【文章內(nèi)容簡介】 藥品，從而擾亂了藥品市場的秩序。同藥異名亦給臨床不法促銷打開了方便之門。 ? ? 利于患者方便選擇 ? 對于均符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的同一通用名而不同商品名選用時(shí)，醫(yī)師在錄入用藥信息之前，可以通過向患者解釋，并告知患者不同價(jià)格等情況，讓患者根據(jù)實(shí)際經(jīng)濟(jì)情況和個(gè)人偏好進(jìn)行選擇。 ? 一定程度上防止商業(yè)賄賂 ? 通用名處方的實(shí)行，初步切斷了臨床醫(yī)師和醫(yī)藥生產(chǎn)、流通之間的直接關(guān)系，有利于規(guī)范醫(yī)院管理，堵住醫(yī)師開單提成、收受回扣的漏洞，保證醫(yī)院和患者用藥方便和用藥安全。 ? 有利于提高藥品質(zhì)量 ? 使用通用名，對生產(chǎn)廠商來說，則提出了一個(gè)新的課題。如果不能夠在商品名上做文章，企業(yè)要塑造其品牌形象，就必須從提高質(zhì)量著手。比如同樣一個(gè)藥品，品牌企業(yè)要說服消費(fèi)者心甘情愿地以更高的價(jià)錢來購買，這就需要企業(yè)摒棄各種花架子，回到重視產(chǎn)品質(zhì)量，提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)上來。 ? 利于中、小企業(yè)生存 ? 隨著醫(yī)療體制改革的深入，零售藥店的紅火，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，消費(fèi)者普遍選擇價(jià)格較低但療效確切的通用名藥品，這為我國眾多的中、小型制藥企業(yè)帶來了無限商機(jī)。 ? 選擇更佳藥品 ? 符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的是合格的藥品，但并不是最好的藥品。不同廠家的商品名不同但通用名相同的藥品，因生產(chǎn)工藝或包裝等不同，其質(zhì)量、價(jià)格、效能等可能不同。醫(yī)院可通過臨床和患者對產(chǎn)品的反映以及進(jìn)行相應(yīng)試驗(yàn)數(shù)據(jù)研究等，選擇最安全、最經(jīng)濟(jì)、最有效的藥品。 ? 實(shí)行通用名處方的方法 ? 依據(jù)完善的 HIS系統(tǒng)，從用藥醫(yī)囑錄入到患者取藥完整的無紙化電子處方流程，分步驟推進(jìn)，最終實(shí)行通用名處方。 ? 編制 《 醫(yī)院基本用藥目錄 》 ? 方便臨床熟悉藥品通用名及相應(yīng)商品名，促進(jìn)臨床合理使用藥品，配合 《 基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄 》 的實(shí)施。 ? 在醫(yī)院藥事管理委員會(huì)指導(dǎo)下，依據(jù)藥品說明書，對現(xiàn)有基本藥品進(jìn)行分類，將藥品名稱統(tǒng)一使用通用名進(jìn)行編寫，在通用名后括號內(nèi)標(biāo)有相應(yīng)的商品名，并標(biāo)注藥品代碼、規(guī)格、價(jià)格、支付比例、“醫(yī)?！边m應(yīng)證等相關(guān)內(nèi)容，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員熟悉藥品通用名 。 ? ? (1)以使用藥品通用名為主，有商品名的放在括號內(nèi)緊跟通用名后； ? (2)具有相同通用名而商品名不同時(shí)，為了避免只看到通用名而發(fā)錯(cuò)藥，將商品名在前，通用名在后； ? (3)通用名相同商品名相同而規(guī)格不同時(shí)，為了避免只看到藥名而發(fā)錯(cuò)藥，將規(guī)格注明在通用名前； ? (4)同一藥品用于不同適應(yīng)證而“醫(yī)?！敝Ц侗壤幌嗤瑫r(shí)，在藥名前標(biāo)注相應(yīng)適應(yīng)證，便于臨床選取。 ? 多種形式宣傳動(dòng)員 ? 利用 《 藥訊 》 、院周會(huì)、院內(nèi)網(wǎng)站等多渠道展開推廣使用藥品通用名的教育宣傳。 ? ? 在實(shí)行中有部分醫(yī)師因不熟悉非本科室常用藥品通用名而在 HIS系統(tǒng)中不能很快找到相應(yīng)藥品，他們可通過翻閱隨身攜帶的 《 醫(yī)院基本用藥目錄 》 來解決問題。 ? ? 通過讓臨床醫(yī)護(hù)人員從逐步接觸藥品通用名到熟悉并實(shí)行通用名開具處方，確保該工作順利進(jìn)行。 ?第十八條 處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過 3天。 ?規(guī)定了醫(yī)師處方的時(shí)效性 ?：病人用藥安全、有效，保證治療成功。 ?：診斷和治療是復(fù)雜的綜合性系統(tǒng)工程；病情是在不斷變化的常需調(diào)整用藥或用藥劑量和用法；是處方藥不能由患者自己任意選用原因之一。 ?3.“ 特殊情況”的含義： ?1）某些非本地區(qū)患者； ?2）診斷檢查時(shí)才使用的藥品； ?3）某些行動(dòng)不便或老年患者的慢性病用藥； ?： ?1）充分評估病情的穩(wěn)定性用藥的適宜性； ?2）延期取藥日期不會(huì)對患者造成損害。 ?第十九條 處方一般不得超過 7日用量；急診處方一般不得超過 3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。 醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 ?第十九條不同情況的藥品處方用量 ? 3日量：有時(shí)不易確診需臨床觀察 此時(shí)給藥是對癥治療、緩解癥狀；一過性疾病如某些一般 ADR。 ? 7日用量： 7日用量已可算作一個(gè)療程， 7日后復(fù)診、根據(jù)病情恢復(fù)情況再用、停藥或調(diào)整用藥。 ?：主要指慢性病患者、老年人群；特殊情況（行動(dòng)不方便病人、腫瘤患者的某些輔助用藥、某些外地病人回當(dāng)?shù)刂委煯?dāng)?shù)赜譄o此藥）。 ?4. 醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品處方用量嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定使用。 ?第二十條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。 ?第二十一條 門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署 《 知情同意書 》 。 ?病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件： ?（一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明； ?（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件； ?（三）為患者代辦人員身份證明文件。 ?第二十、二十一條麻醉藥品、第一類精神藥品處方程序 ?臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則開，已經(jīng)發(fā)布。 ?，建立病歷，簽署 《 知情同意書 》 。 ?。 ?？ ?第二十二條 除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。 ?一般病人使用麻醉藥品和第一類精神藥品 注射劑 僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。 ?第二十三條 為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3日常用量。 ?第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^ 15日常用量。 ?第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^ 7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。 ?門（急）診一般患者用麻醉藥品、第一類精神藥品用量規(guī)定： ?注射劑每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚? ?控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7日常用量； ?其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3日常用量。 ?哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^ 15日常用量。 ?第二類精神藥品用量規(guī)定： ?一般每張?zhí)幏讲坏贸^ 7日常用量； ?對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。 ?某些特殊情況是指什么？用量延長多少？ ?由醫(yī)院自行規(guī)定，特殊情況包括取藥不方便（路途遠(yuǎn)、行動(dòng)不便等）及慢性病如癲癇，特殊病情需要，如苯巴比妥治療肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸，每日 90～ 120毫克，分 3次口服，7～ 10日血清膽紅素下降至治療前的 50％，一般在 2～ 3周黃疸明顯減退或消失。對用藥量較大且療程相對固定的特殊患者，醫(yī)師可超出規(guī)定限量開方，只要在處方上注明理由并簽字以示負(fù)責(zé)即可。 ?第二十四條 為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7日常用量。 ?門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品用量規(guī)定： ?注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3日常用量； ?控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 15日常用量； ?其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7日常用量。 ?第二十五條 為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?1日常用量。 ?注意：晚期癌癥疼痛患者沒用量限制，用量可能超過 1日常用量，但必須可以次開。 ?第二十六條 對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。 ?特別管制的麻醉藥品必須開一次常用量的處方 ?使用醫(yī)院和地點(diǎn)有限制 分類 劑型 一般患者 癌痛、慢性中、重 度非癌痛患者 麻醉藥品、第一類精神藥品 注射劑 一次用量 不得超過 3日用量 其他劑型 不得超過 3日用量 不得超過 7日用量 控緩釋制劑 不得超過 7日用量 不得超過 15日用量 第二類精神藥品 不得超過 7日用量，特殊情況應(yīng)注明 鹽酸二氫埃托啡處方為一次用量，藥品僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次用量，藥品僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。 單張?zhí)幏降淖畲笥昧? ?第二十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每 3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。 ?每季度復(fù)診或者隨診一次才可 長期使用。 ?目的：觀察 ADR和調(diào)整劑量、方案，防止糾紛。 ?第二十八條 醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳椤? ?電子處方的地位與使用規(guī)定 ?：是發(fā)展趨勢、法律地位需確立；未確立之前，暫不準(zhǔn)實(shí)行電子處方。 ?電子簽名法是以規(guī)范作為電子商務(wù)（也包括電子政務(wù)）信息載體的數(shù)據(jù)電文和當(dāng)事人在數(shù)據(jù)電文上以電子數(shù)據(jù)形式“簽名”為主要內(nèi)容的法律制度。