【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 食偏食、喜吃洋快餐等； 運(yùn)動(dòng)法：提醒咨詢(xún)對(duì)象長(zhǎng)期低強(qiáng)度體力活動(dòng)（如散步、騎自行車(chē)等）與高強(qiáng)度體育 活動(dòng)一樣有效——貴在持之以恒；運(yùn)動(dòng)療法和飲食療法并用，更有效。 b．高血壓的飲食調(diào)控原則控制總能量的攝入，達(dá)到并維持理想體重；補(bǔ)充適量的蛋白質(zhì)：每日1g/kg左右，可多選食豆腐及豆制品、脫脂牛奶、酸牛奶、魚(yú)蝦類(lèi)等；如高血壓并發(fā)腎功能不全，則應(yīng)限制植物蛋白的攝入，給予富含優(yōu)質(zhì)蛋白的動(dòng)物類(lèi)食物，動(dòng)物蛋白選用魚(yú)、雞、牛肉、雞蛋白、牛奶、豬瘦肉等； 減少脂肪，限制膽固醇：建議多吃植物油，限制動(dòng)物脂肪攝入，脂肪供給40~50g/d， 膽固醇應(yīng)在300~400mg/d； 進(jìn)食多糖類(lèi)食物，限制單糖和雙糖的攝入，多吃高纖維膳食； 嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入：對(duì)輕度高血壓或有高血壓家族史者，每日供給食鹽以3~5g 為宜，中度高血壓者，每日1~2g食鹽（折合醬油510ml），重度高血壓者，應(yīng)給予無(wú)鹽膳食；多吃含鉀、鈣、鎂豐富的食物； 多吃新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充足量維生素C； 節(jié)制飲食，定時(shí)定量進(jìn)食，不過(guò)饑過(guò)飽，不暴飲暴食，不挑食偏食，清淡飲食； 禁忌濃茶、咖啡，戒煙忌酒； 多吃能保護(hù)血管和降血壓及降脂的食物：降壓的食物有芹菜、胡蘿卜、番茄、荸薺、黃瓜、木耳、海帶、香蕉等；降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋蔥、海魚(yú)、綠豆等； 禁忌食物：所有過(guò)咸食物及腌制品、蝦米、皮蛋、含鈉高的綠葉蔬菜以及辛辣的刺 激性食品均在禁忌之列等； 飲食要求：宜少量多餐，每天4~5餐為宜，避免過(guò)飽。 c．高脂血癥的飲食調(diào)控原則 限制脂肪的攝入：每天脂肪攝入量可控制在總能量的2025%以?xún)?nèi),每日約2030g左右，；尤其應(yīng)限制飽和脂肪酸的攝入； 限制膽固醇的攝入：每天膳食膽固醇供給量一般在300mg；對(duì)高膽固醇血癥病人，宜采用低膽固醇膳食，每天膽固醇應(yīng)少于200mg。富含膽固醇食物有蛋黃、奶油、動(dòng)物腦、魚(yú)子、動(dòng)物內(nèi)臟、特別是動(dòng)物肝和脂肪豐富的魚(yú)肉類(lèi)； 增加膳食纖維的攝入：配餐要堅(jiān)持粗細(xì)搭配，提倡食用全麥、糙米、粗糧、粗面、綠色蔬菜及水果； 限制能量的攝入，同時(shí)增加運(yùn)動(dòng)消耗能量，以達(dá)到控制體重的目的。 d. 動(dòng)脈粥樣硬化的飲食調(diào)控原則控制總能量攝入，保持理想的體重； 限制脂肪和膽固醇的攝入，使脂肪供能占總能量的25%以下； 多吃植物性蛋白質(zhì)，尤其是大豆及豆制品，少吃甜食，限制單糖和雙糖的攝入； 保證充足的膳食纖維（尤其是可溶性膳食纖維）和維生素的攝入，多吃蔬菜、水果，適當(dāng)多吃粗糧； 飲食宜清淡、少鹽，每日食鹽量應(yīng)限制在6克以下； 適當(dāng)多吃大蒜、洋蔥、香菇、木耳等保護(hù)性食物，嚴(yán)禁酗酒，若飲酒應(yīng)適量或低度酒。 e．