冠心病患者合并高血糖診治中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)(編輯修改稿)
2024-10-02 02:07 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 8 ? 空腹血糖 (FPG)： 7 mmol/L ? 負(fù)荷后血糖 (2hPG)： mmol/L 第二十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。 主要內(nèi)容 ? 血糖異常的診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 血糖異常的心血管危害 ? 冠心病合并高血糖的預(yù)后 第二十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。 心血管死亡率與餐后高血糖具有線性正相關(guān)關(guān)系 Tuomilehto J. Unpublished data from DECODE 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 患者人數(shù) (x1,000) 0 2 4 6 8 10 12 14 16 OGTT 2hour 血糖 ( mmol/L) 相對(duì)危險(xiǎn) DECODE研究 第二十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。 真正預(yù)測(cè)心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)的是餐后血糖 (The DECODE Study Group. Diabetes Care. 2024。26:688696. 01≤3 . 0 ≥1 1 . 1 已知D M ≥7 . 0 ＜4 . 5風(fēng) 險(xiǎn) 比 2hPG FPG 以能看出糖尿病為參照， FPG和 2hPG不同濃度區(qū)間心血管疾病死亡率危險(xiǎn)比 DECODE研究 第二十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。 Nakagami T, et al. Diabetologia 2024。47:385–94. (n=6,817) DECODA研究 空腹血糖 (mmol/L) 經(jīng) 2小時(shí)血糖校正 2小時(shí)血糖 (mmol/L) 經(jīng)空腹血糖校正 0 全因死亡 心血管死亡 – ≥ – ≥ p= p= p p 多變量風(fēng)險(xiǎn)率 心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)增加主要是由于餐后高血糖 第二十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。 DECODE 19991 太平洋和印度洋 19992 Funagata 糖尿病研究 19993 白廳、巴黎和赫爾新基研究 19984 糖尿病干預(yù)研究 19965 Rancho–Bernardo 研究 19986 檀香山 心臟方案 19877 4 Balkau B et al. Diabetes Care 1998 5 Hanefeld M et al. Diabetologia 1996 6 BarrettConnor E et al. Diabetes Care 1998 7 Donahue R. Diabetes 1987 1 DECODE Study Group. Lancet 1999 2 Shaw J et al. Diabetologia 1999 3 Tominaga M et al. Diabetes Care 1999 多項(xiàng)研究證實(shí)： 餐后血糖與心血管危險(xiǎn)密切相關(guān) 餐后血糖 CVD死亡 第二十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。 餐后高血糖和心血管疾病危險(xiǎn)密切相關(guān) 相關(guān)研究 主要發(fā)現(xiàn) DECODE 研究 2024 餐后 2小時(shí)血糖是死亡和 CVD更好的預(yù)測(cè)因素 RIAD研究 2024 餐后血糖與頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚的關(guān)系強(qiáng)于空腹血糖 DECODE研究 1999 CVD死亡率與餐后 2h血糖的相關(guān)性優(yōu)于 FPG且 FPG不能判定 CVD的危險(xiǎn)人群 Honolulu心臟規(guī)劃 1999 CHD的發(fā)病率和死亡率隨著糖耐量減少而逐步增加 Funagata糖尿病研究 1999 糖耐量降低是 CVD的危險(xiǎn)因素 Paris前瞻性研究 1999 CHD死亡率隨著餐后血糖水平的升高而增加 Whitehall研究 1999 無(wú)糖尿病的餐后 2h血糖異常升高大于 10%者 CHD死亡率增高 HOORN研究 1999 餐后急性高血糖是所有原因和心血管事件和 CVD死亡率的危險(xiǎn)因素 Rancho Bernardo研究 1999 單獨(dú)餐后高血糖使老年婦女的致死性 CVD風(fēng)險(xiǎn)增加 2倍以上，僅用空腹血糖篩查可遺漏很多 CVD高危人群 糖尿病干預(yù)研究 1996 餐后急性高血糖與 CVD死亡率有關(guān) 第二十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。 中國(guó) 2型糖尿病治療指南的控制目標(biāo) 理想 尚可 差 血糖 (mmol/L) 空腹 非空腹 ~ ~ ≤ ≤ HbA1c(%) ~ 血壓 (mmHg) 130/80 130/80
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