冠心病外科治療ppt課件(編輯修改稿)
2025-04-18 01:54 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 肌廣泛變性和纖維化，導(dǎo)致心臟擴(kuò)張。表現(xiàn)為以心功能不全為主的綜合征，預(yù)后較差 六、診斷與鑒別診斷 ? 臨床診斷： (1)穩(wěn)定型心絞痛：典型病史、癥狀、體征和心電圖的表現(xiàn) (2)變異型心絞痛和中間型心絞痛：警惕急性心肌梗塞，結(jié)合臨床進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖的嚴(yán)密監(jiān)護(hù) (3)急性心肌梗塞： ① 多在發(fā)病 1224小時(shí)才有特征性改變，直至幾天后才出現(xiàn)，故不能單憑一、二次心電圖無(wú)典型改變就輕易地予以否定。 ② 大多數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性白細(xì)胞增多，血沉加快、血清酶測(cè)定異常增高等 ? 造影診斷：臨床診斷冠心病有時(shí)可出現(xiàn)假陽(yáng)性。 1958年， Sones首先成功地進(jìn)行了選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，明確診斷，且能反映病變的部位、范圍和程度，同時(shí)進(jìn)行左心室造影，反映心臟功能狀態(tài) ? 鑒別診斷：急性主動(dòng)脈炎、栓塞性脈管炎、主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈瘤，冠狀動(dòng)脈的創(chuàng)傷和畸形等所引起的心絞痛。 七、中醫(yī)中藥治療 ? 心血瘀阻證：心胸劇痛，痛處固定，舌質(zhì)紫暗，瘀斑，脈沉澀或結(jié)代。治法：活血化瘀，通脈止痛。方藥：血腑通瘀湯加減 ? 痰濁閉阻證：胸悶如窒而痛，痛引肩背，肢體沉重，多痰伴咳嗽，舌苔濁膩，脈弦滑。治法：化痰泄?jié)幔?yáng)開結(jié)。方藥：栝蔞薤白半夏湯合溫膽湯或滌痰通脈湯加減 ? 寒凝心脈證：胸痛徹背，感寒痛甚，心悸喘息，面色蒼白，四肢厥冷，冷汗自出，口淡不渴或吐清涎，小便清長(zhǎng)，大便溏薄，舌淡苔白，脈象沉遲。治法：溫通心陽(yáng)，散寒止痛。方藥：通脈四逆湯加減 ? 氣陰兩虛證：胸悶隱痛，時(shí)發(fā)時(shí)止，心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，頭暈?zāi)垦＃鰟趧t甚，舌偏紅或有齒印，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。治法：益氣養(yǎng)陰，通脈止痛。方藥：生脈散合炙甘草湯加減 ? 心腎陰虛證：胸悶胸痛，心悸盜汗，心煩不寐，腰膝酸軟，眩暈耳聾，大便秘結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)心安神。方藥：左歸飲合天王補(bǔ)心丹加減 ? 心陽(yáng)不振證：胸悶氣短，或胸痛時(shí)作，心悸汗出，形寒肢冷，面色蒼白，或見唇甲青紫，舌淡苔白，脈沉微。治法：益氣溫陽(yáng)，活血通脈。方藥：參附湯或獨(dú)參湯加味 ? 冠心病心絞痛證型復(fù)雜多變，治療時(shí)必須依據(jù)具體情況，綜合、靈活地應(yīng)用方藥 ? 其他中醫(yī)特色治療： (1) 針劑：丹紅注射液、丹參注射液。 參麥注射液 (2) 口服藥：速效救心丸、丹參滴丸、腦心清、冠心蘇合香丸 (3)針灸治療、膏藥穴位敷貼、推拿療法等 ? 鄧鐵濤教授的“心脾相關(guān)”論與胸痹的治療 (1)脾胃與心的關(guān)系： ① 母子關(guān)系：心為脾之母，脾為心之子。心藏神，主血
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1