心理動力學要略doc(編輯修改稿)
2025-08-14 04:07 本頁面
【文章內容簡介】 式傾聽對焦式傾聽身為動力學治療師，在傾聽病人時，要學會在傾聽的這些模式之間變換自如。在心理動力學治療中，還有特殊類型的事情需要我們學會去聽。當我們傾聽話語時，我們也要注意聽一個人講話的語調、音調、音量和音質以及這些改變的方式。這些能夠幫助我們理解病人的情感以及無意識內容。我們聽什么：無聲之處；言辭之外；模式；否定和雙重否定；被動的話語；節(jié)點。要聽的重要內容包括：情感；自由聯想或阻抗；移情；防御機制；無意識幻想；夢境（第五部分將細論）。第十七章 學會反思主要觀點：一旦我們聽到了病人的聲音和沉默，我們就要加工這些資料以理解其含意。我們稱這種多層次加工為“反思”，反思幫助我們決定如何將傾聽對焦以及什么時候進行干預。無論我們用揭露技術還是支持技術，我們都想要點評最接近病人有意識心靈的內容，并且他當時能夠聽進去并有效利用。為了理解什么是最接近病人有意識的心靈，我們可以使用三選擇原則：由淺入深；跟著感覺走；注意反移情。為了理解病人當下聽從或利用我們所說的話的能力，我們可以使用“三準備原則”：評價治療同盟的狀態(tài)；評價治療的階段；評價當前的自我功能。我們還要小心地使用以下信息來幫助我們了解病人的心靈中以及治療關系中發(fā)生了什么事：我們所了解的關于病人的病史信息；我們自己的臨床經驗；我們的理論和技術知識。當我們初學心理治療時，反思可能是有意識的，但是很快就會變得程序化。第十八章 學會干預主要觀點：干預是指我們要對病人說一些話。在心理動力學治療中，我們使用許多不同類型的干預手段。在治療中，我們根據特定病人在特定時刻的主要治療目標選擇干預方法。在心理動力學治療中，有三種類型的干預方法：——基礎性?；A性干預的使用無關乎目標。它們用于所有的心理動力學治療。它們包括：指導和心理教育；問題；信息；共情的話語；要求聯想；沉默?！С中浴ＶС中愿深A是為了支持由缺陷或薄弱的自我功能而設計的。我們有兩種基本方式來支持自我功能：給病人提供在當下無法給予自己的東西（提供）。支持性干預——提供型鼓勵類鼓勵；鼓舞與激勵；樂觀與希望；表揚；提醒病人他們的能力。命名類命名情緒；將感受轉化成言語。重新定向類解釋；重新定向；支持性規(guī)避。強化與阻止安撫類安撫；關懷；放心；減輕內疚；保持冷靜；共情；顯示關心和理解；明確地參與。保護類保護；設定限制勸告類勸告；建議；引導；提供備選方案。結構類減速；規(guī)劃；組織；將事情分解成可控的部分。提供視角類修正錯誤知覺；轉換思路；泛化；驗證。提供治療關系之外的實踐支持輔佐病人試著利用他們自己薄弱的自我功能（輔佐）。提供性干預——輔佐型示范2指導合作共同設定目標；共同調查；共同探索思考的可選方式；共同檢驗現實；共同思考后果；共同解決問題；共同組織和規(guī)劃；共同做某事。——揭露性。揭露性干預將無意識內容轉化到有意識的心靈中。它們包括：——對質。——澄清。——解釋。——遺傳解釋?！獦嬙煲粋€人的故事。在所有心理動力學治療中，我們都會使用基礎性干預來收集病史，教會病人利用治療以及表達理解。如果我們的目標是支持一個人的自我功能，我們就要用到支持性干預。如果我們的目標是提升一個人對無意識思想和情感的意識，我們就要用到揭露性干預。支持性干預和揭露性敢于都應用于所有的心理動力學治療中。干預也包括非言語的交流，例如面部表情及聲音語調。干預之后，我們要傾聽病人接下來所說的話以評估干預的效果。焦慮減輕或功能提升表示支持性干預成功了；進一步聯想和深化情感表示揭露性干預成功了?，F在，我們已經綜述了傾聽、反思或干預模式的基本要素，我們可以開始應用它們去處理我們從病人那里聽到的大多數材料了：情感；阻抗；移情；反移情；無意識的幻想、沖突和防御機制；夢境；工作到底；終止。第五部分 實施心理動力學治療：技術引言：一般治療策略主要觀點：在心理動力學治療中，當我們的病人講話時，我們會聽到很多事情。傾聽某些重要元素能幫助我們理解病人，進而：——揭露無意識的內容；——支持薄弱的自我功能。這些重要的元素有：情感；阻抗；移情；反移情；無意識的幻想、沖突和防御機制；夢境。所有的心理動力學治療都會用到揭露性和支持性技術。不管主導模式為何，治療師都應該根據病人的需要準備好在兩者之間靈活轉換。在治療中，病人為了獲得安全感和理解都需要某些支持。第十九章 情感主要觀點：通常，病人的首要情感主導著我們面談的主要話題。這稱為情感主導原則。理解病人的主導情感是選擇在哪里聚焦和怎樣干預的最好方法。情感可以是：——有意識的和無意識的；——通過言語和行為表達出來。支持性技術幫助病人更具適應性地管理他們的情緒。揭露性干預幫助病人覺察無意識的情感，并利用這些情感理解其他的無意識內容。我們必須學會傾聽所有這些情感并以下面的方式利用它們：——在給定的時間理解對病人來說什么是最重要的?！獛椭∪烁玫乩斫馑麄兊那榫w。包括體驗情緒的困難；辨認情緒的困難；了解情緒和體驗的困難?！獛椭∪斯芾砬楦小＜夹g——傾聽。這里有一些問題可以幫助你辨識主導情感。當你在傾聽時，可以問問自己：病人的感受是什么？有感受的缺失嗎？情感和病人描述的匹配嗎？在面談的進程中情感有何變化嗎？為什么？病人在面談中的行為暗示了一種情感嗎？病人在治療之外的行為表達了一種情感嗎？情感的質量如何？病人如何管理他的情感？病人看起來被他的感受所吞沒了嗎？——反思。我該選擇哪種情感選擇表層情感選擇無意識情感或被防范的情感——干預?；A性干預。支持性干預。目標是：化解（或接納）威脅病人或治療關系、令人難以承受的情感。提高病人管理和控制情感的能力。揭露性干預。目標是：幫助病人意識到無意識情感。利用情感來理解其他的無意識內容。第二十章 自由聯想和阻抗主要觀
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