【正文】 ?四是要求醫(yī)療機構(gòu)加強對本機構(gòu)處方開具、調(diào)劑和保管的管理，縣級以上地方衛(wèi)生行政部門定期對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)處方管理情況進行監(jiān)督檢查。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應當使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準的名稱。 ?三是對醫(yī)師處方應用藥名作出明確規(guī)定。 ?二是規(guī)定應當按照經(jīng) SFDA批準并公布的藥品通用名稱購進藥品。 《 處方管理辦法（試行） 》 （衛(wèi)醫(yī)發(fā) [2022]269號）和《 麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定 》 （衛(wèi)醫(yī)法 [2022]436號）同時廢止。 ?第六十二條 本辦法所稱醫(yī)療機構(gòu)，是指按照 《 醫(yī)療機構(gòu)管理條例 》 批準登記的從事疾病診斷、治療活動的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、婦幼保健院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生室（所）、急救中心（站）、專科疾病防治院（所、站）以及護理院（站）等醫(yī)療機構(gòu)。所以衛(wèi)生部出臺的醫(yī)院《 處方管理辦法 》 可以沒有執(zhí)業(yè)藥師。經(jīng)營乙類非處方藥的藥品零售企業(yè)，應當配備經(jīng)設區(qū)的市級藥品監(jiān)督管理機構(gòu)或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門直接設置的縣級藥品監(jiān)督管理機構(gòu)組織考核合格的業(yè)務人員。 ?第六十一條 本辦法所稱藥學專業(yè)技術(shù)人員，是指按照衛(wèi)生部 《 衛(wèi)生技術(shù)人員職務試行條例 》 規(guī)定，取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格人員，包括主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士。 ?行政不作為的 第八章 附 則 ?第六十條 鄉(xiāng)村醫(yī)生按照 《 鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例 》 的規(guī)定，在省級衛(wèi)生行政部門制定的鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄范圍內(nèi)開具藥品處方。 ?藥師違反本辦法規(guī)定責令改正、通報批評，給予警告；并由醫(yī)院或其上級單位給予紀律處分。 ?醫(yī)師和藥師違反本辦法規(guī)定的按照《 麻醉藥品和精神藥品管理條例 》第七十三條的規(guī)定予以處罰。 ?（一）未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的； ?（二）未按照本辦法規(guī)定開具藥品處方的； ?（三）違反本辦法其他規(guī)定的。 ?第五十六條 醫(yī)師和藥師出現(xiàn)下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照 《 麻醉藥品和精神藥品管理條例 》 第七十三條的規(guī)定予以處罰： ?（一）未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的； ?（二）具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的； ?（三）藥師未按照規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方的。 ?第五十五條 醫(yī)療機構(gòu)未按照規(guī)定保管麻醉藥品和精神藥品處方，或者未依照規(guī)定進行專冊登記的，按照 《 麻醉藥品和精神藥品管理條例 》第七十二條的規(guī)定，由設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處 5000元以上 1萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其印鑒卡；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分。 ?發(fā)現(xiàn)醫(yī)師出現(xiàn)本辦法第四十六條規(guī)定情形的，應當責令醫(yī)療機構(gòu)取消醫(yī)師處方權(quán)。 ?第五十三條 衛(wèi)生行政部門的工作人員依法對醫(yī)療機構(gòu)處方管理情況進行監(jiān)督檢查時，應當出示證件；被檢查的醫(yī)療機構(gòu)應當予以配合，如實反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。 ?第五十二條 縣級以上地方衛(wèi)生行政部門應當定期對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)處方管理情況進行監(jiān)督檢查。 ?規(guī)定了各類處方、麻醉藥品和精神藥品登記專冊應保存的時限和銷毀手續(xù) 處方保存時限 普通處方 1年 ?精神藥品、醫(yī)療毒性藥品與戒毒藥處方 2年 ?麻醉藥品處方 3年 ?處方銷毀手續(xù) 藥學部門提出申請銷毀 主管領導批準 登記備案 ?處方銷毀管理要求： ?及時銷毀，保證已完成調(diào)配的處方不再外流。 ?第五十一條 醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為 1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為 2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為 3年。 ?正確使用特殊管理藥品的處方權(quán)治療需要開具處方，但不得為自己開，治療需要是正當目的，防止特殊管理藥品它用。 ?