【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，閱讀護(hù)士交班報(bào)告本、醫(yī)囑本、執(zhí)行單、小交班本、監(jiān)護(hù)記錄。 08：20 床旁接班，了解患者病情及夜間護(hù)理工作落實(shí)情況。 09：00 協(xié)助監(jiān)護(hù)護(hù)士整理床單位。 09：30 檢查患者當(dāng)日及前一日的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、監(jiān)護(hù)記錄完成情況，進(jìn)行護(hù)理查房，修訂護(hù)理計(jì)劃。 10：30 指導(dǎo)監(jiān)護(hù)護(hù)士落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，協(xié)助完成疑難護(hù)理技術(shù)操作。 11：00 檢查餐前準(zhǔn)備工作，了解患者進(jìn)餐情況，檢查臨時(shí)醫(yī)囑、小治療落實(shí)情況。 11：45 協(xié)助整理床單位，床旁交班。 14：30 床旁接班，閱讀臨時(shí)醫(yī)囑本、小治療本和監(jiān)護(hù)記錄，了解患者午間病情，查看監(jiān)護(hù)計(jì)劃執(zhí)行情況。 14：30 指導(dǎo)監(jiān)護(hù)護(hù)士執(zhí)行臨時(shí)治療醫(yī)囑。 16：00 進(jìn)行病情評(píng)估，修訂護(hù)理計(jì)劃。17：00 檢查餐前準(zhǔn)備工作，了解患者進(jìn)餐情況，檢查白天治療、護(hù)理落實(shí)情況。17：30 協(xié)助整理床單位，床旁交班。監(jiān)護(hù)班(白班)護(hù)士工作程序 08：00 參加早交班，閱讀護(hù)士交班報(bào)告本、醫(yī)囑本、執(zhí)行單、小交班本、監(jiān)護(hù)記錄。 08：20 床旁接班，了解患者病情及夜間護(hù)理落實(shí)情況，進(jìn)行病情評(píng)估，記錄監(jiān)護(hù)情況。08：40 整理床單位及各種監(jiān)護(hù)線路、管道。09：00 進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理工作。 10：00 測(cè)量體溫，記錄監(jiān)護(hù)情況。 10：30 檢查更換靜脈輸液用物。 1l：00 檢查餐前準(zhǔn)備工作與治療完成情況，協(xié)助進(jìn)食或進(jìn)行鼻飼、服(喂)中午藥。 11：45 整理床單位，床旁交班。 14：30 床旁接班，閱讀臨時(shí)醫(yī)囑本、執(zhí)行單和監(jiān)護(hù)記錄，了解患者午間病情，測(cè)量體溫，進(jìn)行病情評(píng)估，記錄監(jiān)護(hù)情況。 14：30 進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理工作。 16：00 進(jìn)行病情評(píng)估，修訂護(hù)理計(jì)劃。17：00 檢查餐前準(zhǔn)備工作與治療完成情況，協(xié)助進(jìn)食或進(jìn)行鼻飼，服(喂)下午藥。倒引流液，總結(jié)出入量并記錄。進(jìn)行病情評(píng)估，記錄監(jiān)護(hù)情況，做監(jiān)護(hù)小結(jié)。17：30 檢查白天治療護(hù)理落實(shí)情況，記錄監(jiān)護(hù)情況，整理床單位，床旁交班。常規(guī)治療與護(hù)理工作 (1)密切觀察患者病情變化，做好監(jiān)護(hù)記錄，如有病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。 (2)遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入，肺部物理治療，協(xié)助患者有效排痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥。 (3)翻身，按摩，進(jìn)行皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡。 (4)協(xié)助進(jìn)行肢體活動(dòng)，進(jìn)行預(yù)防靜脈血栓護(hù)理，如抗血栓循環(huán)驅(qū)動(dòng)泵的運(yùn)用。 (5)進(jìn)行氣道沖洗，及時(shí)吸痰，做好人工氣道護(hù)理。 (6)胃管沖洗，保持引流通暢。 (7)記每小時(shí)尿量，測(cè)量尿比重、尿PH值(遵醫(yī)囑)。(8)測(cè)生命體征，按專科護(hù)理要求監(jiān)測(cè)病情變化并記錄。(9)及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確進(jìn)行治療，觀察用藥后病情變化。監(jiān)護(hù)班(8—3班)護(hù)士工作程序 08：00 參加早交班，閱讀護(hù)士交班報(bào)告本、醫(yī)囑本、執(zhí)行單、小交班本、監(jiān)護(hù)記錄。 08：20 床旁接班，了解患者病情及夜間護(hù)理落實(shí)情況，進(jìn)行病情評(píng)估，并記錄監(jiān)護(hù)情況。 08：40 整理床單位及各種監(jiān)護(hù)線路、管道。 09：00 進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理工作。 09：30 檢查更換靜脈輸液用物。 10：00 測(cè)量體溫，記錄監(jiān)護(hù)情況。 11：00 檢查餐前準(zhǔn)備工作與治療完成情況，協(xié)助進(jìn)食或進(jìn)行鼻飼、服(喂)中午藥。床旁交班。 11：40 交接清點(diǎn)麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄簽名，床旁接班。 12：00 檢查各種管道和液體，進(jìn)行病情評(píng)估，記錄監(jiān)護(hù)情況。調(diào)整患者臥位，整理病室，營(yíng)造午休環(huán)境。 12：30 處理并執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑。 13：00 執(zhí)行13：00的治療和護(hù)理，記錄監(jiān)護(hù)情況。14：30 與藥劑班交接麻醉、精神藥品和貴重藥品。與監(jiān)護(hù)班護(hù)士床旁交班。14：45 翻身、進(jìn)行背部護(hù)理。15：00 協(xié)助監(jiān)護(hù)班進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理。15：30 檢查午間治療、護(hù)理完成情況，交班。小夜班護(hù)士工作程序 17：40 清點(diǎn)麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄簽名。與白班交接工作，閱讀護(hù)士交班報(bào)告本、醫(yī)囑本、執(zhí)行單、小交班本、監(jiān)護(hù)記錄。 17：50 床旁交班，查看患者皮膚、各種引流管、輸液和傷口包扎情況，監(jiān)護(hù)儀工作狀況等，進(jìn)行病情評(píng)估，記錄監(jiān)護(hù)情況。 18：00 監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)清點(diǎn)體溫計(jì)，查看冰箱，進(jìn)行病情評(píng)估，指導(dǎo)落實(shí)護(hù)理計(jì)劃。監(jiān)護(hù)護(hù)士測(cè)量體溫，進(jìn)行床旁監(jiān)護(hù)。 18：30 查對(duì)日間醫(yī)囑并簽名。查對(duì)并發(fā)放次日標(biāo)本容器，準(zhǔn)備次日檢查用物。 18：40 開窗通風(fēng)換氣，進(jìn)行分管患者的監(jiān)護(hù)。 19：00 進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理，處理并執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑。 20：00 協(xié)助服晚間藥，進(jìn)行晚間護(hù)理，測(cè)量記錄20：00體溫。 2l：00 執(zhí)行21：00的治療和護(hù)理。 2l：30 擺次日輸液、注射用藥。 22：00 測(cè)量記錄體溫。進(jìn)行睡前護(hù)理，熄燈。 23：00 病情監(jiān)護(hù)與記錄。 00：00 檢查各項(xiàng)治療護(hù)理完成情況，查看計(jì)算機(jī)有無醫(yī)囑。01：00 執(zhí)行1：00的治療和護(hù)理。倒引流液，記錄引流量。