處方書寫規(guī)范(編輯修改稿)
2025-11-04 03:20 本頁面
【文章內容簡介】 物，最常見的不良反應有腹瀉（16%）、大便次數增多（6%）、腹痛（3%）、腹脹（4%），與結腸癌有的臨床癥狀不易區(qū)別，是否考慮只用氟哌酸膠囊就足夠了。頭孢克肟膠囊50mg12片，價格較貴，不經濟，屬超范圍無指征盲目用藥。處方③：患者女，38歲，自費 診斷：消化不良、胃炎14粒Sig Bid 甲氧氯普胺片 5mg42片 Sig 10mg tid 續(xù)用： 頭孢克肟膠囊50mg12片 Sig 100mg bid 點評：幽門螺桿菌已被公認為消化性潰瘍病及慢性胃炎的主要誘因，為了有效消除幽門螺桿菌，大多數學者提倡多種抗菌藥物聯合使用，常用的藥物有阿莫西林、克拉霉素、紅霉素、甲硝唑或替硝唑等。頭孢克肟膠囊對幽門螺桿菌作用差。頭孢克肟膠囊為第三代口服頭孢菌素，是我院特殊使用抗菌藥物，最常見有消化不良、腹脹、腹痛、惡心等胃腸道的不良反應，與本身的疾?。ㄏ涣嘉秆祝┡R床癥狀不易區(qū)別。頭孢克肟膠囊50mg12片，價格較貴，屬超范圍無指征盲目用藥。[1][1]處方④：患者女，19歲，自費 診斷：慢性胃腸炎12片2盒Sig： Bid多酶片100片Sig：3片 tid胃蛋白酶合劑100ml2瓶Sig：10ml tid24片2盒Sig： tid 點評：胃腸炎是消化道受到刺激、產生胃與腸失常的癥狀。胃腸炎大多是由病毒性、細菌性和寄生蟲性的感染所引起。加替沙星片屬第四代氟喹諾酮類藥，是我院特殊使用抗菌藥物（當患者病情需要應用特殊使用抗菌藥物，應具有嚴格臨床用藥指征或確鑿依據或要有致病菌藥物敏感的藥敏報告，如無報告，應有科室主任或具有高級職稱的醫(yī)師簽字記錄，或有全院疑難病例討論意見）[2]，又加上價格較貴，12片/，不符合經濟原則，屬超范圍無指征盲目用藥。馬來酸曲美布汀膠囊是調節(jié)胃腸功能的藥物，多酶片已包含胃蛋白酶合劑的作用。多酶片與胃蛋白酶合劑聯用，屬重復給藥。住院處方抽查與點評: 住院處方合格921張，%；不合格處方79張，%。住院處方使用抗菌藥物的比例是43%。使用抗菌藥物的有430張，口服1種抗菌藥物的70張；靜脈注射的共計360張，其中使用1種注射液的169張，使用2種的182張，使用3種以上的9張。不合格處方79張的原因和點評：未寫費別15張；漏寫字的1張，注射用生長抑素3mg，誤寫成注射用長抑素3mg（實習同學開的，主任簽名，藥師調配發(fā)藥，經過藥師審核，均未更正）；用量不明確11張；超范圍使用抗菌藥物52張。： 處方①：患者女，42歲，自費 臨床診斷：腎病綜合征左氧氟沙星注射液100ml（）9瓶Sig：100ml，ivgtt %氯化鈉注射液100ml 10次 Sig：ivgtt 點評：用藥間隔時間不明確，處方書寫不規(guī)范，欠妥。處方②：患者男，54歲，費別：保險 臨床診斷：頸椎骨折術后 地塞米松磷酸鈉注射液5mg4支Sig：10mg iv 2次 %氯化鈉注射液100ml 1支2次Sig：iv gtt10gtt/分 點評：用藥間隔時間不明確，特別是注射用頭孢他啶，欠妥。 超范圍使用抗菌藥物例舉與點評： 處方①：患者男，63歲，費別：農合 臨床診斷：左耳囊腫%氯化鈉注射液250ml 2次 Sig：iv QD 45滴/分 %氯化鈉注射液100ml 氨甲環(huán)酸注射液2次Sig：iv QD 45滴/分點評：甲磺酸帕珠沙星注射液是第四代氟喹諾酮類抗菌藥，也是內江市二醫(yī)院特殊使用的抗菌藥物，住院醫(yī)師開具特殊使用的抗菌藥物是不妥的，因未經上級醫(yī)師或具有高級職稱或科主任同意簽名（處方或病程記錄中未反映），也未見病原學監(jiān)測和藥物敏感試驗報告或全院疑難病例討論意見；屬于超范圍用藥。甲磺酸帕珠沙星注射液規(guī)格有2ml：，10ml：，3，費解，即不經濟，又易造成污染，給護士增加了不必要的操作。合理應用氟喹諾酮類藥物是控制細菌耐藥性增長、延長該類藥物使用壽命的關鍵。處方②：患者女，17歲，自費 臨床診斷：下頜骨骨折%氯化鈉注射液250ml 10次 Sig：靜滴 g12h 40滴/分點評：注射用呋布西林鈉（卓利菲爾）是廣譜半合成青霉素，也是本院限制使用抗菌藥物。說明書上的參考劑量成人1日4～8g。該處方每日劑量2g，是否劑量不足？有待觀察，處方上也未見上級醫(yī)師和科主任簽名。經查閱病歷：該患者是車禍，8月27日晚上10點50分至11點10分清創(chuàng)縫合術，未見討論必須用注射用呋布西林鈉。注射用呋布西林鈉作為預防性使用是不妥的。根據《內江市二醫(yī)院臨床抗菌藥物預防性應用的管理要求》精神，預防性抗菌藥物應從非限制類中選擇，“不隨意使用新品種、昂貴品種”，而不應直接使用限制使用抗菌藥物。，1g/，該處方一次使用1g，2，即不經濟，又易造成污染，給護士增加了不必要的操作。，頭孢哌酮鈉2g/，頭孢曲松鈉2g/，效果好，相對經濟。3 討 論從這次抽查的處方來看，我院抗菌藥物用量大、檔次高、超范圍用藥，不合理的預防性使用抗菌藥物，給藥劑量、時間間隔、療程不正確。對我院處方進行點評的目的，是為了發(fā)現處方中存在的問題，達到進一步規(guī)范的效果，所以對點評的結果要及時反
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