【文章內容簡介】 排放的規(guī)定。1縣級醫(yī)院的污物處理應滿足《醫(yī)療廢棄物處理管理條例》有關規(guī)定。廢物和生產垃圾的分類、歸集、存放與處置應遵守國家有關環(huán)境保護的規(guī)定。 建設方案鶴峰縣中心醫(yī)院住院綜合樓建設項目選址在拆除原住院樓基礎上進行重建，為解決建設期服務患者的需求，醫(yī)院服務業(yè)務不受影響，在拆除舊住院樓前，對門診樓進行適當改造成臨時病房，以滿足患者住院的需求。新建住院綜合樓與已建的門診部大樓形成7字形相臨，在合適樓層二者連通，便于醫(yī)務操作和方便患者就醫(yī)。病房以雙人間為主，設少部分單間。其主要設施包括：每間病房設衛(wèi)生間、中央空調、24小時熱水供應和閉路電視、雙回路供電系統(tǒng)、消防系統(tǒng)、中心供氧、中央吸引、中央傳呼、中央監(jiān)控系統(tǒng)、電梯四臺(含醫(yī)梯2臺、客梯1臺、消防兼污物電梯1臺)、醫(yī)院管理網絡系統(tǒng)等。第六章 項目建設內容及規(guī)模該項目建設分為基礎設施建設和輔助設施建設兩個部分： 基礎設施建設部分土建基礎建設內容：土建主體工程（包括門窗、扶手、四通一平）衛(wèi)生墻磚、走道吊頂、地面磚、仿瓷、外墻漆給排水系統(tǒng)、供電系統(tǒng)、消防系統(tǒng)醫(yī)用電梯、客梯和消防電梯 輔助設施部分輔助設施建設內容：電子監(jiān)控系統(tǒng)、信息化網絡系統(tǒng)中心供氧、吸引、傳呼系統(tǒng)中央空調集中式熱水器電視系統(tǒng)制氧機中心配電站 備用柴油發(fā)電機消防泵站供應室設備 項目建設規(guī)模控制：建設控制用地規(guī)模1200平方米12層，工程采用鋼筋混凝土全框架結構設計，總控制建筑面積15100平方米（其中輔助用房800平方米）。住院樓科室設置設置一樓設置：住院中西藥房、住院收費室、放射科、CT室等功能科室。二、三樓設置：功能、輔助檢查科室，含心腦電圖、超聲、腔鏡室、供應室等。四樓設置:兒科，設置病床22張。五九樓分別設置:內一、內二、中醫(yī)、外一、外二、等五個科室，每層設置病床33張。十樓設置：婦產科，設置病床18張。十一樓設置：五官、口腔科，設置病床15張。十二樓設置：手術室、麻醉科。 建設標準裝飾工程：外墻刷外墻漆、屋面采用隔熱、防滲漏節(jié)能技術進行處理、屋內地面鋪地面磚，窗戶采用節(jié)能氣密性雙層塑鋼窗，走道彩防火石膏板吊頂、室內一般照明采用節(jié)能環(huán)保燈照明。供電、照明、給排水工程：供電為雙回路，確保不間斷供電。整個建筑設計安裝防雷系統(tǒng)。消防系統(tǒng)設置火災報警系統(tǒng)、自動噴淋系統(tǒng)、消防栓、應急燈、和指示燈和疏散指示牌。設置電梯四臺，其中醫(yī)梯2臺、客梯1臺、消防梯1臺(兼污物電梯)。設置中心供氧、中央吸引、中央傳呼、中央監(jiān)控系統(tǒng)。設醫(yī)療服務收費網絡管理系統(tǒng)。病房以雙人間為主，設置部分單間，每間病房設衛(wèi)生間、空調、24小時熱水供應、閉路電視和傳呼通訊系統(tǒng)。第七章 項目建設的可行性研究 政策上的可行性分析各級領導高度重視為項目建設提供了可靠的組織保證。目前國家出臺了擴大內需,把促進經濟社會的發(fā)展投資重點放在了支持和健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，加強未達標的縣級醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的建設上面。在這個大的歷史背景下實施該建設項目順應了新形勢和新要求，更符合國家擴大內需發(fā)展社會事業(yè)的投資政策取向。縣中心醫(yī)院住院綜合樓的建設，不僅是經濟建設發(fā)展的客觀需要，而且是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然要求，鶴峰縣委縣政府不僅把該項目建設的組織、機構、隊伍、基礎設施等建設作縣委政府工作的一件大事，列入了議事日程，還從地方財政安排1060萬元用于該項目的建設，為該項目的建設奠定了良好的政策基礎、領導基礎和資金基礎。 