骨質(zhì)疏松癥的飲食調(diào)控原則 保證充足的食物鈣攝入：我國(guó)推薦每日鈣的攝入量：成人800mg，兒童6001000mg，青少年10001200mg，孕婦與乳母1500mg；富含鈣的食物有奶及奶制品、豆及豆制品、蝦皮、海帶等；若食物獲取鈣量不夠，應(yīng)每日補(bǔ)充鈣劑； 補(bǔ)充維生素D的攝入：鯡魚(yú)、鮭魚(yú)、沙丁魚(yú)、魚(yú)肝油含維生素D豐富，雞蛋、牛肉、黃油和植物油也含有少量維生素D，也可選用人工強(qiáng)化維生素D的食品如牛奶、奶粉、各類(lèi)巧克力等； 增加膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素C的攝入；適量磷的攝入， 磷是人體鈣磷代謝中不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素，成人每日磷推薦攝入量為800mg； 適量增加運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)鈣的吸收； f. 糖尿病的飲食調(diào)控原則飲食調(diào)控目標(biāo) — 接近或達(dá)到血糖正常水平； — 保護(hù)胰島β細(xì)胞，增加胰島素的敏感性，使體內(nèi)血糖、胰島素水平處于一個(gè)良性循環(huán)狀態(tài)； — 維持或達(dá)到理想體重； — 接近或達(dá)到血脂正常水平； — 預(yù)防和治療慢性并發(fā)癥：如血糖過(guò)低、血糖過(guò)高、高脂血癥、心血管疾病、眼部疾病、 神經(jīng)系統(tǒng)疾病等； — 全面提高體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)水平，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，保持身心健康，維持正?；顒?dòng)，提高生活 質(zhì)量。飲食調(diào)控原則 — 合理控制能量的攝入——糖尿病的基礎(chǔ)治療 體重是評(píng)價(jià)總能量攝入是否合理的簡(jiǎn)便有效的指標(biāo)，建議每周稱(chēng)1次體重，并根據(jù)體重不斷調(diào)整食物攝入量和運(yùn)動(dòng)量，肥胖者應(yīng)逐漸減少能量攝入并注意增加運(yùn)動(dòng)，使體重逐漸下降至正常標(biāo)準(zhǔn)的177。5%左右，孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良及消瘦者、伴消瘦性疾病而體重明顯低于標(biāo)準(zhǔn)體重者，能量攝入可增加1020%，使病人適應(yīng)生理需要和達(dá)到理想體重。糖尿病病人應(yīng)根據(jù)個(gè)人身高、體重、年齡、勞動(dòng)強(qiáng)度、并結(jié)合病情和營(yíng)養(yǎng)狀況確定每 日能量供給量（具體計(jì)算方法參見(jiàn)后面飲食的計(jì)算）。年齡超過(guò)50歲者，每增加10歲，比規(guī)定值酌情減少10%右?！?合理控制碳水化合物的攝入——糖尿病治療的關(guān)鍵 碳水化合物供能應(yīng)占總能量的5060%左右，根據(jù)病人的病情、總能量及空腹血糖的高低來(lái)選擇比例。每日碳水化合物進(jìn)量宜控制在210300g，約折合主食300400g。肥胖者酌情可控制在150180g，約折合主食200500g，對(duì)米、面等谷類(lèi)按規(guī)定量食用。蔬菜類(lèi)可適量多用，喜歡甜食者可選用甜葉菊、木糖醇、阿斯巴甜或甜蜜素；最好選用吸收較慢的多糖，如玉米、蕎麥、燕麥、莜麥、紅薯等；注意在食用馬鈴薯、土豆、山藥、藕等含淀粉較多的食物時(shí)要替代部分主食；限制蔗糖、葡萄糖的攝入，如含糖量在1020%的廣柑、蘋(píng)果、香蕉，空腹血糖控制不理想者應(yīng)慎用，而空腹血糖控制較好者應(yīng)限量食用；對(duì)于蜂蜜、白糖、紅糖等精制糖應(yīng)忌食； — 蛋白質(zhì)適量攝入：糖尿病人的蛋白質(zhì)供應(yīng)量為1g/()，蛋白質(zhì)所供能量占總能量的1215%。兒童、孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良及消耗性疾病者，可酌情增加20%。多選用大豆及豆制品、兔、魚(yú)、禽、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，至少占1/3；。 — 控制脂肪和膽固醇的攝入： 每天脂肪供能應(yīng)占總能量的2030%，如高脂血癥伴肥胖、動(dòng)脈粥樣硬化或冠心病者，脂肪攝入量宜控制在總能量的25%以下；同時(shí)，要嚴(yán)格控制飽和脂肪酸攝入，使其不超過(guò)總能量10%，一般建議飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸之間的比例為1:1:1，每天植物油用量宜 20g左右； 每天膽固醇的攝入量在300mg以下。富含飽和脂肪酸的牛油、羊油、豬油、奶油等應(yīng)控制攝入，可適量選用豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含有較多的不飽和脂肪酸的植物油；?！?增加可溶性膳食纖維的攝入：建議每日膳食纖維供給量約為3540g；含可溶性纖維較多的食物有南瓜、糙米、玉米面、 魔芋、整粒豆、燕麥麩等；?！?保證豐富的維生素和無(wú)機(jī)鹽：提倡食用富含維生素B1和維生素B2的食物，如蘆筍、牛肝、牛奶、羔羊腿等，富含維生素C的食物有花椰菜、甘藍(lán)、棗類(lèi)、木瓜、草莓等；注意補(bǔ)充鋅、鉻、鎂、鋰等微量元素； — 食物多樣化：糖尿病人每天都應(yīng)吃到谷薯、蔬菜、水果、大豆、奶、瘦肉（含魚(yú)、蝦）、蛋、油脂等八類(lèi)食物，每類(lèi)食物選用1~3種； — 急重癥糖尿病患者的飲食攝入應(yīng)在醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)師的嚴(yán)密監(jiān)視下進(jìn)行； — 糖尿病食譜常采用食品交換份法和營(yíng)養(yǎng)成分計(jì)算法編制。 飲食的計(jì)算 — 能量計(jì)算： 根據(jù)病人的年齡、性別、身高、實(shí)際體重、工作性質(zhì)來(lái)計(jì)算能量供給量 第1步：確定理想體重理想體重（kg）= 身高（m）2（適用于成年男性） 理想體重（kg）= 身高（m）2（適用于成年女性）或理想體重（kg）= 身高（cm）105（適用于成年男性） 理想體重（kg）= [身高（cm）100] （適用于成年女性） 第2步：確定您的體型是肥胖型還是消瘦型，第3步：根據(jù)下表確定每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重所需能量表2 糖尿病患者每日能量供給量[kJ（kcal）/ （kg理想體重)] 體型臥床休息 輕體力勞動(dòng) 中等體力勞動(dòng) 重體力勞動(dòng) 低體重 84105(2025) 146(35) 167(40) 188209(4550) 正常 6384(1520) 125(30) 146(35) 167(40) 超重和肥胖 63(15) 84105(2025) 125(30) 146(35) 第4步：計(jì)算每日所需的總能量每日所需總能量 = 理想體重（kg）每公斤理想體重所需要的能量 — 碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的計(jì)算：根據(jù)三者占總能量分配比例，結(jié)合病情計(jì)算出各自的需要量。碳水化合物及蛋白質(zhì)每克產(chǎn)生能量4kcal(), 脂肪每克產(chǎn)生能量9kcal()。.在設(shè)計(jì)膳食時(shí)，,先計(jì)算碳水化合物量，,再計(jì)算蛋白質(zhì)量，,最后用炒菜油補(bǔ)足脂肪的需要量；。 — 餐次分配：每天至少進(jìn)食3餐，且定時(shí)定量。用胰島素治療的病人和易發(fā)生低血糖的病人，應(yīng)在正餐之間加餐，加餐量應(yīng)從原三餐定量中分出，不可另外加量。三餐飲食均勻搭配。每餐均有碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪，早、中、晚餐膳食可按20%、40%、40%分配，也可按30%、40%、 30%分配。 g．