鼾眠夜驚的中醫(yī)藥治療-wenkub
2023-06-10 22:12:40 本頁面
【正文】 姜 3片 ? 白薇 10 2022/6/23 14 (2)外感風(fēng)熱，肺氣失宣 ? 證候：外感風(fēng)熱之邪而見頭痛，發(fā)熱，咳嗽，鼻塞流黃涕，呼吸不利，夜睡打鼾，舌邊尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。 ? 治療應(yīng)祛邪扶正，補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)暢氣機(jī)為主，安神定志，通暢呼吸為輔。 ? 其他如外感溫病后，熱邪深入，晚期出現(xiàn)的鼻鼾而伴昏迷者（ 鼾聲呼吸 ），則不屬本章討論之范圍。當(dāng)晚 ,張飛醉臥帳中 ,范、張二人各藏短刀 ,密入帳中 ,直至床前。 ? 可用非藥物療法：經(jīng)鼻持續(xù)正壓氣道通氣（面罩），牙齒矯正器或舌托。 2022/6/23 7 西醫(yī)認(rèn)識 ? 睡眠呼吸暫停綜合征 （阻塞性，中樞性，混合性 ) ? (Obstructive Sleep Apnea Syndrome。 2022/6/23 6 鑒別診斷 ? “鼾聲呼吸” ? 鼾聲呼吸為一種呼吸異常，多見于外感溫?zé)岵〉膰?yán)重階段或中風(fēng)昏迷的病人，提示：氣管內(nèi)有過多分泌物積聚。 ? 有些患者自己雖不知道，但其親屬及身邊伴睡之人往往可以發(fā)現(xiàn)。是指睡眠之中的人喉里發(fā)出鼾聲。 ? 【 了解 】 了解鼾眠 、 夜驚的預(yù)防與護(hù)理 、 西醫(yī)治療手段及其他療法 。 ? 【 熟悉 】 熟悉鼾眠、夜驚的中西醫(yī)診斷以及鑒別診斷。 ? 鼾眠的實(shí)質(zhì)是人在睡眠中呼吸聲音的一種異常表現(xiàn)，其聲音可大可小，也可起伏綿綿，也可間斷出現(xiàn)，也有的時強(qiáng)時弱，甚至中間有呼吸間歇，暫停的現(xiàn)象。其特點(diǎn)為無論是夜間還是白晝，只要人睡后，在睡眠之中喉間發(fā)出鼾聲，可連續(xù)不斷，也可間斷出現(xiàn)。 ? 特點(diǎn)：呼吸呈鼾聲，但伴有意識障礙，如昏睡、昏迷、驚厥、抽搐等。 OSAS)：特征性打鼾，響亮的鼾聲火間斷的氣喘以及持續(xù)20~30秒的沉默期交替組成，可因窒息、憋氣感驚醒 ——嚴(yán)重影響睡眠結(jié)構(gòu)：睡眠片斷、醒覺次數(shù)增加和睡眠質(zhì)量下降，白天神疲頭昏，常有鼻部疾患、扁桃體肥大、上呼吸道感染、內(nèi)分泌代謝障礙、肥胖等等。 2022/6/23 9 中國著名病例 《 祝您健康 》 _健康養(yǎng)生 _健康體育 _期刊雜志論壇 鼾癥不意引殺機(jī) 張飛夢中遇刺亡 (易俊杰 ) ? 《 三國演義 》 第 8l回記述： ? 建安 24年 12月 ,關(guān)羽父子被東吳俘獲遇害后 ,劉備、張飛急于為關(guān)羽報(bào)仇 ,準(zhǔn)備掛孝伐吳。不過 ,張飛每晚睡不合眼 ,二人見他須豎目張 ,一時都不敢動手。 2022/6/23 11 ? 內(nèi)傷： ? 一、五志過極，心胃火盛，氣機(jī)不利而致； ? 二、邪熱內(nèi)郁，肺氣壅閉； ? 三、肥胖體質(zhì)，痰熱內(nèi)蘊(yùn)； ? 四、肝熱上擾，氣道不通。 2022/6/23 13 辨證論治 ? 外感 ? (1)外感風(fēng)寒，肺氣郁閉 ? 證候：外感風(fēng)寒而見頭痛，惡寒，身熱，鼻塞，流清涕或咳嗽聲重，打鼾新作，夜睡時間斷發(fā)生，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮緊。 ? 治法：清熱宣肺，利竅止鼾。 ? 方藥：瀉心湯、清胃散加減。 ? 方藥：黃連溫膽湯、蒼耳子散加減。 ? 方藥：龍膽瀉肝湯、清心涼膈散加減。 ? 4．鼻炎康片 ——鼻竅不利之打鼾。 2022/6/23 20 牛黃清心丸 《 太平惠民和劑局方 》 羚羊角（鎊 .另研 .一兩） 麝香（另研 .一兩） 龍腦（另研 .一兩） 人參（去蘆 .二兩半） 蒲黃（二兩半） 白茯苓（去皮 .二錢半） 芎藭（一兩六錢半） 柴胡（一兩六錢半） 杏仁（另研 .一兩六錢半） 桔梗（一兩六錢半） 防風(fēng)（去蘆 .一兩半） 白術(shù)（一兩半） 白芍藥（一兩半） 麥門冬（一兩半） 黃芩（一兩半） 神曲（一兩半） 當(dāng)歸（一兩半） 阿膠（炒 .一兩七錢半） 大豆黃卷（一兩七錢半） 肉桂（一兩七錢半） 乾姜（七錢半） 牛黃（另研 .一兩二錢） 犀角（另研 .二兩） 雄黃（另研 八錢） 金箔（一千二百箔） 甘草（五錢） 乾山藥（十兩） 白蘞（七錢半） 大棗（另研 .一百個） 共 29味 2022/6/23 21 方祖 ? 牛黃清心丸 來源于漢代張仲景 《 金匱要略 》 的“薯蕷丸” ， (薯蕷即山藥 )。用于神志混亂，言語不清，痰涎壅盛，頭暈?zāi)垦?，癲癇驚風(fēng)，痰迷心竅，痰火痰厥。本品有清心安神的作用，被患者譽(yù)為 科學(xué)涼茶 而廣泛應(yīng)用于臨床。 為治療風(fēng)痰之首選。 ? 資料來源tm 2022/6/23 26 鼻炎康片 （鼻窒，鼻鼽類非處方藥品） ? 1． 忌辛辣、魚腥食物。 5． 個別患者服藥后偶有胃部不適，停藥后可消失；建議飯后服用。 9． 藥品性狀發(fā)生改變時禁止服用。 2022/6/23 27 成分 ? 廣藿香、蒼耳子、鵝不食草、野菊花、黃芩、麻黃、當(dāng)歸、豬膽粉、薄荷油、馬來酸氯苯那敏 ? 【 規(guī) 格 】 每片重 （含馬來酸氯苯那敏 1毫克） ? 用法與用量： 口服，一次 4片，一日 3次。 ? 【 功能主治 】 芳香化濁，清熱通竅。 2022/6/23 29 針灸治療 1．體針 ? 主穴：迎香、印堂。 ? 外感風(fēng)熱，鼻塞鼾睡者，加大椎、曲池瀉之。 2022/6/23 31 其他治療 ? 1．通關(guān)散少許，吹鼻取嚏，可臨時制止打鼾。 2022/6/23 32 2022/6/23 33 預(yù)防與護(hù)理 ? 1．注意生活起居，清淡
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