)囑□ 處理異常檢查結(jié)果□ 對(duì)癥支持治療護(hù)理工作□ 護(hù)理常規(guī)□ 入院宣教□ 完全護(hù)理記錄□ 觀察并記錄病情變化□ 靜脈抽血□ 完成病人心理與生活護(hù)理□ 安排各項(xiàng)檢查時(shí)間□ 完成辯證施護(hù)□ 護(hù)理常規(guī)□ 完成護(hù)理記錄□ 觀察并記錄病情變化□ 完成病人心理與生活護(hù)理□ 完成辯證施護(hù)□ 護(hù)理常規(guī)□ 完成護(hù)理記錄□ 觀察并記錄病情變化□ 完成病人心理與生活護(hù)理□ 完成辯證施護(hù)□ 飲食指導(dǎo)□ 健康教育變異記錄□ 無(wú)□有，原因：□ 無(wú)□有，原因：□ 無(wú)□有，原因：護(hù)士簽名醫(yī)生簽名時(shí)間 年 月 日（第8～13天）年 月 日（第14天）診療工作□ 上級(jí)醫(yī)師查房明確是否出院□ 中醫(yī)四診信息采集□ 中醫(yī)證候判斷□ 眩暈程度分級(jí)□ 審訂治療方案□ 病程記錄□ 辨急重期與緩解期□ 交代出院后注意事項(xiàng)和隨訪方案□ 完成出院總結(jié)□ 通知出院重點(diǎn)醫(yī)囑重 □ 護(hù)理常規(guī)□ 分級(jí)護(hù)理□ 靜臥□ 口服中藥湯劑□ 口服中成藥□ 中藥?kù)o脈制劑□ 針刺療法體針耳穴臨時(shí)醫(yī)囑□ 處理異常檢查結(jié)果對(duì)癥支持治療□ 開(kāi)具出院醫(yī)囑□ 出院帶藥□ 門(mén)診隨診護(hù)理工作□ 護(hù)理常規(guī)□ 完成護(hù)理記錄□ 觀察并記錄病情變化□ 完成病人心理與生活護(hù)理□ 完成辯證施護(hù)□ 飲食指導(dǎo)□ 健康教育□ 協(xié)助辦理出院手續(xù)□ 指導(dǎo)患者病后康復(fù)□ 交代出院后注意事項(xiàng)，進(jìn)行健康宣教□ 指導(dǎo)出院帶藥的煎法服法□ 送病人出院變異記錄□ 無(wú)□有，原因：□ 無(wú)□有，原因：護(hù)士簽名醫(yī)生簽名眩暈中醫(yī)診療方案一、診斷 (一)疾病診斷1．中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，輕則閉目即止，重者如坐舟船，甚則仆倒。 (2)可伴惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼白等。 (3)起病較急，常反復(fù)發(fā)作，或漸進(jìn)加重。2．西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)： 診斷要點(diǎn)： (1)眩暈為發(fā)作性視物或自身旋轉(zhuǎn)感、晃動(dòng)感，不穩(wěn)感，多因頭位或(和)體位變動(dòng)而誘發(fā)。 (2)眩暈同時(shí)或伴有其他腦干等一過(guò)性缺血的癥狀，如眼癥(黑蒙、閃光、視物變形、復(fù)視等)、內(nèi)耳疼痛、肢體麻木或無(wú)力，猝倒、昏厥等。 (3)有輕微腦干損害體征，如角膜和（或）咽部反射減退或消失，調(diào)節(jié)和（或）輻輳障礙，自發(fā)性或轉(zhuǎn)頸壓迫一側(cè)椎動(dòng)脈后誘發(fā)的眼震以及陽(yáng)性的病理反射等。 (4)測(cè)血壓，查血常規(guī)、血生化及凝血功能、心電圖、頸椎X線攝片、經(jīng)顱多普勒超聲、頭顱CT等有助明確診斷，必要時(shí)做頭顱MRl、MRA檢查。 (5)腫瘤、腦外傷、血液病、腦梗死、腦出血等引起的眩暈患者除外。眩暈程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 0級(jí)：無(wú)眩暈發(fā)作或發(fā)作已停止。 Ⅰ級(jí)：眩暈發(fā)作中和過(guò)后的日常生活均不受影響。 Ⅱ級(jí)：發(fā)作中的日常生活被迫停止，過(guò)后很快完全恢復(fù)。 Ⅲ級(jí)：發(fā)作過(guò)后大部分日常生活能自理。 Ⅳ級(jí)：過(guò)后大部分日常生活不能自理。 Ⅴ級(jí)
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