進(jìn)行病情評(píng)估，記錄監(jiān)護(hù)情況，做監(jiān)護(hù)小結(jié)。書寫交班記錄。01：30 清點(diǎn)麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄簽名，交班。大夜班護(hù)士工作程序 01：30 清點(diǎn)麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄簽名。與小夜班交接工作，閱讀護(hù)士交班報(bào)告本、醫(yī)囑本、執(zhí)行單、小交班本、監(jiān)護(hù)記錄。 01：40 床旁接班，查看患者皮膚、各種引流管、輸液和傷口包扎情況，監(jiān)護(hù)儀工作狀況等，進(jìn)行病情評(píng)估，記錄監(jiān)護(hù)情況。 02：00 監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)清點(diǎn)體溫計(jì)，進(jìn)行病情評(píng)估，指導(dǎo)落實(shí)護(hù)理計(jì)劃。監(jiān)護(hù)護(hù)士測(cè)量體溫，進(jìn)行床旁監(jiān)護(hù)。 02：30 查對(duì)醫(yī)囑及病歷并簽名，擦除執(zhí)行本上的鉛筆鉤。核對(duì)化驗(yàn)單及標(biāo)本容器，查對(duì)注射輸液用藥。 03：00 進(jìn)行病情監(jiān)護(hù)，記錄監(jiān)測(cè)指標(biāo)數(shù)據(jù)。 03：30 以紫外線燈或空氣凈化裝置消毒藥療室、治療室并記錄。 04：00 做特殊治療。 05：00 記錄各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)數(shù)據(jù)。06：00 采集血、尿等檢驗(yàn)標(biāo)本，測(cè)量體溫，做晨間護(hù)理(包括協(xié)助臥床患者洗臉、洗手、口腔護(hù)理等)和背部護(hù)理，吸痰，更換氣管切口方紗，更換各種護(hù)理包。06：30 開窗通風(fēng)，倒引流液，總結(jié)出入量并記錄，進(jìn)行病情評(píng)估，記錄監(jiān)護(hù)情況，做監(jiān)護(hù)總結(jié)。書寫交班報(bào)告。07：00 檢查餐前準(zhǔn)備工作，協(xié)助進(jìn)食或進(jìn)行鼻飼、服(喂)早晨藥。進(jìn)行術(shù)前或檢查前準(zhǔn)備。07：30 整理床單位，添加呼吸機(jī)濕化器溶液，傾倒呼吸機(jī)集水瓶?jī)?nèi)積液，查看計(jì)算機(jī)有無醫(yī)囑。08：00 交接、清點(diǎn)麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄簽名。整理床單位，交班。早、晚班護(hù)士工作程序 06：00 閱讀護(hù)士執(zhí)行單、監(jiān)護(hù)記錄。協(xié)助患者排大、小便，采集并留取尿、便、痰標(biāo)本。 06：15 進(jìn)行展間護(hù)理，協(xié)助大夜班護(hù)士為患者刷牙或進(jìn)行口腔護(hù)理，洗臉、洗手，更衣，更換床單、被套、枕套。 06：45 整理病房和床單位，開窗通風(fēng)，或以空氣凈化裝置消毒。 07：00 協(xié)助進(jìn)餐或鼻飼，收拾整理用物。 08：00 大夜班交班時(shí)負(fù)責(zé)患者病情監(jiān)護(hù)。 08：30 協(xié)助治療班配制液體。 09：00 交班。 17：30 閱讀護(hù)士交班報(bào)告本、醫(yī)囑本、執(zhí)行單、小交班本、監(jiān)護(hù)記錄。 17：40 整理病房，協(xié)助患者翻身，處理大小便。 19：00 協(xié)助小夜班執(zhí)行晚間常規(guī)治療。 20：00 晚間護(hù)理，為患者洗臉、洗手、洗腳，沖洗會(huì)陰，背部護(hù)理，更衣，更換污染的床單、被套、枕套。 20：30 鼻飼，收拾整理用物。 21：00 準(zhǔn)備次日留取標(biāo)本容器。 21：30 以紫外線燈或空氣凈化裝置消毒房間。22：00 檢查工作完成情況，協(xié)助小夜班護(hù)理工作。22：30 交班。患者入室工作程序 主班護(hù)士接到患者入室通知后，通知值班醫(yī)生，通知監(jiān)護(hù)護(hù)士準(zhǔn)備床單位及所需監(jiān)護(hù)器、呼吸機(jī)與除顫器、吸引器、急救車等搶救設(shè)備。 