防癌的飲食調(diào)控原則 食物多樣化：吃多種蔬菜、水果、豆類(lèi)和粗加工的富含淀粉的主食，以營(yíng)養(yǎng)豐富的植物性食物為主； 維持適宜體重：成人平均體質(zhì)指數(shù)（BMI），整個(gè)成人期體重增加值不要超過(guò)5kg； 多吃蔬菜和水果：全年每天吃400~800g蔬果，每天保持3~5種蔬菜、2~4種水果，尤其注意攝取富含維生素A的深色蔬菜和富含維生素C的水果； 其它植物性食物：吃多種來(lái)源的淀粉或富含蛋白質(zhì)的植物性食物，盡可能少吃加工食品，限制甜食的攝入，使其提供能量占總能量的10%以下； 酒精飲料：建議不要飲酒，尤其反對(duì)過(guò)度飲酒，孕婦、兒童、青少年不應(yīng)飲酒；如要飲酒，應(yīng)盡量減少用量，男性每天飲酒不要超過(guò)一天總攝入能量的5%，%； 肉食：每天紅肉（指牛、羊、豬肉及其制品）攝入量在80g以下，所提供的能量應(yīng)占總攝入能量的10%以下，盡可能選擇禽、魚(yú)肉； 總脂肪和油：所提供能量應(yīng)占總能量的15~30%，尤其要限制動(dòng)物脂肪的攝入，選擇植物油也要限量； 鹽：成人每天吃鹽不要超過(guò)6g； 儲(chǔ)藏保存：未吃完的易腐食物應(yīng)及時(shí)冷藏、冷凍保存，防止受到霉菌污染，不要吃有霉變的食物； 定期對(duì)食物中的農(nóng)藥及其殘留物、食物添加劑、其他化學(xué)污染物的含量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不選擇超標(biāo)的食物； 食物制備加工：烹調(diào)魚(yú)、肉的溫度不要太高，不要吃燒焦的食物，盡量少吃烤肉、腌臘食品； 必要時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用膳食補(bǔ)充劑預(yù)防腫瘤。 h．痛風(fēng)的飲食調(diào)控原則 限制總能量的攝入：每日的總能量攝入應(yīng)低于正常的10~15%，控制和減輕體重， 以達(dá)到理想體重甚至可低于理想體重的5%； 限制蛋白質(zhì)和脂肪飲食：雞蛋、牛奶不含核蛋白，是痛風(fēng)患者首選的補(bǔ)充蛋白質(zhì)食 物，~()；低脂肪飲食指每日的脂肪應(yīng)限制在4050g以?xún)?nèi)，尤其要限制飽和脂肪酸的攝入； 嚴(yán)格限制嘌呤飲食：每日的嘌呤量應(yīng)嚴(yán)格限制在150mg以?xún)?nèi)；含嘌呤高的食物，是指每100g食物中含嘌呤1001000mg，此類(lèi)食物有瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯及禽類(lèi)的湯；魚(yú)類(lèi)如鯖魚(yú)、大比目魚(yú)、沙丁魚(yú)、小蝦、魚(yú)卵、鳳尾魚(yú)及牡蠣等；禽類(lèi)如班雞、石雞、鵝。含嘌呤中等量的食物，指100g食物中含嘌呤90100g的食物有魚(yú)類(lèi)、貝殼類(lèi)、干豆類(lèi)、菠菜、蘆筍、蘑菇等。應(yīng)推薦含嘌呤很少的食物如谷類(lèi)、乳類(lèi)、蛋類(lèi)和蔬菜水果類(lèi)； 多飲水，忌飲酒： 痛風(fēng)病人應(yīng)堅(jiān)持多飲水，每日約20003000ml，以利尿酸的排出；同時(shí)忌飲酒； 補(bǔ)充維生素，多吃新鮮蔬菜和水果。 結(jié)果與評(píng)價(jià)（1）群體營(yíng)養(yǎng)宣教 a．過(guò)程評(píng)價(jià) 組織開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)宣傳教育活動(dòng)的次數(shù)； 參加活動(dòng)的人數(shù)； 社區(qū)學(xué)校營(yíng)養(yǎng)與健康教育課授課完成情況； 群眾對(duì)營(yíng)養(yǎng)宣教育的滿(mǎn)意度。 b．效果評(píng)價(jià) 受教育群體對(duì)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)知曉率； 群體膳食結(jié)構(gòu)、飲食行為的改善情況； 群體營(yíng)養(yǎng)相關(guān)慢性病的發(fā)病率及其并發(fā)癥的發(fā)生率。 （2）個(gè)體營(yíng)養(yǎng)宣教 a．