急性白血病骨髓mri定性和定量診斷價值doc(編輯修改稿)
2025-08-14 04:14 本頁面
【文章內容簡介】 轉子間測量T1值，其平均值代表本病例股骨近段的T1值。標準化信號強度的測量和計算：選擇腰椎及股骨近段的最大層面，選擇相同的ROI測量皮下脂肪，骨髓的信號強度S和標準差σ，按CNR=∣S1S2∣/（σ1σ2）1/2來計算骨髓與皮下脂肪及骨髓與脊髓的（CNR）。外周血檢查及骨髓穿刺或活檢取材時間與MRI檢查的間隔均在3天內，均為本院病理教研室、血液病實驗室或檢驗科的檢查結果。急性白血病發(fā)病、部分緩解、完全緩解、復發(fā)時，骨髓原幼細胞百分比（骨髓B%）的細胞形態(tài)學診斷標準分別為≥30%、5%~20%、≤5%、≥20%[4]。統(tǒng)計學方法：不同組間的外周血B%、骨髓B%、腰椎T腰椎/皮下脂肪CNR、股骨/皮下脂肪CNR、股骨T1值的差異比較采用兩樣本均數(shù)比較的t檢驗。評價外周血B%、骨髓B%、腰椎T1值、腰椎/皮下脂肪CNR之間的線性相關統(tǒng)計。均使用計算機軟件 SPSS for Windows ?！ 〗Y果 一 MRI表現(xiàn)： ： 腰椎T1WI表現(xiàn)：分為二組，年齡20歲25例，均為椎體中間部出現(xiàn)條帶狀高信號，其余為均勻稍高信號。年齡20歲10例，表現(xiàn)為椎體內不均勻斑片狀高信號。髂骨35例中T1WI表現(xiàn)為稍高信號背景中僅在髖臼中上部見不規(guī)則斑片狀高信號灶或并有髂骨不規(guī)則小斑片狀高信號灶。股骨近段T1WI表現(xiàn)，年齡20歲的10例均表現(xiàn)為較均勻高信號；年齡為1020歲的14例表現(xiàn)為稍高信號背景下可見斑點、斑片狀高信號相互交錯分布；年齡10歲的11例均表現(xiàn)為較均勻的稍低信號。腰椎、骨盆及股骨上段T2WI表現(xiàn)均為均勻的等信號（見圖2）。 ： T1WI ：①治療前組38例：腰骶椎38例所有椎體均表現(xiàn)為均勻的信號降低，比相鄰的椎間盤和脊髓的信號均明顯降低；髂骨38例均表現(xiàn)為低信號，其中3例于髖臼旁見斑片狀高信號殘留；股骨近段信號降低38例，其中8例股骨頭、股骨大轉子見斑片狀高信號殘留，且此8例均有骨骺板存在。②化療緩解組25例：所有椎體、髂骨、股骨頭、股骨大轉子及骨干均表現(xiàn)為不同程度的信號增高，達完全緩解者（21例）比部分緩解者（4例）更接近相應的正常骨髓信號。（見圖4）。其中9例還作了治療后追蹤觀察，第一次為化療1療程結束5天內并經臨床及骨髓穿刺認為完全緩解時行MRI檢查，第二次為2周~4周內經骨髓穿刺后行MRI檢查。6例兩次經骨髓穿刺檢查均為完全緩解，但第二次MRI檢查椎體信號比第一次略為增高。（見圖5）。復發(fā)的3例中，2例再次緩解，經MRI檢查，其骨髓信號重新升高。 T2WI：38例治療前組和25例緩解組（包括3例復發(fā)）各椎體、髂骨、股骨頭、股骨大轉子及骨干信號改變不大，為等信號，與正常組所見大致相同，但6例化療緩解后第一次復查5例可見斑片狀高信號，第二次復查均為等信號。 所有病例腰骶椎、髂骨、股骨近段的形態(tài)、大小均無改變。二、急性白血病定量測定 急性白血病治療前組、化療緩解組和正常對照組的外周血B%、骨髓B%、腰椎T1值、腰椎/皮下脂肪CNR、股骨骨髓/皮下脂肪CNR的測定結果及比較分析見表1。 表1 治療前組、正常組及緩解組定量測定的結果比較診斷 例數(shù) 血B% 骨髓B% 腰T1 腰/皮脂CNR 股骨/皮脂CNR①治療前組 38 177。 177。 177。 177。 177。②正常組 35 0 177。 177。 177。 177。③緩解組 25 0 177。 177。 177。 177。ttest(P)①② ①③ ②③
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