沈陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保就醫(yī)指南doc(編輯修改稿)
2025-08-14 10:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 發(fā)癥的糖尿病、3期高血壓、惡性腫瘤抗腫瘤藥物治療、慢性病毒性乙型肝炎及其引起的代償期肝硬化抗病毒治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病（膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑?。?、骨髓增生異常綜合癥。選定在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（門診部、衛(wèi)生所）等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例為85％、個(gè)人自付比例為15％；選定在一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例為80％、個(gè)人自付比例為20％；選定在二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例為70％、個(gè)人自付比例為30％；選定在三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例為60％、個(gè)人自付比例為40％；選定在特大型三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例為55％、個(gè)人自付比例為45%。（三）門診統(tǒng)籌待遇參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在校學(xué)生及其他未成年人、成年居民、老年居民均可享受門診統(tǒng)籌待遇。參保居民（大學(xué)生由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理）于每年10月份，由所在街道和社區(qū)或區(qū)、縣（市）民政部門統(tǒng)一組織辦理下一年參保、續(xù)保手續(xù)時(shí)，本著就近的原則，可將戶籍所在地或居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為本人門診統(tǒng)籌就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一個(gè)自然年度內(nèi)，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的普通門（急）診醫(yī)療費(fèi)用和意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付。統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為每月20元（在校大學(xué)生不繳納統(tǒng)籌基金起標(biāo)準(zhǔn)），起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例為55％，月最高支付限額為80元。居民門診統(tǒng)籌實(shí)行定點(diǎn)就醫(yī)管理。居民門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)選定，原則上一個(gè)自然年度內(nèi)不得變更，下一自然年度可重新選擇門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院。在非選定的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，不享受門診統(tǒng)籌待遇。九、住院待遇；；；；；。沈陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例一覽表 單位：元費(fèi) 用發(fā)生地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級或發(fā)生狀況統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分擔(dān)比例滿18周歲的成年居民及老年居民在校學(xué)生其他未滿18周歲的未成年人統(tǒng)籌基金支付比例個(gè)人自付比 例市級統(tǒng)籌范圍內(nèi)一 級20010010090％10％區(qū)屬二級/15015088％12％300//85％15％市屬二級/20020085％15％400//80％20％三 級/30030078％22％600//75％25％特大型三級/50050073％27％900//70％30％外省 市轉(zhuǎn)外就醫(yī)10001000100060％40％成年及老年居民外出探親期間900//70％30％在校生暑假及法定假日回家探親期間及外地實(shí)習(xí)期間/500/73％27％注：1. 統(tǒng)籌基金支付比例不包括乙類藥品、乙類診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目先行自付部分及丙類藥品、丙類診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目自費(fèi)部分。，必須由個(gè)人支付的住院醫(yī)療費(fèi)用金額（不含自費(fèi)和乙類藥品及特殊檢查、特殊治療的個(gè)人先行支付比例的費(fèi)用）。精神病、急慢性傳染性肝炎、浸潤性肺結(jié)核、慢性纖維空洞性肺結(jié)核4種疾病不設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)；惡性腫瘤患者在一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院，每年只需交納首次住院的統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1