處方書寫規(guī)范及點評培訓(xùn)資料(編輯修改稿)
2025-04-02 18:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 理處方 不合理處方 不合理處方類型 ?不規(guī)范處方 ?用藥不適宜處方 ?超常處方 不合理處方判定標(biāo)準(zhǔn) ?不規(guī)范處方 15條 ?不適宜處方 9條 ? 超常處方 4條 ，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的； 、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的； ； 、嬰幼兒處方未寫明日齡、月齡的； 不規(guī)范處方 不規(guī)范處方 、 中成藥與中藥飲片未分開開具處方的 。 ； 、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的； 、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的； 不規(guī)范處方 ,或藥品超劑量使用未注明原因和未再次簽名的； 不全的； 5種藥品的； 不規(guī)范處方 ，門診處方 ＞ 7日用量，急診處方 ＞ 3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的 。 開具抗菌藥物處方的 。 、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的； “君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。 不規(guī)范處方 用藥不適宜處方 ； ； ； ； 、用量不適宜的； ； ； ； 。 用藥不適宜處方 超常處方 超 常 處 方 無適應(yīng)證用藥 開具 高價藥 超說明書 用藥 開具 2種以上藥理 作用相同藥物 無正當(dāng)理由 超常處方的監(jiān)督管理 《 處方管理辦法 》 第四十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)超常處方 3次 以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出 警告 ， 限制 其處方權(quán) 。限制處方權(quán)后，仍連續(xù) 2次 以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的 ,取消 其處方權(quán)。 臨床用藥錯誤導(dǎo)致醫(yī)療事故 案例報道 2023年 12月 4日，隨父母從外地來上海的“小毅”因為嘔吐癥狀前往醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)生本應(yīng)為患兒使用 （抗病毒） 的靜脈注射藥物 阿糖腺苷 ，結(jié)果醫(yī)生在操作電腦開方時，將藥品選為 阿糖胞苷（抗腫瘤） 。當(dāng)天患兒輸液 200毫升。次日，護(hù)士發(fā)現(xiàn)了這一錯誤。同時另外還有 9名患兒被誤注射“ 阿糖胞苷 ”。 大多數(shù)患兒在注射“ 阿糖胞苷 ”后相繼出現(xiàn)了上吐下瀉、發(fā)高燒的癥狀，部分患兒身上還出現(xiàn)了白色脂肪粒、紅疹以及大便出血等。 新華醫(yī)院誤用藥事件 案 例 一 醫(yī)生開處方漏寫單位“ 毫克 ” 護(hù)士按“ 克 ”注射 據(jù)惠州中級法院通報稱，一名 60多歲的患者， 2023年 2月 14日因腸胃不適到某衛(wèi)生院治療，在治療期間注射阿托品后出現(xiàn)不適。 經(jīng)查明 ,衛(wèi)生院的醫(yī)生將阿托品藥物漏寫單位 毫克 ,護(hù)士在注射藥物時當(dāng)成是 克 ，導(dǎo)致患者因注射 過量 的阿托品而中毒，治療一段時間后 ,患者仍然覺得身體不適，出現(xiàn)頭暈、心跳加速等癥狀，影響了日常的生活。 最后，醫(yī)院一次性賠償 4萬元。 案 例 二 醫(yī)生開錯 藥量 1片 寫 10片 女子吃后狂吐 案 例 三 患者因咳嗽到東莞城人民醫(yī)院就診。診斷為急性支氣管炎 ,開了 “乳酸左氧氟沙星片（ ）”，處方上寫著 “每次服用 1g(10片 )”,每天 3次，需要吃三天 ,共 90片 。 當(dāng)天患者按處方用量服藥，到晚上 8點多，咳嗽不僅不見好，還出現(xiàn)了頭暈、腦脹，并一陣陣犯惡心想嘔吐，到半夜又開始腹瀉不止，四肢也不停地抽筋。
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