【文章內(nèi)容簡介】 時內(nèi)填寫褥瘡上報表上報到護(hù)理部。病區(qū)針對出現(xiàn)的壓瘡現(xiàn)象進(jìn)行認(rèn)真分析，提出整改措施并落實。（六）非計劃拔管上報制度對病區(qū)發(fā)生的非計劃拔管，護(hù)士應(yīng)做好記錄，報告病區(qū)護(hù)士長。護(hù)士長填寫上報單交到護(hù)理部。病區(qū)針對出現(xiàn)的非計劃拔管現(xiàn)象進(jìn)行認(rèn)真分析，提出整改措施并落實。（七）墜床上報制度對病區(qū)發(fā)生的墜床現(xiàn)象，護(hù)士應(yīng)做好記錄，報告病區(qū)護(hù)士長。護(hù)士長填寫上報單交到護(hù)理部。病區(qū)針對出現(xiàn)的墜床現(xiàn)象進(jìn)行認(rèn)真分析，提出整改措施并落實。（八）輸血、輸液反應(yīng)上報制度發(fā)現(xiàn)輸血、輸液反應(yīng)時，立即停止輸血、輸液，報告醫(yī)生。同時，做好搶救準(zhǔn)備并做好記錄。封存保留血液及其輸血器、液體及其輸液器。及時向護(hù)士長匯報。護(hù)士長填寫輸血、輸液反應(yīng)登記單并向護(hù)理部匯報。十六、飲食管理制度患者的膳食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。醫(yī)生開寫或更改膳食的醫(yī)囑后，護(hù)士及時通知營養(yǎng)部和配膳員并填好飲食牌，開飯前停止一切治療，協(xié)助臥床患者如廁、洗手，安排舒適位，保持室內(nèi)清潔、整齊，以增進(jìn)食欲。開飯時工作人員要洗手、戴口罩，保持衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。注意食品保溫，及時準(zhǔn)確地將飯菜送到患者的床旁，保證保證患者吃到熱飯菜。要求患者訂營養(yǎng)配餐，如因特殊情況患者家屬送飯，須經(jīng)護(hù)士檢查同意后方可食用。觀察患者進(jìn)食情況，協(xié)助患者進(jìn)食，注意飲食習(xí)慣。對進(jìn)食不佳的患者鼓勵適當(dāng)進(jìn)食，以增加營養(yǎng)。每餐核對，避免差錯，特別對治療膳食的患者，要講清目的，取得患者合作?；颊呤尘咭坎拖?，患傳染性疾病的患者應(yīng)使用一次性餐具。經(jīng)常征求患者意見，及時和營養(yǎng)部取得聯(lián)系。十七、教學(xué)科研管理制度在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，成立護(hù)理科研領(lǐng)導(dǎo)小組。科研計劃與科研設(shè)計必須嚴(yán)格按照呈報程序送護(hù)理科研領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會審批。每項重大的科研成果均應(yīng)經(jīng)上級有關(guān)部門鑒定和批準(zhǔn)后方可推廣。凡獲獎的科研成果，必須將科研人員的成就記入本人的技術(shù)檔案。凡屬科研資料，包括文章、錄像、磁帶、錄音、幻燈、照片等均應(yīng)分類妥善保管。凡獲獎的科研成果，醫(yī)院按照科研管理制度給予相應(yīng)的配套資金，獎勵科研人員。科研榮譽(yù)證書復(fù)印件需報送護(hù)理部，由護(hù)理部統(tǒng)一管理。十八、護(hù)理人員分級培訓(xùn)制度護(hù)理部制定護(hù)理人員分級培訓(xùn)計劃，按不同畢業(yè)年限、不同職稱、不同職務(wù)等情況分別制定相應(yīng)的培訓(xùn)目標(biāo)和培訓(xùn)考核方法并組織實施。各級各類護(hù)理人員必須按相應(yīng)要求參加繼續(xù)教育，完成每年的繼續(xù)教育任務(wù)、獲得規(guī)定的相應(yīng)學(xué)分。鼓勵中專及大專畢業(yè)的護(hù)理人員積極參加在職教育、學(xué)歷升級。護(hù)理部每年初制定當(dāng)年全院護(hù)理人員分級培訓(xùn)計劃、護(hù)士長和護(hù)理骨干外出進(jìn)修培訓(xùn)計劃并組織落實。護(hù)理部每年對全院護(hù)理人員進(jìn)行1—2次理論和技能考核。各護(hù)理單元護(hù)士長每年初制定本科室護(hù)理培訓(xùn)計劃并組織實施，護(hù)理部負(fù)責(zé)督查。十九、護(hù)理人員分級培訓(xùn)計劃N1護(hù)士（輪轉(zhuǎn)護(hù)士02年）培訓(xùn)目標(biāo)：注重基本素質(zhì)的培養(yǎng)，使其有為患者服務(wù)的專業(yè)思想，能夠正確熟練地掌握各項基礎(chǔ)護(hù)理操作，熟悉各種規(guī)章制度及常規(guī)。