冠心病支架術(shù)后中醫(yī)藥治療初探-wenkub
2022-08-15 10:46:20 本頁面
【正文】 【 診斷 】 ? 中醫(yī)診斷： 真心痛 熱壅血瘀 ? 西醫(yī)診斷 : 冠心病 急性廣泛前壁心肌梗死 Killips心功能 ?級 2型糖尿病 血脂異常 搶救治療 【 治療 】 ?再灌注治療： 手術(shù)室被占用！ ? 7:16PM:rtPA(愛通立） 100mg溶栓。雙肺 ()，肝腫大 ()，肝頸征 ()，雙下肢無水腫。 10月 28日 5pm再胸痛，持續(xù)不能緩解，再次來我院急診。 二、現(xiàn)代中醫(yī)實(shí)現(xiàn)了古代中醫(yī)不能實(shí)現(xiàn)的夢想 ? 胸痹心痛的“不通則痛”的病機(jī)更加清楚了！ ? “通則不痛”的治療再也不是“獨(dú)腳舞”。 ? 單純球囊擴(kuò)張 —裸支架 —藥物支架，分別代表著冠脈介入史上三個(gè)里程碑。 Gruentzig（中）是值得我們永遠(yuǎn)尊敬的介入先驅(qū)！ 不同時(shí)代、不同療法、不同結(jié)局 冠心病治療“三套馬車” （ 1）上世紀(jì)，心內(nèi)科醫(yī)師的獨(dú)腳舞！只有藥物治療。治療的理念變了！ 現(xiàn)代中醫(yī)要做到“三個(gè)不應(yīng)該”： ? 不應(yīng)該再盲目地加大哪些所謂“溫通心陽”而具有麻醉止痛、有毒之中藥！ ? 不應(yīng)該再炫耀附子用得越大量就越有水平！ ? 不應(yīng)該再讓病人守著藥罐煎熬 2~3小時(shí)減毒！ 病例（ 1） 患者：劉某，女性， 65歲， 2022年 10月 28 日 6pm入院。 【 既往史及相關(guān)病史 】 吸煙史 40年，每天 20支；肥甘厚味飲食習(xí)慣， 冠心病史 7年，平時(shí)服用通心絡(luò)、心痛定等藥物。 【 中醫(yī)癥狀 】 突發(fā)持續(xù)性 胸骨后疼痛 1小時(shí)，近日口干口苦，便秘，舌淡黯 ,苔黃膩 ,脈弦滑。 ? 7:46PM胸痛明顯緩解 , ST回落至基線水平。 ? 一周后仍有頻繁心絞痛發(fā)作。近三周步行 300500米心絞痛發(fā)作，含服硝酸甘油緩解。肥甘厚味飲食習(xí)慣。 【 診斷 】 ? 中醫(yī)診斷 : 心痛病 熱壅血瘀證 ? 西醫(yī)診斷 : 冠心病 不穩(wěn)定型心絞痛 killips1級 高血壓病 2級 極高危 糖耐量異常 血脂異常 2022115CAG PCILAD GC:6FJL4 GW： Runthrough Balloom:*15mm Stent:*23mm。 各種病因 心絞痛 心肌梗死 人體 4. 厥脫 5. 心衰 6. 心悸 一派虛寒征象 取類比象研究方法 陽微 陰弦 ? ? 由于古代醫(yī)學(xué)條件所限，應(yīng)用取類比象的方法類推冠心病病機(jī)“陽微陰弦” 不可否認(rèn)其局限性。 ” ? 劉完素： 暴病暴死者，屬火 。 ” “ 病在火臟宜寒涼！ ” “ 病在土臟宜甘緩！ ” ? 現(xiàn)代心血管病發(fā)病率、病死率的飆升是否引起
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