醫(yī)院科室醫(yī)療質(zhì)量考核細則doc(編輯修改稿)
2025-08-14 19:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 告單，不合格者每份扣1分。診斷結(jié)果保管5分加強診斷結(jié)果、報告的保密和保管發(fā)放工作。丟失或發(fā)錯1份報告，扣5分；因患者隱私泄漏造成糾紛，按院獎懲細則執(zhí)行。急危重病人處理10分急診病人隨到隨做，并立即作出檢查報告，主動配合臨床醫(yī)生，做好危重病人檢查，不得推逶病人。了解臨床科室和病人的反映。達不到要求每次扣5分，推逶病人每次扣5分。業(yè)務(wù)學習每月二次業(yè)務(wù)學習及一次業(yè)務(wù)考核。5分授課人員將業(yè)務(wù)底稿統(tǒng)一留存；全科人員留存考核試卷。每缺全科一次，扣1分；每次缺1人次，扣完為止。相關(guān)科室評議30分組織相關(guān)科室每月評議一次按實得分計入（三）檢驗科、病理科醫(yī)療質(zhì)量考核實施細則：（70分、三級考核和醫(yī)療糾紛共30分）項 目分值評分標準評分辦法得分科室管理科主任手冊質(zhì)量管理活動任務(wù)指標10分查看醫(yī)療統(tǒng)計及有關(guān)記錄（業(yè)務(wù)學習記錄、質(zhì)量小組活動記錄及其它業(yè)務(wù)記錄）。每缺項1次扣1分；完不成任務(wù)不得分，指標未完成一項扣1分。無質(zhì)控記錄扣5分。血液管理10分要完善的管理制度；臨床用血記錄齊全；緊急臨床用血按規(guī)定上報。冰箱溫控有記錄。制度不健全或分工不明確扣2分。工作質(zhì)量與效率室內(nèi)質(zhì)控3分有室間質(zhì)評；有檢驗項目操作規(guī)程；有檢驗儀器操作規(guī)程；有儀器設(shè)備定期校準檢測。抽查及查看有關(guān)記錄，物品及操作不符合要求扣1分。標本管理2分檢驗標本收集、儲運、交接、處理有規(guī)定，有查對制度，無標本丟失。無規(guī)定不得分。標本處理不及時扣1分，丟失標本扣1分。相關(guān)科室評議30分組織相關(guān)科室每月評議一次按實得分計入診斷報告4分檢驗報告及時準確，字跡清楚，無涂改、簽全名，各項報告建立原始登記備查，對可疑報告主動和臨床聯(lián)系。查病歷中檢驗報告單及登記本，無登記本扣1分，報告單不合要求每張扣2分。診斷結(jié)果保管6分加強診斷結(jié)果、報告的保密和保管發(fā)放工作。丟失或發(fā)錯1份報告，扣3分；因患者隱私泄漏造成糾紛，按院獎懲細則執(zhí)行。每月二次業(yè)務(wù)學習及一次業(yè)務(wù)考核。5分授課人員將業(yè)務(wù)底稿統(tǒng)一留存；全科人員留存考核試卷。每缺全科一次，扣2分；每次缺1人次，扣1分，扣完為止。（四）放射科醫(yī)療質(zhì)量考核實施細則：（70分、三級考核和醫(yī)療糾紛共30分）項 目分值評分標準評分辦法得分科室管理科主任手冊質(zhì)量管理活動任務(wù)指標10分查看醫(yī)療統(tǒng)計、及有關(guān)記錄（業(yè)務(wù)學習記錄、質(zhì)量小組活動記錄及其它業(yè)務(wù)記錄）。每缺項1次扣1分；完不成任務(wù)不得分，指標未完成一項扣1分；無質(zhì)控記錄扣5分。工作質(zhì)量與效率接診檢查8分各種檢查及時準確，從檢查到出報告要小于30分鐘。為患者提供更衣設(shè)施和必要的放射防護。推逶病人每次扣1分，延誤檢查每次扣1分，報告不準確或嚴重失誤每次扣2分。未提供更衣設(shè)施和必要的放射防護每次扣2分。診斷報告單3分報告單書寫正規(guī)，字跡清楚，診斷確切，無涂改。抽查報告單報告單不合格每份扣1分。診斷結(jié)果保管10分加強診斷結(jié)果、報告的保密和保管發(fā)放工作。丟失或發(fā)錯1份報告，扣5分；因患者隱私泄漏造成糾紛，按院獎懲細則執(zhí)行。X光片借閱制度2分X光片保管完善，借閱制度健全，無丟失。查看借閱登記，保管不善若丟失1份扣1分。門診透視2分門診透視認真仔細，準確及時，報告單書寫正規(guī)，字跡清楚，疑難病例有上級醫(yī)師審核簽字。抽查門診報告單，聽取有關(guān)科室反映，不符合每次扣1分。項 目分值評分標準評分辦法
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