【文章內(nèi)容簡介】 方點評，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)。 （2）按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 和《抗菌藥物分級管理制度》，嚴(yán)格各級醫(yī)師使用抗菌藥物的權(quán)限，切實采取措施推進合理用藥工作。（3）以嚴(yán)格控制I類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點，進一步加強圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理。加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機制。 （4）認(rèn)真做好合理用藥監(jiān)測工作，科室要按照監(jiān)測工作方案的要求，認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集備查。（七）貫徹執(zhí)行《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，進一步規(guī)范臨床用血管理，保證臨床用血安全。 （八）單病種與臨床路徑質(zhì)量管理改進。繼續(xù)開展對科室單病種與臨床路徑的質(zhì)量管理，將單病種質(zhì)量管理改進評價指標(biāo)進行量化，接受醫(yī)務(wù)科組織考核。（九）貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，強化病歷書寫質(zhì)量和病歷管理。爭取消除丙級病歷。 （十）合理有效縮短平均住院日。以確保醫(yī)療質(zhì)量與患者安全為前提，合理有效的縮短平均住院日與手術(shù)前平均住院日。 （十三）醫(yī)療技術(shù)的管理　　科室根據(jù)醫(yī)院規(guī)定實行新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制度。開展的醫(yī)療技術(shù)必須是執(zhí)業(yè)診療科目內(nèi)的成熟醫(yī)療技術(shù)，符合國家有關(guān)規(guī)定，并且具有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、支持系統(tǒng)，能確保技術(shù)應(yīng)用的安全、有效。每年年初科室將擬開展的新技術(shù)項目報醫(yī)務(wù)科，由院學(xué)術(shù)委員會審定批準(zhǔn)后實施。全科人員不得應(yīng)用未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床實踐證明的技術(shù)。　?。ㄊ模┗A(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理　　1．接受醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控科、藥劑科、院感科等職能部門實行定期和不定期醫(yī)療質(zhì)量考核。2．科室質(zhì)量管理組制定科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進方案，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量進行檢查，并作好記錄和科室內(nèi)考核?！　?．科室對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題進行考核。針對個別現(xiàn)象實行反饋制度，而對普遍現(xiàn)象和較嚴(yán)重的問題實行全科督辦制度。四、醫(yī)療質(zhì)量的評價和改進監(jiān)測與評價是持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進、增強實施效果的重要途徑，通過監(jiān)測與評價，可以及時發(fā)現(xiàn)和解決實施持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進過程中存在的問題，對持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進的科學(xué)性、合理性和有效性進行驗證?！　∠嚓P(guān)職能部門應(yīng)對醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題進行分析與評價，科室質(zhì)量管理小組每季度召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理會議，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出具體的改進措施?？剖屹|(zhì)量管理組織結(jié)構(gòu)圖科主任科室質(zhì)量管理小組醫(yī)療質(zhì)量管組藥事管理組輸血管理組趙穎李穎孫景麗醫(yī)院感染管理組主診醫(yī)師段德敏單病種臨床路徑組汪建華科室質(zhì)量管理小組成員名單及分工姓名職責(zé)職務(wù)組長黃衛(wèi)華負(fù)責(zé)建立科室質(zhì)量管理小組活動計劃科室主任副組長謝朋木實時監(jiān)控、指導(dǎo)，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全科室副主任朱秀梅實時監(jiān)控、指導(dǎo)，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全護士長質(zhì)管員趙穎定期對本科室的醫(yī)療質(zhì)量管理進行檢查、研究、分析、整改、監(jiān)督住院總醫(yī)師組員汪建華執(zhí)行質(zhì)量管理工作計劃孫景麗執(zhí)行質(zhì)量管理工作計劃段德敏執(zhí)行質(zhì)量管理工作計劃李穎執(zhí)行質(zhì)量管理工作計劃劉彪執(zhí)行質(zhì)量管理工作計劃張庭元執(zhí)行質(zhì)量管理工作計劃2013 年 度 工 作 計 劃2012年結(jié)束了，新的一年開始了。