培訓(xùn)及考核方法：（1）舉辦為期一周以上的新護(hù)士崗前培訓(xùn)，包括公共部分和專業(yè)部分。熟悉工作環(huán)境，介紹醫(yī)院發(fā)展史，進(jìn)行職業(yè)道德、行為規(guī)范、素質(zhì)教育，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作示教，學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度、崗位職責(zé)、相關(guān)專業(yè)知識，護(hù)理文書書寫規(guī)范等內(nèi)容。（2）培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核。（3）制定新護(hù)士輪轉(zhuǎn)表，安排新護(hù)士進(jìn)行臨床實踐、輪轉(zhuǎn)，各科室嚴(yán)格按照輪轉(zhuǎn)護(hù)士帶教計劃進(jìn)行帶教，臨床帶教老師進(jìn)行傳、幫、帶。出科前按照計劃進(jìn)行理論和操作考核。（4）輪轉(zhuǎn)結(jié)束后進(jìn)行定崗、定級考核，內(nèi)容為基本理論、基本知識、基本技能，對考試不及格、服務(wù)態(tài)度差、有違規(guī)違紀(jì)記錄者，經(jīng)審定視為不合格，不予轉(zhuǎn)正定級或不予兌現(xiàn)相應(yīng)的工資待遇。(5)每年進(jìn)行1~2次“三基”理論和基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)考核。由科室?guī)Ы探M長每月輪流進(jìn)行一次技術(shù)操作考核。N2護(hù)士（大專畢業(yè)35年、本科畢業(yè)34年）培訓(xùn)目標(biāo)：掌握所在科室的專業(yè)理論知識，熟練掌握臨床護(hù)理基本操作技能及專科的各項操作技能，掌握本科急、重病人的搶救配合及病情觀察及臨床各種儀器的使用，能夠正確完成本科室病人的系統(tǒng)護(hù)理，熟練掌握各種護(hù)理文件書寫，了解臨床教學(xué)工作，能帶教中專實習(xí)生。培訓(xùn)及考核方法：(1)、參與科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房，并發(fā)表自己的見解，具備觀察病情變化及獨立處理問題的能力。(2)、結(jié)合本科室特點給實習(xí)護(hù)生講1~2次課。(3)、鼓勵參加后學(xué)歷教育及在職護(hù)士繼續(xù)教育項目，每年完成繼續(xù)教育學(xué)分≥20學(xué)分。(4)、每年進(jìn)行1~2次“三基”理論和基礎(chǔ)護(hù)理操作考核。N3護(hù)士（護(hù)師）培訓(xùn)目標(biāo)：具有綜合護(hù)理能力和熟練的?？谱o(hù)理技能、扎實的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和?？谱o(hù)理知識，掌握專業(yè)的新知識和新技術(shù)。熟悉危重患者的觀察方法，掌握急救技能，掌握配合?？茡尵鹊闹R和技能。具備帶教實習(xí)生及輪轉(zhuǎn)護(hù)士的能力，協(xié)助護(hù)士長培訓(xùn)護(hù)士，制定科研、技術(shù)革新計劃、提出科研課題。培訓(xùn)及考核方法：(1)參加在職學(xué)習(xí)或各種護(hù)理專修班。(2)擔(dān)任中專及以上護(hù)士的帶教老師。參與臨床護(hù)理帶教工作，如實習(xí)護(hù)生、輪轉(zhuǎn)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士臨床帶教工作。(3)全面掌握本科護(hù)理及三基（基本理論、基本技能、基本知識）。(4)能全面觀察病情，獨立處理本科常見疾病的護(hù)理問題，掌握心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)的操作、了解其原理。(5)參加在職學(xué)習(xí)或各種護(hù)理專修班，每年完成繼續(xù)教育學(xué)分≥20學(xué)分。(6)每年完成1—2次理論和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作考核。N4護(hù)士（主管護(hù)師）培訓(xùn)目標(biāo)：掌握本專業(yè)系統(tǒng)的理論和專業(yè)知識并能熟練應(yīng)用到臨床實踐中，具有扎實的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和?？