監(jiān)護(hù)護(hù)士根據(jù)病情需要準(zhǔn)備各種用物，如人工氣道護(hù)理包、口腔護(hù)理包、導(dǎo)尿包、大靜脈置管包和氣管插管、氣管套管、靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、胃管、消毒液、濕化液、急救藥物及監(jiān)護(hù)記 錄單。 患者入室后，監(jiān)護(hù)護(hù)士負(fù)責(zé)接患者。 (1)將患者安置好臥位，連接所需監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，設(shè)置各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)報(bào)警參數(shù)。 (2)監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度。 (3)妥善固定管道，防止扭曲、受壓，并做好標(biāo)記。(4)交接皮膚、輸液情況及特殊用藥，了解病情。(5)交接患者醫(yī)療文件資料和私人用物，與護(hù)送人員進(jìn)行確認(rèn)并簽字。 對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估并記錄。 根據(jù)病情進(jìn)行衛(wèi)生整頓和采取搶救措施。 監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)檢查護(hù)理評(píng)估及所制定的護(hù)理計(jì)劃。 主班護(hù)士辦理患者入室手續(xù)，建立病歷，向家屬交待監(jiān)護(hù)室各項(xiàng)管理制度。處理醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行各種治療。正確留取標(biāo)本，了解最近一次檢查化驗(yàn)結(jié)果。患者入室前床單位及監(jiān)護(hù)用品準(zhǔn)備 (一)床單位的準(zhǔn)備 根據(jù)病情準(zhǔn)備床單位，備約束帶，備好備用床或麻醉暫空床。 準(zhǔn)備口腔護(hù)理盤，霧化吸入器。 準(zhǔn)備氧氣濕化瓶，吸氧管或吸氧面罩。 根據(jù)情況備氣管切開護(hù)理盤、簡(jiǎn)易呼吸器、一次性吸痰管、呋喃西林液、蒸餾水，接好負(fù)壓吸引瓶，井檢查負(fù)壓吸引力是否正常。 床頭或床尾安裝固定靜脈測(cè)壓套件。 準(zhǔn)備引流袋等一次性物品及醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶。 整理放置患者生活用品。 (二)儀器設(shè)備的準(zhǔn)備 心電監(jiān)護(hù)儀的準(zhǔn)備 (1)安裝心電監(jiān)測(cè)、氧飽和度監(jiān)測(cè)、體溫監(jiān)測(cè)、有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)模塊，檢查各條線路是否完好。 (2)根據(jù)需要，準(zhǔn)備好加壓肝素液。 (3)整理、固定好導(dǎo)聯(lián)線，接好電極片。 (4)接通電源，調(diào)試儀器功能狀態(tài)，設(shè)置報(bào)警參數(shù)。 呼吸機(jī)的準(zhǔn)備 (1)連接好管道，霧化罐內(nèi)加蒸餾水，接通電源、氣源(氧氣和壓縮空氣)。 (2)根據(jù)患者年齡、體重、病情設(shè)置各項(xiàng)參數(shù)及報(bào)警限，調(diào)節(jié)后請(qǐng)醫(yī)生核查。(3)接模擬肺檢查儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況、管道是否漏氣、報(bào)警是否靈敏，工作壓、氧壓等應(yīng)達(dá)標(biāo)，保證使用中正常運(yùn)轉(zhuǎn)。固定好微量泵、輸液泵，接通電源，調(diào)試、驗(yàn)證其功能是否良好。根據(jù)病情備除顫儀、急救車，使其處于良好的備用狀態(tài)。準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)記錄、護(hù)理計(jì)劃單、病歷夾、床頭卡。患者轉(zhuǎn)出工作程序主班護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑整理轉(zhuǎn)出患者的所有信息、資料，整理醫(yī)療文件。