的指南圍術(shù)期血糖管理專家共識[快捷版]doc(編輯修改稿)
2025-08-14 12:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 靜脈泵注控制血糖。短小門診手術(shù)者，手術(shù)當(dāng)日可保留中長效胰島素，劑量不變或減少1/3～1/2，停用餐前短效胰島素。3. 術(shù)前控制餐前血糖≤，餐后血糖≤。應(yīng)當(dāng)綜合評估風(fēng)險(xiǎn)，合理選擇手術(shù)時(shí)機(jī)，可適當(dāng)放寬術(shù)前血糖目標(biāo)上限至空腹≤10mmol/L，隨機(jī)或餐后２小時(shí)≤12mmol/L。4. 避免術(shù)前不必要的長時(shí)間禁食，糖尿病患者擇期手術(shù)應(yīng)安排在當(dāng)日第一臺進(jìn)行。3圍術(shù)期血糖監(jiān)測和控制目標(biāo)圍術(shù)期血糖測量方法床旁快速血糖儀測量指血（毛細(xì)血管血）血糖用于血流動力學(xué)穩(wěn)定的患者。血糖儀需定期校準(zhǔn)。嚴(yán)重低血糖時(shí)血糖儀所測得的數(shù)值可能偏高，應(yīng)與中心實(shí)驗(yàn)室測量的靜脈血結(jié)果進(jìn)行對照。動脈或靜脈血?dú)夥治鍪菄g(shù)期血糖監(jiān)測的金標(biāo)準(zhǔn)。在低血壓、組織低灌注、貧血以及高血脂、高膽紅素血癥等代謝異常的情況下，指血血糖準(zhǔn)確性下降，應(yīng)使用動脈血?dú)獗O(jiān)測血糖。生理情況下。圍術(shù)期血糖監(jiān)測頻率 正常飲食的患者監(jiān)測空腹血糖、三餐后血糖和睡前血糖。禁食患者每4～6小時(shí)監(jiān)測一次血糖。術(shù)中血糖波動風(fēng)險(xiǎn)高，低血糖表現(xiàn)難以發(fā)現(xiàn)，應(yīng)1～2小時(shí)監(jiān)測一次血糖。危重患者、大手術(shù)或持續(xù)靜脈輸注胰島素的患者，～1小時(shí)監(jiān)測一次。體外循環(huán)手術(shù)中，降溫復(fù)溫期間血糖波動大，每15分鐘監(jiān)測一次。血糖≤～15分鐘監(jiān)測一次直至低血糖得到糾正。病情穩(wěn)定的門診手術(shù)患者，如手術(shù)時(shí)間≤２小時(shí)，在入院后和離院前分別監(jiān)測一次血糖。圍術(shù)期血糖控制目標(biāo)1. ～，不建議控制過嚴(yán)。正常飲食的患者控制餐前血糖≤，餐后血糖≤。2. 術(shù)后ICU住院時(shí)間≥3ｄ的危重患者，推薦血糖目標(biāo)值≤。3. 根據(jù)患者手術(shù)類型、術(shù)前血糖水平、臟器功能，建立圍術(shù)期血糖控制的個(gè)體化目標(biāo)。整形手術(shù)對傷口愈合要求高，～。腦血管疾病患者對低血糖耐受差，血糖目標(biāo)值可適當(dāng)放寬至≤。高齡、有嚴(yán)重合并癥、頻繁發(fā)作低血糖的患者，血糖目標(biāo)值也可適當(dāng)放寬。4血糖管理實(shí)施方案高血糖1. 糖
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