基本醫(yī)療保險住院就醫(yī)與報銷須知doc(編輯修改稿)
2025-08-14 01:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 對需進一步核查的可延長至30個工作日；，將數(shù)據(jù)傳遞到區(qū)社保中心醫(yī)療部；，通過財務將報銷的費用撥付：在職人員報銷的費用由銀行劃撥到單位賬戶，退休人員報銷的費用直接劃撥到北京銀行醫(yī)保個人存折上；（或社保所）持財務收到的《北京銀行進帳單》復印件和《醫(yī)療費用申報回執(zhí)單》，到醫(yī)保中心（905房間）領取《北京市醫(yī)療保險手工報銷費用審批表》（分割單）。 （五）報銷標準（1）一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，第一次住院的起付標準為1300元，第二次及以后住院的起付標準均為650元；（2）患精神?。ㄔ诰癫《c專科醫(yī)院及綜合醫(yī)院精神病房治療）、享受本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障、在定點中醫(yī)院針灸科針灸治療的參保人員的住院費用，基本醫(yī)療保險基金支付的起付標準降低50%。（1）普通疾病的住院治療不超過90天的，每次住院為一個結算周期；超過90天，發(fā)生的醫(yī)療費用每90天為一個結算周期，結算后視為第二次住院； （2）門診特殊病的結算周期為360天；（3）精神病的住院結算周期為360天。（1）由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用，采取分段計算、累加支付的辦法，支付比例按醫(yī)院級別分別計算，詳見附表一、附表二；（2）一個年度內(nèi)住院費用統(tǒng)籌基金報銷超過7萬元后再發(fā)生的醫(yī)療費用，由大額醫(yī)療費用互助資金支付70%，個人支付30%；（3）退休人員自2006年4月1日起建立全市統(tǒng)一補充保險，對大額、統(tǒng)籌個人自付一部分（不含起付線）報銷50%；（４）在定點醫(yī)院急診搶救留觀并收入院前7日的醫(yī)療費用與當次的住院費用累計結算；（5）一個年度指自然年，當年1月1日到12月31日。 （1）基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)累計最高支付限額為7萬元，大額互助資金累計最高支付限額10萬元；（2）統(tǒng)籌基金支付的最高限額按當年和次年分別計算。 附表一：在職職工報銷比例
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