三級醫(yī)院臨床科室醫(yī)療質量管理考核標準(編輯修改稿)
2025-06-19 00:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 者或出現(xiàn)推諉現(xiàn)象每人次扣 1分 對疑難病例，首診醫(yī)師未請示上級醫(yī)師每人次扣 對病情涉及多個科的患者，首診醫(yī)師，未按患者的主要病情收住相應科室每人次扣 1分 5 晨會與值班交接班制度： 醫(yī)師要嚴守工作崗位，必須離崗時要向值班護士說明去向，并攜帶通訊工具，值班期間遇有重大搶救、大型手術、突發(fā)事件，即刻向上級醫(yī)師、上級領導請示匯報?？剖医⑨t(yī)師交接班記錄本， 每班有記錄。（白班下午下班前要進行交班）交接班重點內(nèi)容：新入院、危重、當日手術、術后三天之內(nèi)病人，危重病人要做到書面與床頭雙交接班 早 8點未按時晨會交接班每一次扣 離崗未告知值班護士去向發(fā)現(xiàn)一次扣 交接班本存在漏交或漏接發(fā)現(xiàn)一次扣 值班期間遇有重大搶救大型手術未請示匯報發(fā)現(xiàn)一次扣 1分 醫(yī) 療 安 全 10 分 4 醫(yī)生要熟悉《醫(yī)療事故處理條例》內(nèi)容要求，落實科室防范醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生的重要措施，制定科 室《醫(yī)療差錯及事故處理制度》，建立醫(yī)療差錯及事故登記本，對發(fā)生的醫(yī)療差錯及事故要立即報告醫(yī)務科。 抽查內(nèi)容： 醫(yī)生不了解發(fā)生醫(yī)療差錯及事故后的報告處理程序每人次扣 4 項目 分值 基本要求 缺陷內(nèi)容及扣分標準 扣分 得分 醫(yī) 療 安 全 10 分 醫(yī)務人員不掌握緊急封存病歷程序每人次扣 未及時對發(fā)生的醫(yī)療差錯及事故進行討論登記每發(fā)生一次扣 醫(yī)療差錯及事故未及時上報醫(yī)務科，每發(fā)生一次扣 1 嚴格落實危重患者及大型手術患者管理制度，加強對危重病人、大型手術病人的管理，并及時填寫危重病人、大型手術病人報告單、上報醫(yī)務科 對于科內(nèi)危重、大型手術病人未及時上報醫(yī)務科，每漏報一例扣 1 認真落實告知制度，充分尊重患者權益 對告知內(nèi)容不全面，每人次扣 4 制定科室急危重患者搶救應急預案，熟練掌握，反應迅速，有明確的人員替代制度，并保證聯(lián)系通訊工具暢通，確保人員按時到位 缺科室急危重患者搶救應急預案扣 抽查科室人員對急危重患者應急預案不熟 悉每人次扣 缺搶救設備操作規(guī)程扣 1分 科室人員不能熟練操作相關搶救 設備每人次扣 1分 圍手術期管理制度20分 6 嚴格落實手術審查與審批制度 術前討論制度：三、四級手術要進行術前討論 重大、疑難、致殘手術及新開展手術，填寫《重大手術申請單》 嚴格執(zhí)行“圍手術期抗生素使用標準”。術前 30分鐘至 2小時內(nèi)應預防使用抗生素，術中手術時間大于 3小時或失血量大于 1500ml 應追加一次抗生素， 術中按照手術切口使用抗生素，Ⅰ類切口不使用或 24 小時之內(nèi)停用抗生素，Ⅱ類切口 48 小時內(nèi)停用抗生素，Ⅲ類切口抗生素使用 3至 7天停藥。 未落實手術審查與批準制度每一例扣 1分
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鄂ICP備17016276號-1