第四十九條 未取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。 ?醫(yī)師處方要實施動態(tài)監(jiān)測和超常預警、懲罰制度，限制其處方權(quán)甚至取消其處方權(quán)。 ?第四十五條 醫(yī)療機構(gòu)應當對出現(xiàn)超常處方 3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù) 2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權(quán)。但實質(zhì)上，激素處方超標不止 個百分點，與上兩個月相比，確實要少得多了；另外 聯(lián)以上抗生聯(lián)用也不止 張，不過離 《 評價表 》 的要求相差也不是太遠。再對該科醫(yī)生個人進行評價，只要發(fā)現(xiàn)某位醫(yī)師有偏離中位數(shù)的情況，首先對醫(yī)師進行談話，如果沒有得到改善就提出警告，再不改善就會受到相應處罰，甚至被取消處方權(quán)。 ?目的：用來對本機構(gòu)藥事管理整體情況實施評價，也可以對某個科室或某名醫(yī)師處方情況實施評價。 ?醫(yī)療機構(gòu)責職 ?處方日常管理責任主要在醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)院要對處方進行監(jiān)管，定期開展處方點評，定期監(jiān)控本院處方存在的問題。 第六章 監(jiān)督管理 ?第四十三條 醫(yī)療機構(gòu)應當加強對本機構(gòu)處方開具、調(diào)劑和保管的管理。 ?保證公眾的知情權(quán)和選擇權(quán) ?告知同類藥品相關信息（價格等） ?處方外流可能減少醫(yī)院的收入，但要求醫(yī)療機構(gòu)不能設置障礙，不能阻止患者到院外購藥。 ?第四十一條 醫(yī)療機構(gòu)應當將本機構(gòu)基本用藥供應目錄內(nèi)同類藥品相關信息告知患者。 ?內(nèi)容： ?1）確認處方合法性； ?2）處方醫(yī)師是否符合本辦法的規(guī)定； ?3）鑒別其是否具有處方權(quán)； ?主要看簽名備案、筆跡等識別。 ?醫(yī)院和醫(yī)生不認真執(zhí)行本辦法，還是存在問題。 ?第四十條 藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。 ?確保同一醫(yī)院內(nèi)連續(xù)且唯一，沒有重復。 ?第三十九條 藥師應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。 ?： ?1）單劑量調(diào)劑標簽書寫：用法相同、不會相互作用的； ?2）藥品每次用量可放一個藥袋 封口寫明每種藥品名、用法、用量、注意事項； ?3）置于大藥代內(nèi)封口寫明患者姓名、發(fā)藥日期； ?4）每種藥品總量單包裝標簽書寫； ?5）每種藥品裝一個藥袋、封口 藥袋外寫明藥品名、用法、用量、注意事項； ?6）再用大藥袋包裝封口、寫明患者姓名和發(fā)藥日期。 ?規(guī)范了處方調(diào)劑規(guī)則。 ?溝通： ?1）總結(jié)分析用藥失誤原因； ?2）臨床用藥有關規(guī)定及時溝通； ?3）多渠道和形式進行交流、溝通 如藥訊、去門診、病房交流、采用講課； ?4）這里藥品濫用是指藥物濫用含義要堅決防止藥品濫用事件發(fā)生。 ： 1）應進行登記項目； 2）總結(jié)經(jīng)驗教訓； 3）提出改善措施。 第三十六條規(guī)定了藥師對處方的監(jiān)督權(quán)。 ?第三十五條規(guī)定了從事調(diào)劑工作的藥學專業(yè)技術(shù)人員處方審核程序、內(nèi)容和崗位職責； ?第三十六條 藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。 ?第三十五條 藥師應當對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括： （一）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定； ?（二）處方用藥與臨床診斷的相符性； （三）劑量、用法的正確性； （四）選用劑型與給藥途徑的合理性； （五）是否有重復給藥現(xiàn)象； （六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌； （七）其它用藥不適宜情況。 ?處方調(diào)劑程序： ?1審核 計價 收方 調(diào)配 校對 發(fā)藥； ?2寫發(fā)藥口袋或粘貼標簽宜放在調(diào)配操作完成； ?3完成每步調(diào)劑程序應簽名（現(xiàn)處方調(diào)劑先計價后審核、需要研究解決）。 ?規(guī)定了藥學專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方的準則、程序與責任。 ?第三十三條 藥師應當按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認真審核處方，準確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。 3． 結(jié)合法 獨立配方與分工協(xié)作相結(jié)合的方法 ， 每個發(fā)藥窗口配備 2名調(diào)劑人員 ， 1個藥師負責收方 、審查處方和核對發(fā)藥 ， 另外 1個藥士負責配方 。 2． 流水法 收方發(fā)藥由多個人協(xié)同完成 ， 1個藥師收方和審查處方 ，1～ 2個藥士調(diào)配處方 、 取藥 ， 另設1個藥師專門核對和發(fā)藥 。 本配方發(fā)藥方法適合小藥房和急診藥房的調(diào)劑工作 。 優(yōu)點是節(jié)省人力 ， 責任清楚 。（目前診所還存在合業(yè)問題，藥師、醫(yī)生、護士同一人） ?處方調(diào)劑依據(jù)： ?1）有法定處方權(quán)的醫(yī)師； ?2）法定注冊地開出的處方； ?3）外單位醫(yī)師無處方權(quán)（如會診）。中小醫(yī)院就更不用說。 ?第三十一條規(guī)定了處方調(diào)配權(quán)的授予與各調(diào)劑崗位藥學專業(yè)技術(shù)人員應的任職資格。 ?第三十一條 具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導；藥士從事處方調(diào)配工作。藥師簽名或者專用簽章式樣應當在本機構(gòu)留樣備查。 第五章