合并重要器官疾病患者的術(shù)前準(zhǔn)備(編輯修改稿)
2025-01-18 23:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 患者有心臟病 ,體力活動稍受限制 ,休息時(shí)覺舒適 ,一般 的體力活動會引起疲勞 ﹑ 心悸 ﹑ 呼吸困難或心絞痛 (Ⅰ 度 或輕度心衰 ) Ⅲ 患者有心臟病 ,體力活動明顯受限 ,休息時(shí)尚感舒適 ,但 輕的體力活動就引起疲勞 ﹑ 心悸 ﹑ 呼吸困難或心絞痛 (Ⅱ 度 或中度心衰 ) Ⅳ 患者有心臟病 ,已完全喪失體力活動的能力 ,休息時(shí)仍可 存在心力衰竭癥狀或心絞痛 ,任何體力活動都會使癥狀加 重 (Ⅲ 度或重度心衰 ) 桃源縣人民醫(yī)院 三、臨床危險(xiǎn)因素評估 病人存在急性充血性心力衰竭是圍術(shù)期的主要危險(xiǎn)因素 缺血性心臟病在圍術(shù)期發(fā)生心肌梗死和心室功能障礙的危險(xiǎn)性更高。 心肌梗死距手術(shù)的時(shí)間對提示圍術(shù)期危險(xiǎn)性具有一定意義 急性心肌梗死 30d作為急性期，在 6~8周之內(nèi)行手術(shù)其危險(xiǎn)性增加。 桃源縣人民醫(yī)院 不穩(wěn)定性心絞痛作為臨床危險(xiǎn)因素得到重視 不穩(wěn)定性心絞痛其圍術(shù)期心肌梗死的發(fā)生率為 28%，對這些病人應(yīng)延期手術(shù)和進(jìn)一步的內(nèi)科治療。 糖尿病病人 圍術(shù)期心血管意外的發(fā)生率增高 桃源縣人民醫(yī)院 四、心臟危險(xiǎn)指數(shù) Goldman多因素心臟危險(xiǎn)指數(shù) 參 數(shù) 計(jì)分 病史 心肌梗死 6月 10 年齡 70歲 5 體檢 第三心音、頸靜脈怒張等心衰征象 11 主動脈瓣狹窄 3 心電圖 非竇性節(jié)律，術(shù)前有房早 7 持續(xù)室性早搏 5次 /分鐘 7 一般內(nèi)科 PaO260mmHg,PaCO250mmHg
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