我們?nèi)w婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員在院領(lǐng)導(dǎo)的帶動下，繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度，提高業(yè)務(wù)水平，總結(jié)去年的工作及經(jīng)驗教訓(xùn)，制定2013年的工作計劃如下：一、繼續(xù)加強職工的政治思想工作。每個職工必須樹立正確的政治思想觀念，明確國家的衛(wèi)生工作方針，服從醫(yī)院的中心工作，以醫(yī)院的中心工作為中心，以“三乙”醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)群眾，加強思想教育，使職工明確自己工作的重要性和必要性，樹立高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立以病人為中心的觀念。自覺遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，學(xué)習(xí)醫(yī)師職責(zé)，遵守醫(yī)德規(guī)范，熱愛本職工作，樹立關(guān)心、愛護、同情患者的人生觀。二、加強醫(yī)療質(zhì)量及安全管理。醫(yī)護質(zhì)量與患者安全是科室可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵，2013年度，我科將進一步強化質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。加強病歷書寫規(guī)范、三級醫(yī)師查房制度落實、病歷討論制度、會診制度、準(zhǔn)確規(guī)范技術(shù)操作，強化三基三嚴(yán)管理、抓好醫(yī)療文書書寫，堅持合理用藥。此外，還需加強《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療護理文書書寫》以及其它醫(yī)療規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，從思想上提高認(rèn)識，把風(fēng)險防范意識落實到每項工作中，平時要多向病人及家屬征求意見，詢問要求。消除隱患，杜絕醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。三、加強科室教學(xué)工作管理醫(yī)學(xué)教學(xué)工作應(yīng)加強濟寧醫(yī)學(xué)院的理論班及實習(xí)帶教管理，科室組織講師試講工作，組織學(xué)習(xí)教學(xué)方法及課件制作方法；加強臨床實習(xí)帶教工作，尤其是婦科基本操作及基本技能的培訓(xùn)，重點突出，以點帶面，確實使實習(xí)同學(xué)掌握臨床基本技能。完成理論班的教學(xué)工作及教案的書寫，積極參加學(xué)校組織的教學(xué)比賽活動。四、加強科室人員的科研意識科研與臨床并重，加強科室年輕醫(yī)師的科研意識，在臨床工作中注重積累病歷及臨床資料，掌握科研方法，制定科研立項及科研計劃。2013年省級以上刊物發(fā)表論文2篇以上，市級科研立項2項。五、加強科室新技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用隨著技術(shù)的發(fā)展，婦科微創(chuàng)技術(shù)不斷更新，我科制定婦科新技術(shù)的發(fā)展方案，加強腹腔鏡子宮切除術(shù)廣泛應(yīng)用，準(zhǔn)備開展腹腔鏡下盆腔淋巴清掃術(shù)及廣泛子宮切除術(shù)，宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)及縱膈切除術(shù)；推廣腹腔鏡下輸卵管及卵巢手術(shù)，使婦科微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用率提高到60%以上。___1__月份醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)完成情況總收入（元）833317病床周轉(zhuǎn)次數(shù)藥占比(%)平均病床工作日人均費用6830平均住院日住院超過30天例數(shù)0術(shù)前平均住院日院內(nèi)感染人數(shù)0治愈率(%)院內(nèi)感染率(%)0好轉(zhuǎn)率(%)I類切口感染率(%)0病死率(%)0I類切口甲級愈合率(%)100門診與出院診斷符合率(%)100入院人數(shù)135入院與出院診斷符合率(%)100出院人數(shù)122術(shù)前與術(shù)后診斷符合率(%)100手術(shù)例數(shù)75臨床與病理診斷符合率(%)100死亡例數(shù)0放射與病理診斷符合率(%)100危重病人搶救次數(shù)215日內(nèi)再住院例數(shù)0危重病人搶救成功率(%)10031日內(nèi)再住院例數(shù)0病床使用率(%)門診抗菌藥物處方比例(%)___2__月份醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)完成情況總收入（元）833317病床周轉(zhuǎn)次數(shù)藥占比(%)平均病床工作日人均費用6830平均住院日住院超過30天例數(shù)0術(shù)前平均住院日院內(nèi)感染人數(shù)0治愈率(%)院內(nèi)感染率(%)0好轉(zhuǎn)率(%)I類切口感染率(%)0病死率(%)0I類切口甲級愈合率(%)100門診與出院診斷符合率(%)100入院人數(shù)135入院與出院診斷符合率(%)100出院人數(shù)122術(shù)前與術(shù)后診斷符合率(%)100手術(shù)例數(shù)75臨床與病理診斷符合率(%)100死亡例數(shù)0放射與病理診斷符合率(%)100危重病人搶救次數(shù)215日內(nèi)再住院例數(shù)0危重病人搶救成功率(%)10031日內(nèi)再住院例數(shù)0病床使用率(%)門診抗菌藥物處方比例(%)___3__月份醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)完成情況總收入（元）833317病床周轉(zhuǎn)次數(shù)藥占比(%)平均病床工作日人均費用6830平均住院日住院超過30天例數(shù)0術(shù)前平均住院日院內(nèi)感染人數(shù)0治愈率(%)院內(nèi)感染率(%)0好轉(zhuǎn)率(%)I類切口感染率(%)0病死率(%)0I類切口甲級愈合率(%)100門診與出院診斷符合率(%)100入院人數(shù)135入院與出院診斷符合率(%)10