谱o(hù)理知識和處理本專業(yè)復(fù)雜問題的能力。具備一定的護(hù)理管理和培養(yǎng)指導(dǎo)下一級護(hù)士的能力，能夠指導(dǎo)和組織本專業(yè)開展護(hù)理科研，了解國內(nèi)外護(hù)理現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。能夠應(yīng)對突發(fā)事件。培訓(xùn)及考核方法：(1)、承擔(dān)臨床護(hù)理管理工作，如擔(dān)任護(hù)士長、責(zé)任組長、帶教組長等工作。(2)、參與臨床護(hù)理帶教工作，如實習(xí)護(hù)生、輪轉(zhuǎn)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士臨床帶教工作。(3)、鼓勵發(fā)表護(hù)理論文，參與護(hù)理科研課題的設(shè)計與研究工作。(4)、參加在職學(xué)習(xí)或各種護(hù)理專修班，每年完成繼續(xù)教育學(xué)分≥25學(xué)分。(5)、45周歲以下者每年完成12次理論和操作技術(shù)考核，成績達(dá)標(biāo)。N5護(hù)士（副主任護(hù)師、?？谱o(hù)士）和護(hù)士長培訓(xùn)目標(biāo)：(1)、具有全面的?？评碚撝R，能熟練地掌握本專業(yè)技術(shù)操作，處理較復(fù)雜的專業(yè)技術(shù)問題。(2)、掌握本專業(yè)臨床新進(jìn)展、新業(yè)務(wù)并能在臨床實踐中應(yīng)用。(3)、具有一定的臨床帶教能力和護(hù)理管理能力。(4)、具有指導(dǎo)和組織本專業(yè)開展護(hù)理科研能力，具有指導(dǎo)和培養(yǎng)下一級護(hù)理人員的工作和學(xué)習(xí)的能力。(5)、了解國內(nèi)外護(hù)理現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，具備一些邊緣學(xué)科知識，如經(jīng)濟(jì)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、法律學(xué)、心理學(xué)等。(6)、具備一定的現(xiàn)代化護(hù)理管理能力。培訓(xùn)及考核方法：(1)、每年參加護(hù)士長崗位培訓(xùn)。(2)、參與臨床護(hù)理管理及護(hù)理教學(xué)工作。(3)、參與護(hù)理科研課題的設(shè)計與研究工作。(4)、每年參加一次國家級或市級繼續(xù)教育培訓(xùn)活動。(5)、承擔(dān)院內(nèi)、科室內(nèi)教學(xué)工作，至少每年3學(xué)時臨床教學(xué)工作如講課、查房、示教等。(6)、每年進(jìn)行一次理論考核，成績達(dá)標(biāo)。帶教組長培訓(xùn)目標(biāo)：具備扎實的護(hù)理專業(yè)及相關(guān)理論知識，熟練掌握各項基礎(chǔ)及專科護(hù)理操作技能，在護(hù)理教學(xué)中有開拓創(chuàng)新精神，能不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)，具有較強(qiáng)的臨床帶教能力，能夠承擔(dān)臨床教學(xué)工作如講課、查房、操作示教等。能熱愛護(hù)理專業(yè)，愛護(hù)學(xué)生，對教學(xué)帶教工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，具有奉獻(xiàn)精神。培訓(xùn)及考核方法：（1）、由護(hù)理部聘任為科室?guī)Ы探M長，強(qiáng)化帶教組長專項培訓(xùn)，充分發(fā)揮其職能。（2）、每年寫出一份工作計劃，每季度對科室?guī)Ы糖闆r進(jìn)行總結(jié)分析。（3）、輪流進(jìn)行公開教學(xué)講課或操作示范。（4）、培訓(xùn)及考核方法依同職稱考核標(biāo)準(zhǔn)。二十、新護(hù)士崗前培訓(xùn)制度新畢業(yè)招聘等新進(jìn)入醫(yī)院的護(hù)士必須經(jīng)過系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)、經(jīng)考核合格后方可上崗。培訓(xùn)內(nèi)容：（1）職業(yè)道德：醫(yī)德規(guī)范、有關(guān)規(guī)定及要求、準(zhǔn)則、制度、流程等。（2）有關(guān)法律法規(guī)。