沈陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保就醫(yī)指南doc-文庫吧資料
2025-07-24 10:06本頁面
【正文】 險卡丟失，應(yīng)立即撥打24小時自動語音電話62167890進(jìn)行電話掛失。精神病、急慢性傳染性肝炎、浸潤性肺結(jié)核、慢性纖維空洞性肺結(jié)核4種疾病不設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)；惡性腫瘤患者在一個自然年度內(nèi)多次住院，每年只需交納首次住院的統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。沈陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用報銷比例一覽表 單位：元費 用發(fā)生地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級或發(fā)生狀況統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分擔(dān)比例滿18周歲的成年居民及老年居民在校學(xué)生其他未滿18周歲的未成年人統(tǒng)籌基金支付比例個人自付比 例市級統(tǒng)籌范圍內(nèi)一 級20010010090％10％區(qū)屬二級/15015088％12％300//85％15％市屬二級/20020085％15％400//80％20％三 級/30030078％22％600//75％25％特大型三級/50050073％27％900//70％30％外省 市轉(zhuǎn)外就醫(yī)10001000100060％40％成年及老年居民外出探親期間900//70％30％在校生暑假及法定假日回家探親期間及外地實習(xí)期間/500/73％27％注：1. 統(tǒng)籌基金支付比例不包括乙類藥品、乙類診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目先行自付部分及丙類藥品、丙類診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目自費部分。在非選定的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，不享受門診統(tǒng)籌待遇。居民門診統(tǒng)籌實行定點就醫(yī)管理。一個自然年度內(nèi)，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的普通門（急）診醫(yī)療費用和意外傷害門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付。（三）門診統(tǒng)籌待遇參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的在校學(xué)生及其他未成年人、成年居民、老年居民均可享受門診統(tǒng)籌待遇。：惡性腫瘤放療、化療（僅限膀胱灌注）、尿毒癥透析、器官移植抗排斥反應(yīng)治療、慢性病毒性丙型肝炎抗病毒治療、陳舊性心肌梗塞、伴有并發(fā)癥的糖尿病、3期高血壓、惡性腫瘤抗腫瘤藥物治療、慢性病毒性乙型肝炎及其引起的代償期肝硬化抗病毒治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑?。摪捫豌y屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑?。⒐撬柙錾惓＞C合癥。（二）門診規(guī)定病種：患有門診規(guī)定病種疾病的參保人員可持本人近2年病歷資料、醫(yī)療保險卡、《就醫(yī)手冊》、近期免冠一寸彩照2張、身份證原件及復(fù)印件2張，到指定醫(yī)院進(jìn)行申報，經(jīng)醫(yī)療專家組審核鑒定合格后，由市醫(yī)保局核發(fā)《沈陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種醫(yī)療證》。八、門、急診待遇（一）急診：門診急診搶救留院觀察轉(zhuǎn)住院及門診急診搶救期間死亡發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費由統(tǒng)籌基金支付。在辦理住院手續(xù)時，需將醫(yī)療保險卡、《就醫(yī)手冊》交定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)留存，并按規(guī)定交納住院預(yù)交金，預(yù)交金主要用于支付統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)及個人自付比例部分。七、視同繳費年限大學(xué)生在校期間參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的繳費年限視同我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的繳費年限，與大學(xué)生就業(yè)后參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費年限連續(xù)計算。（四）辦理參保的新生兒及準(zhǔn)新生兒，自參保繳費到賬起享受醫(yī)療保險待遇，至繳費年度12月31日止。待遇期為當(dāng)年9月1日至次年12月31日。，待遇期為次年4月1日至12月31日?！叭裏o”人員包括：無勞動能力、無法定贍養(yǎng)人、無生活來源的人
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