慢性疾病運(yùn)動(dòng)醫(yī)院康復(fù)講義doc(編輯修改稿)
2025-08-14 04:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 00和/或110mmHg 20mmHg，并伴有癥狀 ：脈壓差50mmHg及主動(dòng)脈瓣口 ℃以上 （心衰、心律失常、心源性休克）7.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯（2mm）（,或伴有酮癥）：急性甲狀腺炎、酮癥酸中毒、低鉀或高鉀血癥、血容量過低（脫水）四、冠心病運(yùn)動(dòng)康復(fù)的分期與實(shí)施（一）冠心病Ⅰ期發(fā)病后2周以內(nèi)（住院期） 絕對(duì)臥床的不利影響： 回心血量增加 血流緩慢，靜脈血栓和栓塞的發(fā)生率增高 呼吸肌活動(dòng)減少，容易發(fā)生肺炎和肺栓塞 運(yùn)動(dòng)耐力下降 患者恐懼和焦慮情緒增加（行為障礙）治療方案 原則：循序漸進(jìn)、低強(qiáng)度、安全。 具體實(shí)施內(nèi)容：床上活動(dòng) 呼吸訓(xùn)練（腹式呼吸） 坐位訓(xùn)練 步行訓(xùn)練 大便訓(xùn)練訓(xùn)練原則： 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)抗阻運(yùn)動(dòng) 遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)中間關(guān)節(jié)近端關(guān)節(jié) 肢體軀干 臥位坐位站立位 逐漸增加行走距離上下樓梯活動(dòng)量： 開始：510分鐘/次，24次/日 逐漸增加至：2030分鐘/次，12次/日在此期間血壓不應(yīng)超過2040mmHg，心率不應(yīng)超過20次/min，經(jīng)過2周的活動(dòng),患者的運(yùn)動(dòng)能力一般可達(dá)35METS。 運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)內(nèi)容 心率、血壓、心電圖、癥狀與體征、自覺用力程度分級(jí)（RPE）注意事項(xiàng) 必須嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)方案進(jìn)行； 應(yīng)選擇動(dòng)態(tài)活動(dòng)，盡量避免做等長(zhǎng)收縮； 注意呼吸的節(jié)律性，避免憋氣； 訓(xùn)練應(yīng)在進(jìn)餐1小時(shí)后開始，避免情緒緊張時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。出院計(jì)劃 評(píng)價(jià)：低水平運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn) 教育：家庭鍛煉方案的內(nèi)容、活動(dòng)指南 自我檢測(cè)方法 不良的表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)（二）冠心?、蚱诎l(fā)病后2周12周治療原理: 心肌瘢痕形成之前,病情仍然有惡化的可能,進(jìn)行較大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的危險(xiǎn)性較大,適宜保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng),逐步適應(yīng)家庭活動(dòng)。治療目標(biāo): 進(jìn)一步提高心功能水平與體力活動(dòng)能力至46METs； 逐步恢復(fù)生活自理能力和正常的社會(huì)活動(dòng)，提高生活質(zhì)量； 建立新的、健康的生活方式與習(xí)慣。治療方案: 運(yùn)動(dòng)方式：步行、醫(yī)療體操等，需要每天進(jìn)行。 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：40%50%HRmax,心率不超過100110次/min，RPE不超過1315 運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率：1015分/3060分/次，34次/周 注意事項(xiàng):密切監(jiān)護(hù)，時(shí)間需要612周 （三）冠心?、笃诎l(fā)病后12周到612個(gè)月 治療原理: 主要為肌肉、神經(jīng)、代謝和心血管系統(tǒng)長(zhǎng)期訓(xùn)練后產(chǎn)生外周或中樞適應(yīng)性改變，同時(shí)控制冠心病的危險(xiǎn)因素。治療目標(biāo): 鞏固Ⅱ期康復(fù)成果，控制危險(xiǎn)因素，改善或提高心血管功能和身體活動(dòng)能力，最大限度地恢復(fù)生活和工作。治療方案: 原則：全面整體、循序漸進(jìn)、持之以恒 運(yùn)動(dòng)方式：有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練、醫(yī)療體操運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：7080%HRmax運(yùn)動(dòng)時(shí)間：≥45分鐘/次運(yùn)動(dòng)頻率：35次/周合適的運(yùn)動(dòng)量主要指標(biāo)： 運(yùn)動(dòng)時(shí)稍出汗，輕度呼吸加快但不影響對(duì)話，早晨起床時(shí)感舒適，無(wú)持續(xù)疲勞感和其他不適感。注意事項(xiàng)： 避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)； 在感覺良好時(shí)運(yùn)動(dòng)，感冒或發(fā)熱后，要在癥狀和體征消失兩天以上才能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)； 注意周圍環(huán)境因素對(duì)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)的影響；（428℃，濕度6%，風(fēng)速不超過7m/s） 定期檢查和修正運(yùn)動(dòng)處方；警惕癥狀； 持之以恒，停止47天后再開始必須稍減低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；糖尿病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)一、概述糖尿病是由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用缺陷而引起以慢性血糖水平升高為特征的代謝疾病群。 （insulin resistance ,IR）是指機(jī)體對(duì)一定量胰島素的生物學(xué)反應(yīng)低于預(yù)計(jì)正常水平的一種現(xiàn)象。 二、糖尿病運(yùn)動(dòng)康復(fù)的機(jī)制，改善組織與胰島素的親和性。，擴(kuò)大肌細(xì)胞與胰島素和血糖的接觸面積，改善血糖的利用率。，增強(qiáng)抵抗力，減少感染的機(jī)會(huì)。三、糖尿病運(yùn)動(dòng)康復(fù)的適應(yīng)癥1.Ⅱ型糖尿病為主要的適應(yīng)癥（尤其是肥胖型） ，必須做運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)后四、糖尿病運(yùn)動(dòng)康復(fù)的實(shí)施：中等強(qiáng)度 40%50%的最大攝氧量：開始，510min/次 逐漸增加至3060min/次（包括準(zhǔn)備和放松活動(dòng)）：一般為35次/周：應(yīng)將體療康復(fù)與控制飲食和藥物治療結(jié)合起來。 免空腹和在注射藥物6090min后運(yùn)動(dòng)，以免引起低血糖反應(yīng)。 要在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。 運(yùn)動(dòng)量要適當(dāng)。 應(yīng)強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)的方法。肥胖癥的運(yùn)動(dòng)康復(fù)一、概述：當(dāng)人體攝取食物過多，而消耗能量的體力活動(dòng)減少，攝入的熱量超過機(jī)體所消耗的熱量，過多的熱量在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橹敬罅糠e蓄起來，使脂肪組織異常地增加，體重超過正常值20%以上，有損于
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