組織上的可行性分析 縣委政府高度重視成立項目建設領導小組。2008年縣人民政府決定重建中心醫(yī)院住院綜合樓（縣政府常務會議紀要[2008]12號），提出其設計要達到20年不落后，其建設資金由地方政府財政配套1060萬元和爭取國家專項投資解決。這是自2006年縣政府決定連續(xù)6年每年財政支出100萬元支持縣中心醫(yī)院基礎設施建設的基礎上，為盡快徹底改變醫(yī)院基礎設施落后面貌而采取的又一項重大舉措?？h人民政府已將縣中心醫(yī)院住院樓建設列為2009年實事之一，并成立了以分管副縣長卓萬俊為組長、縣衛(wèi)生局、財政局、發(fā)改局、建設局、規(guī)劃局、中心醫(yī)院相關單位主要負責人為成員的縣中心醫(yī)院住院樓工程項目建設領導小組，負責項目建設的組織領導與協(xié)調，并在縣中心醫(yī)院下設辦公室，縣中心醫(yī)院院長兼辦公室主任?？h委、縣人民政府多次召開專門會議研究此項工作，體現了縣委、政府加快縣中心醫(yī)院住院綜合樓工程項目建設的決心。領導小組主要工作職責是研究、協(xié)調、解決項目建設中的資金、人事、建設方案、招投標、經營政策等重大事項。（見附件《2008年縣委常委工作要點》、《縣政府常務會議紀要》[2008]12號文件）?？h項目建設領導小組辦公室在縣政府項目建設領導小組的領導下，由縣中心醫(yī)院法人代表及有關負責人組成的項目建設實施工作專班，具體落實工程項目的建設管理工作。縣中心醫(yī)院住院綜合樓工程建設實行院長負責制。工作專班由院領導班子成員組成，明確了各個專班的具體負責人，形成了“資料圖紙收集整理報審工作專班”、“工程方案設計、招投標、建設現場管理工作專班”、“財務運行管理工作專班”等組織，為全面加強工程項目建設的管理工作和項目建設有序開展提供了強有力的組織保障?？h直各部門積極支持該項目的建設，現場調研和協(xié)調，解決了電力、消防、周邊關系等問題，在相關部門的協(xié)助和配合下，相繼完成了土地審批、地勘、環(huán)評、圖紙初步設計、概算等相關前期工作，項目建設的前期準備工作已基本就緒，各部門的支持為項目建設提供了良好的社會基礎。 經濟上的可行性分析 縣委政府高度重視這一民生建設工程項目，在財政收入極其緊張的情況下，解決項目建設配套資金1060萬元。給予了項目建設強有力的支持。 目前國家出臺拉動內需,促進經濟社會的發(fā)展重點投資政策中，已將基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、加強未達標的縣級醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設納入到國家重點投資范圍。因此，該項目建設符合國家擴大內需發(fā)展社會公益事業(yè)的投資導向。 建設條件上的可行性分析 市政基礎設施條件好,供電供水供熱、排污有保障，基礎建設條件滿足項目建設要求。 交通通訊網絡發(fā)達、項目建筑材料采購較便利，能滿足項目建設的需求。，城鎮(zhèn)職工、預計每年新增住院患者1400余人次，預測2010項目建成后年住院患者總數將達到7600余人次，年門診就診人數可達9萬人次以上，為項目建成后的良性運轉提供了基礎條件。第八章　項目建設環(huán)境質量及影響評價 環(huán)境質量背景及現狀評價根據鶴峰縣2007年、2008年對城區(qū)環(huán)境監(jiān)測數據顯示，項目區(qū)、老城墻、中壩空氣質量基本達到二級質量標準。而項目區(qū)的相關環(huán)境監(jiān)測報告顯示：空氣質量基本為無污染；水質在國家地表水水質n級以上；說明項目區(qū)—鶴峰中心醫(yī)院的環(huán)境質量較優(yōu)良。 水環(huán)境城區(qū)在溇水河共設5個監(jiān)測點，監(jiān)測十項指標，均未超標。 