主班護(hù)士通知轉(zhuǎn)入科室患者到達(dá)的時(shí)間、病情，需要準(zhǔn)備的物品、儀器及特殊交代等，并通知監(jiān)護(hù)護(hù)士進(jìn)行轉(zhuǎn)出準(zhǔn)備。監(jiān)護(hù)護(hù)士做好患者衛(wèi)生整頓，整理患者用物，準(zhǔn)備途中監(jiān)護(hù)用物。更換輸液管道，核對(duì)藥物的劑量、濃度、滴數(shù)，更換透明膜。 妥善固定、處置引流管道，防止轉(zhuǎn)運(yùn)途中牽拉脫出或逆流。 進(jìn)行病情評(píng)估，完成轉(zhuǎn)出小結(jié)。 護(hù)士長(zhǎng)到床旁征求患者意見。 主班護(hù)士整理患者病歷、床頭卡及監(jiān)護(hù)記錄，交予監(jiān)護(hù)護(hù)士。監(jiān)護(hù)護(hù)士(護(hù)士長(zhǎng))攜帶醫(yī)療文件，護(hù)送患者至所轉(zhuǎn)科室，與轉(zhuǎn)入科室交接患者病情、治療、各種管道、皮膚情況，交接醫(yī)療文件資料及病人物品，并確認(rèn)、登記。對(duì)患者床單位及房間進(jìn)行終末消毒處理。1鋪備用床。患者轉(zhuǎn)運(yùn)工作程序 監(jiān)護(hù)室患者如需要轉(zhuǎn)科或外出梭查時(shí)，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師向患者家屬解釋必要性和途中轉(zhuǎn)運(yùn)的實(shí)施方法，取得患者和家屬的配合，必要時(shí)簽字。 2，護(hù)土根據(jù)需要準(zhǔn)備便攜式監(jiān)護(hù)儀、除顫器，檢查充電量。備氧氣枕或氧氣瓶、簡(jiǎn)易呼吸器、急救藥品等搶救物品。固定床頭輸液架，檢查液體通路及各種引流管道是否通暢并妥善固定、處置。將監(jiān)護(hù)床搖到適當(dāng)高度，安上床擋，整理好床單位，保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中的保暖與安全。轉(zhuǎn)運(yùn)前觀察并記錄各項(xiàng)生命體征及病情，整理好病歷。 安排護(hù)士或(和)醫(yī)生一同轉(zhuǎn)運(yùn)，做好分工與配合。轉(zhuǎn)運(yùn)中嚴(yán)密觀察病情，保證在病情變化時(shí)能夠迅速實(shí)施搶救。到達(dá)轉(zhuǎn)運(yùn)地后，立即測(cè)量并記錄生命體征，觀察有無病情變化，按《監(jiān)護(hù)室交接班制度》做好交接班。患者轉(zhuǎn)出后床單位及監(jiān)護(hù)用品處理 撤掉床單、中單、被罩、枕套。特殊感染患者按醫(yī)院感染管理有關(guān)規(guī)定處理。 床、床頭桌、％有效氯消毒液擦拭。 紫外線照射消毒床單位30min或用消毒機(jī)消毒病床(含床墊、枕頭、體位墊)后，鋪備用床。 使用后的有創(chuàng)測(cè)壓管、肛溫監(jiān)測(cè)管、電極片、引流管及引流袋等嚴(yán)格按垃圾分類放置標(biāo)準(zhǔn)故人醫(yī)用垃圾桶內(nèi)，統(tǒng)一處理。 吸引器瓶與連接管浸泡、清洗、高溫消毒后備用。 監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)表面用濕布擦拭干凈，監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線用75％乙醇擦拭，整理備用。 呼吸機(jī)管道、氧氣濕化瓶、霧化吸入管等根據(jù)材質(zhì)用消毒液浸泡消毒，清水沖洗干凈并晾干備用； 量杯、％有效氯浸泡、清洗、消毒備用。監(jiān)護(hù)室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) (一)基礎(chǔ)質(zhì)量 監(jiān)護(hù)室護(hù)士符合崗位資質(zhì)要求。 床單位監(jiān)護(hù)設(shè)備配置合理。 專科監(jiān)護(hù)設(shè)備配置先進(jìn)。 監(jiān)護(hù)床位與護(hù)士之比大于1：。 監(jiān)護(hù)室護(hù)士80％以上人員具有大專以上學(xué)歷，30％以上人員具有本科學(xué)歷，中、高級(jí)技術(shù)職務(wù)人員占45%以上。 儀器設(shè)備定期