冠心病支架術(shù)后中醫(yī)藥治療初探(編輯修改稿)
2025-08-14 10:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 囊 90 mg qd 二甲雙胍片 g tid 福辛普利鈉片 10 mg qd 清熱活血湯 1劑 /天 ? 出院后堅持長期心血管?？崎T診復診 ? 繼續(xù)堅持冠心病二級預防用藥 ? 堅持服用清熱活血湯 202216(術(shù)后 1年 )復查 CAG 三、對冠心病病機的新思考 ? 張仲景 《 金匱要略 》 立“胸痹心痛短氣病脈證治”專篇，著重指出了胸痹的病機是“陽微陰弦”。 自此相應的“溫陽散寒”治法就成為后世論治冠心病的主要病機與主流方法。 各種病因 心絞痛 心肌梗死 人體 4. 厥脫 5. 心衰 6. 心悸 一派虛寒征象 取類比象研究方法 陽微 陰弦 ? ? 由于古代醫(yī)學條件所限，應用取類比象的方法類推冠心病病機“陽微陰弦” 不可否認其局限性。 比如： （ 1）望診局限在體表； （ 2）脈象不能完全反映冠脈的病理；（比如脈管發(fā)育細小，或者迂曲） （ 3）問診所獲得的癥狀不能完全反映本質(zhì)。 ? 仲景所處東漢時代，生產(chǎn)力水平低下，人們的生活條件簡陋，饑困交加，而自然環(huán)境惡劣，氣候寒冷，胸痹之病機也可能以虛寒居多。 東漢時期 “衣不蔽體，食不果腹” ？ 古醫(yī)著也有火熱病機論述！ ? 《 內(nèi)經(jīng) 》 ： “ 心熱者 ,不樂 ,數(shù)日乃熱 ,熱爭則卒心痛 ” ， “ 諸痛癢瘡，皆屬于火 。 ” ? 劉完素： 暴病暴死者，屬火 。 ? 王清任： 血熱煎熬成塊。 ? 明清時期醫(yī)家唐容川曰： “ 心者， 君主之官， 神明出焉， 蓋心為火臟， 燭照事物。 ” “ 心之脈上挾咽喉，絡於舌本，實火上壅，為喉痹虛火上升，則舌強不能言，分部於胸前，火結(jié)則為結(jié)胸，為痞，為火痛， 火不宣發(fā)，則為胸痹。 ” “ 病在火臟宜寒涼！ ” “ 病在土臟宜甘緩！ ” ? 現(xiàn)代心血管病發(fā)病率、病死率的飆升是否引起我們對冠心病中醫(yī)病機的思考？ ? 現(xiàn)代流行病學研究表明： 生活方式的改變是罪魁禍首！ 遺傳？ 危險因素？ 冠心病熱毒病機的產(chǎn)生原因 ? ① 隨著生活水平提高 , 飲食不節(jié) ,人們嗜食肥甘厚味，損傷脾胃 ,水濕運化失常 ,內(nèi)生痰濁 ,痰濁化火； ? ②嗜煙，煙為溫熱之品，現(xiàn)代流行病學已經(jīng)證明吸煙是冠心病的一種獨立危險因素； ? ③情志化火，現(xiàn)代社會由于生活節(jié)奏加快，競爭提升，正如劉完素所說“五志過極皆為熱病”； ? ④ 生產(chǎn)力提高，人們過于安逸，身體趨于肥胖，痰濕、痰火內(nèi)盛； ? ⑤環(huán)境污染嚴重，地球溫室效應加劇； ? ⑥外感某些病原微生物（如肺炎衣原體，支原體，巨細胞病毒，腺病毒等）。“六氣皆能化火?！? ? 凡此種種，導致體內(nèi)火熱之邪，積久上犯心脈，阻滯氣血運行，猝然而心痛。 改變生活方式措施與中醫(yī)認識 西醫(yī)生活方式改變 中醫(yī)理論分析 戒煙 戒除火熱之品 減重或減肥 肥人多痰，減少痰火內(nèi)生 限酒 酒乃濕熱之品，生火之品 體育鍛煉（生理與心理） 心理調(diào)節(jié) 條達肝氣，調(diào)節(jié)心身，減少情志化火 減少鹽的攝入 咸能傷腎，水不制火 增加水果和蔬菜的攝入
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