過(guò)程評(píng)價(jià) 接受營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)?nèi)舜螖?shù)； 營(yíng)養(yǎng)檔案建立數(shù)量及記錄質(zhì)量； 隨訪人次數(shù)； 營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)?nèi)藛T知識(shí)技能定期考核達(dá)標(biāo)情況； 對(duì)象對(duì)咨詢(xún)服務(wù)的滿(mǎn)意度； 服務(wù)對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用的變化情況。 b．效果評(píng)價(jià) 服務(wù)對(duì)象合理營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)、態(tài)度和行為改變的比例知曉率知曉率； 服務(wù)對(duì)象營(yíng)養(yǎng)狀況改變情況； 服務(wù)對(duì)象相關(guān)疾病的癥狀、體征改善情況； 服務(wù)對(duì)象并發(fā)癥發(fā)生情況。 附錄（1） 附件65：中國(guó)居民膳食指南（2） 附件76：平衡膳食寶塔圖（3） 附件87：平衡膳食同類(lèi)食物互換表（4） 附件98：食品交換表 目的運(yùn)動(dòng)技能指導(dǎo)涉及的運(yùn)動(dòng)行為校正，體現(xiàn)在健康教育和運(yùn)動(dòng)處方的共同作用。通過(guò)體力活動(dòng)現(xiàn)況的診斷，錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)的糾正，個(gè)人具體情況的安排，寓知識(shí)教育于個(gè)體化互動(dòng)式交流之中，動(dòng)員和指導(dǎo)相結(jié)合，通過(guò)對(duì)象的主動(dòng)參與，最終制訂運(yùn)動(dòng)處方，通過(guò)再指導(dǎo)，督促和調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方的執(zhí)行。達(dá)到糾正改變不良靜態(tài)生活方式，減少缺乏運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)不足的人群比例，指導(dǎo)合理運(yùn)動(dòng)，推廣適度運(yùn)動(dòng)的控制技術(shù)，避免運(yùn)動(dòng)傷害，預(yù)防和輔助治療疾病，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高生活質(zhì)量。 工作條件（1）可供一人或多人做操的室內(nèi)空間。（2）人員：經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和體育康復(fù)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員，體育運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)人員。（3） 儀器設(shè)備：體重計(jì)，身高計(jì)和一般的體檢設(shè)備。 內(nèi)容和方法 健康人群的體力活動(dòng)指導(dǎo)（1）日常體力活動(dòng)水平評(píng)價(jià)：使用現(xiàn)時(shí)體力活動(dòng)水平評(píng)價(jià)表（見(jiàn)附件109：現(xiàn)時(shí)體力活動(dòng)水平評(píng)價(jià)）。（2）校正健康危險(xiǎn)行為動(dòng)員：運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康知識(shí)教育，糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，為被指導(dǎo)者克服行為改變存在的困難和障礙做出安排。（3）健康和疾病狀況的評(píng)價(jià)：一般狀況詢(xún)問(wèn)（見(jiàn)附件1110：一個(gè)日常很少體力活動(dòng)很少的人，在決定參加運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)需要回答的問(wèn)題）和常規(guī)體格檢查。（4）體力活動(dòng)推薦水平和內(nèi)容：以自愿、循序漸進(jìn)、量力而行和避免意外