【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 439 ⑦ 由 于 避 免 發(fā) 病 增 加 的QALY的總數(shù) c 2 212 1 165 330 144 3 851 ⑧ 每避免一例發(fā)病增加的貼現(xiàn)生命年 d ⑨ 增加的貼現(xiàn)生命年 e 1 865 934 270 85 3 154 1996年天津慢性病項(xiàng)目成本 效用分析 內(nèi)容 經(jīng)費(fèi)（元） 項(xiàng)目粗成本 3 798 524 項(xiàng)目額外支出 2 743 980 項(xiàng)目總的資金收益 4 213 356 項(xiàng)目?jī)舫杀? 2 329 148 增加的 QALY 3 851 成本 （ 元 ） /QALY 605 （田惠光， 2022） NCD研究中常用 效益成本比率（ benefitcost ratio）法 即衛(wèi)生服務(wù)效益現(xiàn)值總額（ B）與成本現(xiàn)值總額（ C）之比（ B/C） 成本效益分析 第三節(jié) 主要研究方法 一 流行病學(xué)研究方法 （ 一 ） 描述性研究 ■ 病例報(bào)告 、 個(gè)案調(diào)查 、 爆發(fā)與流行的調(diào)查 ， 現(xiàn)況研究 ■ 疾病篩檢 ■ 疾病監(jiān)測(cè)如疾病登記 、 疾病統(tǒng)計(jì)分析與報(bào)告等 第三節(jié) 主要研究方法 （二）分析性研究 為最常用的方法，如隊(duì)列研究，病例對(duì)照研究。 分組 不吸煙人數(shù)（ %） 吸煙人數(shù) 計(jì) 男 肺癌病人 2（ ） 647 649△ 非癌癥病人 27() 622 649△ 女 肺癌病人 19() 41 60※ 非癌癥病人 32() 28 60※ 肺癌與非癌癥病人中吸煙比例及 OR值 △ ： OR=, P。 ※ :OR=, P (Doll和 Hill， 1950) 各年齡組肺癌死亡率（ /千人年）與吸煙量的關(guān)系 年齡 (歲 ) 不吸煙 每 日 吸 煙 量 1~14支 15~24支 ≥25支 35~44 45~54 55~64 65~74 75~ 合計(jì) () * ()* ()* *( )內(nèi)為 RR值 （ Doll和 Hill， 1964） ■ 用于最終判定病因 ■ 評(píng)價(jià)消除病因措施的效果 Ast歷時(shí) 10年應(yīng)用氟化納預(yù)防齲病的人群干預(yù)性研究是個(gè)范例 （三）實(shí)驗(yàn)性研究 （一）概念和研究?jī)?nèi)容 行為流行病學(xué) （ behavioral epidemiology） 應(yīng)用流行病學(xué)方法研究人群中行為和疾病與健康的關(guān)系及其影響因素 ， 并進(jìn)行行為干預(yù)的學(xué)科 。 二 行為流行病學(xué)研究方法 是行為流行病學(xué)研究的主要內(nèi)容 ■ 首先應(yīng)確定需要干預(yù)的行為因素 ■ 然后制定嚴(yán)密的研究設(shè)計(jì)或?qū)嵤┯?jì)劃 干預(yù)措施包括政府立法 、 媒體宣傳 、 單位教育 、 學(xué)校引導(dǎo) 、 家庭勸告等 山東威海市 1997年開始了吸煙行為干預(yù)項(xiàng)目 ， 經(jīng)過 2年 ， 1569歲人群的吸煙率由當(dāng)年的 %降至 1999年的 %（ P） （ 二 ） 行為干預(yù) （ 一 ） 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的概念和研究?jī)?nèi)容 1． 概念 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué) （ health economics） 應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和方法 ， 闡明和解決衛(wèi)生服務(wù)中與經(jīng)濟(jì)有關(guān)的問題 。 三 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法 （ 1） 宏觀經(jīng)濟(jì)政策對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的影響 （ 2） 衛(wèi)生籌資 、 利用和費(fèi)用控制 （ 3） 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià) 衛(wèi)生資源如何優(yōu)化配置 ？ 如何發(fā)揮其最大的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益 ？ 各種干預(yù)措施的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益 ？ 2． 主要研究?jī)?nèi)容 概 念 應(yīng)用技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析和評(píng)價(jià)的方法 ， 對(duì)衛(wèi)生規(guī)劃和措施的制定 、 實(shí)施過程或產(chǎn)生的結(jié)果 ， 從成本和效果兩個(gè)方面 ， 進(jìn)行科學(xué)的分析 ， 為決策部門提供依據(jù) ， 使衛(wèi)生資源得到合理配置 . （ 二 ） 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià) （ 一 ） 人類基因組流行病學(xué)概念 1998年 Khoury和 Dorman首次提出 :“人類基因組流行病學(xué) (human genome epidemiology, HuGE)” 應(yīng)用流行病學(xué)與基因組信息相結(jié)合的研究方法 ,開展以人群為基礎(chǔ)的研究 ， 評(píng)價(jià)基因組信息 （ 基因或基因變異及其相應(yīng)編碼的產(chǎn)物 ） 對(duì)人群健康和疾病的流行病學(xué)意義 ， 是遺傳流行病學(xué)與分子流行病學(xué)交叉的前沿領(lǐng)域 . 四 人類基因組流行病學(xué)研究方法 人類基因組圖譜的完成，掀起生命科學(xué)的浪潮 ▲ 宏觀與微觀相結(jié)合，既包括流行病學(xué)的現(xiàn)場(chǎng)研究，又包括基因組信息研究的實(shí)驗(yàn)室方法 （ 二 ） 人類基因組流行病學(xué)研究方法 （ 三 ） 應(yīng)用 1． 評(píng)估不同人群中 NCD相關(guān)的某種或某些基因變異的分布情況