聲環(huán)境質量現狀項目區(qū)離城區(qū)適中，只有少量的交通工具運行，噪聲小，環(huán)境恬靜，聲環(huán)境質量較好，完全滿足項目建設的需要。 環(huán)境規(guī)劃目標及措施●根據《鶴峰縣環(huán)境保護“十一五”規(guī)劃》和《鶴峰縣農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系發(fā)展總體規(guī)劃》，項目建設區(qū)的環(huán)境規(guī)劃目標為：●大氣環(huán)境質量主要指標達到或超過國家二級標準(GB3095—1996)。其中，大氣總懸浮微?？刂圃?50mg/m3以下。煙塵控制區(qū)覆蓋率達到90％，氮氧化物達到國家大氣環(huán)境質量一級標準?！袼w環(huán)境質量達到或超過國家二級標準，其中飲用水源達到GHZBl99 1類批準，溇水河水質，達到地面水環(huán)境質量標準(GB38382002) Ⅲ類規(guī)定標準；水庫水質COD平均值低于15m2/L。污水綜合排放按照國家標準(GB184662005)規(guī)定實施達標排放；●環(huán)境噪聲質量達到城市區(qū)域環(huán)境噪聲標準(GB1234890)衡量，達到Ⅱ級；●項目建設區(qū)固體廢棄物及時處理，及時外運，建立厭氧處理池。 環(huán)境保護和安全治理措施 污水處理在項目單位已經完工的醫(yī)院基礎工程建設中，先期已建成有專用污水處理站，設計處理能滿足綜合醫(yī)院250張病床污水處理能力，并已在擬重建住院綜合樓區(qū)域預置相應污水管道與處理站相連，現已通過環(huán)保、市政等有關部門驗收合格，實現了達標排放，可滿足重建住院綜合樓污水處理需求。 廢棄物處理醫(yī)院住院部廢棄物主要為醫(yī)療廢棄物和生活垃圾，將根據相關規(guī)定實行分類處理。醫(yī)療廢棄物由醫(yī)院進行分類、毀型后集中焚燒或填埋，生活垃圾由市政環(huán)衛(wèi)部門運至指定垃圾場。 生態(tài)環(huán)境保護該工程在原有房屋場地上建設，不涉及開發(fā)，也不會占用醫(yī)院現已建成的綠化廣場。 項目施工中的環(huán)境保護該項目在施工過程中，會產生一定施工噪音和粉塵，需采用封閉式施工現場、禁止夜間噪音施工、設置控制粉塵措施等，按相關行業(yè)規(guī)程進行施工操作。按建筑行業(yè)安全與防護的相關制度要求執(zhí)行。供電、照明、供電為雙回路，確保不間斷供電。建筑物各層消防系統(tǒng)均設置火災報警系統(tǒng)、自動噴淋系統(tǒng)、消防栓、應急燈、指示燈。設置消防通道和消防電梯1(兼污物電梯)。在屋頂和供電系統(tǒng)中設置防雷系統(tǒng)。 項目建設環(huán)境影響評價本項目的實施在一定的范圍內將會給周邊的環(huán)境帶來一定的影響，為了防止因建設項目的實施而產生環(huán)境的破壞，應該對項目建設的環(huán)境影響進行評價，以便及時制止環(huán)境破壞的現象發(fā)生。1.《環(huán)境空氣質量標準》(GB30951996)2.《地表水環(huán)境質量標準》(GHZBl—1999)3.《污水綜合排放標準》(GB89781996)4.《城市區(qū)域環(huán)境噪聲標準》(GB30961993) 環(huán)境感應指標和標準環(huán)境感應指標是衡量(表征、描述)游人對游覽區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及擁擠程序在心理上和生理上基本要求指標。：：不可感覺、程度等級為0級：不得發(fā)現，指非垃圾收集場所。(％)除上述指標外，本項目施工和運營階段都必須同步建設環(huán)?；A設施，以保證衛(wèi)生要求。應嚴格控制建筑物占地比例，同時進行環(huán)境的綠化。第九章 節(jié)能措施 節(jié)能環(huán)保目標主要目標。到2010年，全縣單位生產總值能耗比“十五”末降低22％以上，單位工業(yè)增加值用水量降低30％以上；化學需氧量(COD)排放總量比十五％，％，；城市污水處理率達到90％以上，縣城污水處理率達到70％以上；工業(yè)固體廢物綜合利用率達到90％以上。 