【文章內(nèi)容簡介】 問題，指導(dǎo)下一步的護(hù)理方案 上級醫(yī)生、護(hù)士查房時，責(zé)任護(hù)士報告病人病情流程 目的：查房者了解病人的入院原因，入院時的護(hù)理觀察內(nèi)容，醫(yī)療 護(hù)理措施及效果；現(xiàn)存的護(hù)理觀察內(nèi)容，醫(yī)療護(hù)理措施及效果；上級 醫(yī)師、護(hù)師需要解決的問題，為上級查房提供依據(jù) ↓ 向患者問好，向病人介紹查房時，介紹目的取得合作 ↓ 報告入院日數(shù)，原因，診斷，術(shù)后日數(shù)，術(shù)后特殊病情， 陽性化驗檢查及治療，護(hù)理措施 ↓ 根據(jù)病人現(xiàn)有的護(hù)理問題，病情需要進(jìn)行健康指導(dǎo)， 使病人了解掌握用藥治療，護(hù)理健康相關(guān)知識 ↓ 重點介紹病人現(xiàn)有（ 24小時內(nèi)）病情、用藥、護(hù)理問題、治療、護(hù)理措施及效果，病人基本情況；醫(yī)學(xué)診斷，既往史；飲食、睡眠及排 泄；目前陽性體征及陽性檢查指標(biāo) ↓ 詢問病人及家屬有何不適感覺，用藥、治療、護(hù)理措施后的反應(yīng) ↓ 提出護(hù)理重點、難點及需上級醫(yī)生、護(hù)師解決的問題 ↓ 結(jié)束病情報告 責(zé)任護(hù)士向檢查、參觀者報告病人情況流程 向患者介紹來訪者，說明原因，取得病人及家屬合作 ↓ 介紹病人診斷，入院天數(shù)，術(shù)后天數(shù)，入院時特殊癥狀、體征， 陽性化驗檢查，特殊病情，治療護(hù)理措施 ↓ 重點介紹病人現(xiàn)有（ 24小時）病情、用藥、護(hù)理問題、治療，護(hù)理措施及效果， 病人基本情況，醫(yī)學(xué)診斷，既往史；飲食、睡眠及排泄； 目前陽性體征及陽性檢查指標(biāo) ↓ 根據(jù)病人現(xiàn)有的護(hù)理問題、病情需要進(jìn)行健康指導(dǎo)， 使病人了解掌握用藥治療、護(hù)理及健康相關(guān)知識 ↓ 與病人及家屬溝通，給病人提供反問的機會， 對病人部了解的疑問予以解答 ↓ 向來訪者介紹目前的護(hù)理難點，探討解決方式 ↓ 結(jié)束病情介紹 ↓ 目的：使查房者了解病人現(xiàn)時的病情，護(hù)理問題；了解責(zé)任護(hù)士的工作 質(zhì)量，協(xié)助責(zé)任護(hù)士解決疑難護(hù)理問題，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士對病人進(jìn)一步護(hù)理；使來訪者了解責(zé)任護(hù)士對病人入院后的 主要病情、現(xiàn)有的 護(hù)理問題及護(hù)理措施的掌握熟悉情況，檢查責(zé)任護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量。 臨床日間查房責(zé)任護(hù)士報告病情流程 向患者問好，說明查房目的，介紹病情原因，取得合作 ↓ 介紹病人診斷、入院日期、術(shù)后日數(shù) ↓ 根據(jù)病情護(hù)理需要，決定是否介紹手術(shù)后的特殊病情及處理 ↓ 重點介紹病人現(xiàn)有（ 24小時內(nèi)）病 情、用藥、護(hù)理問題、治療、護(hù)理措施及效果，病人基本狀況；醫(yī)學(xué)診斷，既往史；飲食、睡眠及排泄； 目前陽性體征及陽性檢查指標(biāo) ↓ 根據(jù)病人現(xiàn)有的護(hù)理問題、病情進(jìn)行健康指導(dǎo)， 使病人了解掌握用藥治療，護(hù)理及健康相關(guān)知識 ↓ 詢問病人及家屬有否不適感覺，對護(hù)理治療措施的不良反應(yīng)，需要協(xié)助的問題 ↓ 對病人 提出的問題予以解答 ↓ 提出該病人護(hù)理難點，需要上級護(hù)士指導(dǎo)解決的問題 ↓ 結(jié)束病情介紹 ↓ 