（3）工作環(huán)境：醫(yī)院的組織體系，醫(yī)院環(huán)境：包括外環(huán)境（地理、人文、交通等）、內(nèi)環(huán)境（科室布局、門急診、住院部、辦公區(qū)、生活區(qū)等）。（4）專業(yè)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等。（5）護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)及要求。（6）護(hù)士基本素質(zhì)培訓(xùn)：儀表、儀容、舉止、行為、語言等。（7）護(hù)士工作服務(wù)理念、邏輯思維、應(yīng)急搶救技能、慎獨、協(xié)作精神、質(zhì)量和安全意識等。（8）“愛嬰醫(yī)院”知識等。二十一、藥品、物品、器械管理制度一般管理制度（1）護(hù)士長全面負(fù)責(zé)藥品、物品、器械的領(lǐng)取、保管和報損等管理工作。建立賬目，定人分類保管。定期檢查，做到帳物相符。（2）貴重、搶救物品專人管理。貴重物品每天清查核對，一般物品根據(jù)具體情況定期清點，如有不符應(yīng)查明原因。（3）凡因違反操作規(guī)程而損壞物品者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度處理。（4）操作人員應(yīng)掌握各類儀器的性能和使用要求，注意保養(yǎng)，提高使用率。（5）借出物品必須辦理登記手續(xù)，由經(jīng)手人簽名。重要物品經(jīng)護(hù)士長同意后方可借出，搶救器材一般不外借。（6）護(hù)士長調(diào)動時必須辦好移交手續(xù)，交接雙方共同清點并簽名。被服管理制度（1）各病房根據(jù)床位數(shù)確定被服基數(shù)與激動數(shù)，定期清點。（2）病人出入院時，護(hù)士負(fù)責(zé)交、收被服，當(dāng)面清點。（3）臟被服放于指定地點，由洗衣房收洗。器材管理制度（1）醫(yī)療器材由專人負(fù)責(zé)保管，督促和協(xié)助設(shè)備科定期檢查、保養(yǎng)、維修，保持性能良好。（2）建立儀器操作程序卡。使用時，必須了解器械的性能，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用畢妥善消毒、保管。（3）精密儀器必須指定專人保管，用畢由保管者檢查后簽字。藥品保管制度（1）各護(hù)理單元藥品必須經(jīng)醫(yī)院藥房檢查合格后方可使用。應(yīng)根據(jù)病情和需要保持一定數(shù)量。（2）藥品根據(jù)種類和性質(zhì)，如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等分類定位放置并保證標(biāo)志明顯，每日檢查，由專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，應(yīng)及時清理，不得再使用。相同顏色的同類口服藥和不同劑量的針劑藥品不得混放。（3）根據(jù)藥劑科定期檢查藥品質(zhì)量的結(jié)果，及時處理和改進(jìn)存在的問題。（4）病人的貴重藥品應(yīng)寫明床號、姓名、加鎖存放，不用時及時退回藥房。（5）麻醉藥品應(yīng)設(shè)固定的專柜，定量加鎖存放，專人保管，每班應(yīng)清點簽名，用后經(jīng)兩人核對并保留空安瓿，由醫(yī)生開專用處方后憑空安瓿到藥房領(lǐng)取并做好登記。麻醉藥品注射后之殘余量，須監(jiān)督銷毀并有記錄。二十二、護(hù)理會議制度護(hù)士長例會制度（1）由護(hù)理部主任主持會議，全院護(hù)士長參加。如護(hù)士長因出差、休假等不在時，應(yīng)由質(zhì)控護(hù)士或指定代替人員參加。（2）每月1—2次，與會者須認(rèn)真記錄，以便及時、正確地向護(hù)士傳達(dá)。（3）會議內(nèi)容：分析、講評、研究全院護(hù)理工作及護(hù)理質(zhì)量；傳達(dá)上級有關(guān)知識及會議精神；布置護(hù)理工作任務(wù)；組織護(hù)士長業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?？剖易o(hù)士會議制度（1）由護(hù)士長主持，全體護(hù)士參加并簽到。（2）每月召開一次。（3）會議內(nèi)容：對本月科室護(hù)理工作進(jìn)行講評，表揚(yáng)好人好事，指出存在問題及解決辦法，制定有關(guān)措施；傳達(dá)上級會議精神，組織學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度。