節(jié)能措施 項目建設的節(jié)能減排主要涉及有主要建筑物、耗電量較大的空調、電梯、供水供熱等方面，所以項目建設節(jié)能的重點是放在建筑物、空調、電梯、供水供熱等幾個方面?！? ,約占醫(yī)院總能耗的50%,最大可占到建筑總能耗的65%,因此,醫(yī)院節(jié)能的主要任務是降低其空調系統(tǒng)能耗。應根據國家的相關標準與規(guī)范：《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》、《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》、《公共場所集中空調通風系統(tǒng)衛(wèi)生標準》、《空調通風系統(tǒng)運行管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》，嚴格控制中央空調的衛(wèi)生條件，杜絕由中央空調末端設備引起的二次污染。 　　　● 空調節(jié)能可采取以下幾個措施： ①、減少冷負荷。 冷負荷是空調系統(tǒng)最基礎的數據，制冷機、水循環(huán)泵以及給房間送冷的空調箱、風機盤管等規(guī)格型號的選擇都是以冷負荷為依據的。如果能減少建筑的冷負荷，不僅可以減小制冷機、水循環(huán)泵、空調箱、風機盤管等的型號，降低空調系統(tǒng)的初投資，而且這些設備型號減小后，所需的配電功率也會減少，運行費用降低。所以減少冷負荷是空調節(jié)能最根本的措施?！?②、改善建筑的隔熱性能 房間內冷量的損失通過房間的墻體、門窗等傳遞出去的。改善建筑的隔熱性能可以直接有效地減少建筑物的冷負荷，確定合適的窗墻面積比例。合理設計窗戶遮陽。充分利用保溫隔熱性能好的玻璃窗?！　、?、選擇合理的室內參數。人體感覺舒適的室內空氣參數區(qū)域，大約是空氣溫度13℃～23℃，空氣相對濕度20％～80％。如果設計溫度太低，會增加建筑的冷負荷。在滿足舒適要求的條件下，要盡量提高室內設計溫度和相對濕度。建議夏季空調溫度設定在2628攝氏度，冬季設定在1618攝氏度?！　、?、局部熱源就地排除。在發(fā)熱量比較大的局部熱源附近設置局部排風機，將設備散熱量直接排出室外，以減少夏季的冷負荷。 　 ⑤、合理使用室外新風量 由于新風負荷占建筑物總負荷的20～30％，控制和正確使用新風量是空調系統(tǒng)最有效的節(jié)能措施之一。除了嚴格控制新風量的大小之外，還要合理利用新風，新風閥門采用焓差法自動控制，根據室內外空氣的焓差值自動調節(jié)新風閥門的開度。⑥、防止冷量的流失。廳門、走廊門安裝風幕，可有效減少冷量的流失。 ⑦、提高制冷機組的效率。 由于冷卻水溫度越低，冷凝溫度越低，冷機的制冷系數越高。降低冷卻水溫度需要加強運行管理，停止的冷卻塔的進出水管的閥門應該關閉。冷卻塔、冷凝器使用一段時間后，應及時檢修清洗。使冷凝器始終保持最佳熱轉換效率，主機可節(jié)能10%左右。 ⑧、制冷設備優(yōu)選。 要選用能效比高的制冷設備，不但要注意設計工況下制冷設備能量特性，還要注意部分負荷工況下的能量特性，選用需要統(tǒng)籌考慮。 建筑節(jié)能。建筑節(jié)能對降低能耗具有重要意義，建筑物在使用和過程中直接消耗的能源占全社會總能耗的30%，①、建筑物應使用保溫隔熱墻體。在建筑設計時應充分考慮采用保溫性能好蓄熱能力強的砌塊墻體。②、門窗是建筑能耗散失的最溥弱部位，其中中傳熱損失是1/3，冷風滲透損失是1/3，所以就要提高門窗的氣密性，采用節(jié)能的中空玻璃窗，密閉性良好的門窗和合理控制窗墻比。第十章　項目建設人力資源配置和管理 人力資源配置本項目按照住院樓總體科室布局和床位設置進行人力資源的配置，按220張床位計，項目定崗配置330人，其中醫(yī)藥護技人員260人，行管后勤人員70人?？h中心醫(yī)院現有在職職工260人。住院樓建設項目建成尚需增加各類工作人員共計70人。附表101 人力資源配備表（臨床科室）科室病床