目的：使查房者了解人現(xiàn)時的病、護(hù)理問題，了解責(zé)任護(hù)士的工作 質(zhì)量，協(xié)助責(zé)任護(hù)士解決疑難護(hù)理問題， 指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士對病人進(jìn)一步護(hù)理 護(hù)理人員法律意識培養(yǎng)流程 增強護(hù)理人員的法律意識，強化其法制觀念， 使護(hù)理人員能依法從事護(hù)理服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量 ↓ 加強法律宣傳，增強法律意識；把法律宣傳教育列為護(hù)理專業(yè)的必修 課程，執(zhí)業(yè)后的繼續(xù)教育中，增加法制教育內(nèi)容 ↓ 端正護(hù)士行為規(guī)范，嚴(yán)格遵守護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，掌握最新的操作規(guī)范及 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以確保病人安全，防止醫(yī)療護(hù)理法 律糾紛的發(fā)生 ↓ 實施規(guī)范化管理；逐步試行應(yīng)用 ISO9000質(zhì)量管理體系，講各項治療護(hù)理操作規(guī)程、規(guī)章制度統(tǒng)一規(guī)范，并形成文件， 按照文件要求認(rèn)真執(zhí)行、嚴(yán)格管理 ↓ 運用法律知識維護(hù)正當(dāng)權(quán)益 ↓ 在安全有保障的環(huán)境中工作 ↓ 強化信息的溝通，澄清病人模糊不 清的問題 ↓ 及時準(zhǔn)確的做好各項護(hù)理記錄：護(hù)理記錄使重要的法律依據(jù)， 護(hù)士應(yīng)客觀、真實記錄病人的病情變化 ↓ 建立良好護(hù)患關(guān)系：關(guān)懷、關(guān)懷病人，用良好的專業(yè)知識、能力、技術(shù) 取得病人的信任，以良好的溝通和交流化解矛盾、消除誤會、增進(jìn)感情 ↓ 參加醫(yī)療風(fēng)險保險 接待新聞單 位來訪流程 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 如有新聞人員換來訪 護(hù)士長迎接并報告科主任 科主任或護(hù)士 長請示院辦 由醫(yī)院辦公室人員安排指示接待人員及方法 如新聞人員安排指示接待人員及辦法 新聞人員不準(zhǔn)隨意攝照病人，特殊情況經(jīng)病人本人及醫(yī)生同意 門診護(hù)士長工作流程 提期上崗 ，更換工作裝，儀表著裝規(guī)范 ↓ 檢查環(huán)境、各科室衛(wèi)生，開診準(zhǔn)備 ↓ 與護(hù)士共同迎接病人 ↓ 檢查搶救設(shè)備、物品情況，各班護(hù)士醫(yī)囑執(zhí)行情況 ↓ 跟班工作，檢查護(hù)士工作落實情況，進(jìn)行質(zhì)量控制 ↓ 檢查護(hù) 理流程執(zhí)行情況，次日開診物品準(zhǔn)備 ↓ 科室護(hù)理安全檢查 導(dǎo)診護(hù)士工作流程 提前上崗，更換工作裝，儀表著裝規(guī)范 ↓ 迎接全體醫(yī)務(wù)人員及病人 ↓ 各崗位護(hù)士上崗 咨詢護(hù)士：接待解答咨詢問題，為本人提供方便措施 ↓ 巡視護(hù)士：協(xié)助有困難的病人辦理各種手續(xù) ，協(xié)助行動不便者檢查、交款，提供平車、輪椅。協(xié)助解決各服務(wù)窗口臨時出現(xiàn)的問題 ↓ 維持門診大廳的正常就診秩序，特殊情況與有關(guān)部門協(xié)商解決 ↓ 有投訴，按投訴流程處理 ↓ 整理分診臺的物品及衛(wèi)生，準(zhǔn)備明日工作 導(dǎo)診護(hù)士接待病人 導(dǎo)診護(hù)士室醫(yī)院的第一窗口，是病人就診的第一站。導(dǎo)診護(hù)士應(yīng)儀 表端莊，語言文明， 大方，熱情禮