二十三、執(zhí)行醫(yī)囑制度一、醫(yī)囑制度：１．醫(yī)囑一般在上班后二小時內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。如須更改或撤銷時，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。２．醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補(bǔ)記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。３．護(hù)士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。４．手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，醫(yī)師及時重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。５．凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。６．醫(yī)師無醫(yī)囑時，護(hù)士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)士可針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。二、執(zhí)行醫(yī)囑流程 ：常規(guī)流程：（1） 醫(yī)囑處理護(hù)士接醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑后，認(rèn)真閱讀及查對。（2） 查對醫(yī)囑無質(zhì)疑后確認(rèn)醫(yī)囑。（3） 打印醫(yī)囑執(zhí)行單（4） 醫(yī)囑處理護(hù)士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護(hù)士執(zhí)行。（5） 醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認(rèn)真查對，嚴(yán)格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改。（6） 醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時進(jìn)行記錄并及時與醫(yī)生反饋?？陬^醫(yī)囑執(zhí)行制度及流程（1）在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。（2）危重?fù)尵冗^程中，醫(yī)生可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行前需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。（3）在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達(dá)醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全，安瓿留于搶救后再次核對。（4）搶救結(jié)束應(yīng)請醫(yī)生及時書面補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。（5）在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗結(jié)果時，接聽護(hù)士需對醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗結(jié)果進(jìn)行附屬，確認(rèn)無誤后方能記錄和執(zhí)行。二十四、緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配制度緊急狀態(tài)是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。在緊急狀態(tài)下，全院護(hù)士必須無條件服從護(hù)理部調(diào)配?？剖曳侵蛋嘧o(hù)理人員可作為科室緊急狀態(tài)下的人力儲備，護(hù)理人員保證通訊工具的暢通，接到通知后即刻趕到指定地點。醫(yī)院成立應(yīng)急護(hù)理小分隊，選派業(yè)務(wù)技術(shù)熟練、應(yīng)