醫(yī)院科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理活動記錄簿doc(編輯修改稿)
2025-08-14 18:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 不良反應報告十一月份；醫(yī)院感染報告十二月份：醫(yī)院感染暴發(fā)的應急處理 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期20130檢查人員主要檢查內(nèi)容病歷書寫醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責任人等）病歷不及時完成 責任人： 首頁漏項目 責任人： 醫(yī)囑用商品名 責任人： 表格病歷有空項 責任人： 病歷書寫簡單欠分析 責任人： 上級醫(yī)生查房記錄過簡 責任人： 輔助檢查不完善 責任人： 改進措施《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領(lǐng)會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學習強調(diào)加強工作責任心加強病歷質(zhì)控，查出問題與獎金掛鉤。效果評價病歷書寫質(zhì)量有所改進質(zhì)控員簽字 2013年1 月30 日 科主任簽字 2013年1月30 日 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期20128檢查人員 主要檢查內(nèi)容三級查房制度的落實醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責任人等）主任沒有按時查房 責任人： 主任查房沒有詳細分析 責任人： 主任查房記錄過簡 責任人： 主任查房記錄有時欠主任簽名 責任人： 改進措施主任作批評與自我批評，加強工作責任心，要提高認識，通過查房一方面可以“傳、幫、帶”，也可以及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字 2013年2 月29 日 科主任簽字 2013年2 月29 日 科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進記錄檢查日期20131檢查人員 主要檢查內(nèi)容死亡病例討論和疑難病例討論醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責任人等）參加人員不太齊全。分析問題太簡單。記錄不夠完整。責任人： 改進措施加強學習，提高認識。加強工作責任心。加強業(yè)務培訓，提高業(yè)務水平和分析問題、解決問題的能力。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字 2013年3 月31日 科主任簽字 2013年3月31 日 科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進記錄檢查日期20129檢查人員 ￥%子主要檢查內(nèi)容交接班制度的落實醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責任人等）醫(yī)生有時未做到床邊交接班。醫(yī)生有時交接班不夠詳細。醫(yī)生交接班記錄不夠具體。責任人： ……改進措施加強學習，提高認識。加強工作責任心。加強業(yè)務培訓，提高業(yè)務水平和分析問題、解決問題的能力。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字 2012年4月30日 科主任簽字 2012年4月30 日 科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進記錄檢查日期20131檢查人員 主要檢查內(nèi)容查對制度的落實醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責任人等）科室擺藥有時未做到雙人核對。因加床多，床號混亂，影響查對。病人老、認知功能差影響查對。責任人； %……護長、護士改進措施取消科室擺藥。整理床號。加強標識的使用，特別是碗帶。加強工作責任心，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字 2012年5 月31日 科主任簽字 2012年5月31 日 科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進記錄檢查日期20130檢查人員 主要檢查內(nèi)容會診制度的落實醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責任人等）因會診費扣到醫(yī)生本人，影響了醫(yī)生請會診的積極性。家人的不配合，影響了會診制度的落實。會診的意識不強。會診單的書寫質(zhì)量有待加強，目的性不強。責任人： 改進措施向醫(yī)務科提議取消會診扣費的規(guī)定。加強學習，提高會診的意識和會診單的書寫水平。做好家屬的溝通、解釋工作。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字 2012年6 月31日 科主任簽字 2012年6月31 日 科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進記錄檢查日期2013
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