處方管理與病歷書寫基本規(guī)范試題大全(編輯修改稿)
2024-11-04 03:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。（五）患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。（六）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片應當單獨開具處方。（七）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。（八）中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。（九）藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。（十）除特殊情況外，應當注明臨床診斷。（十一）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。（十二）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。？答：入院日期、出院日期、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、出院診斷、出院情況、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名等。？答：主要治療的疾病在前，未治的疾病及陳舊性情況在后。嚴重的疾病在前，輕微的疾病在后。本科疾病在前，他科疾病在后。對于一個復雜的疾病診斷的填寫，病因在前，癥狀在后。第二篇：病歷書寫基本規(guī)范試題病歷書寫基本規(guī)范姓名 科室 分數(shù) 填空題（100分）現(xiàn)病史是指患者本次疾病的（）、（）、（）等方面的詳細情況，應當按時間順序書寫。內(nèi)容包括發(fā)病情況、主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病后診療經(jīng)過及結(jié)果、睡眠和飲食等一般情況的變化，以及與鑒別診斷有關(guān)的陽性或陰性資料等。首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄，應當在患者入院（）小時內(nèi)完成。首次病程記錄的內(nèi)容包括病例特點、擬診討論(診斷依據(jù)及鑒別診斷)、診療計劃等。疑難病例討論記錄是指由（）以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持、召集有關(guān)醫(yī)務人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄。內(nèi)容包括討論日期、主持人、參加人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務、具體討論意見及主持人小結(jié)意見等。手術(shù)安全核查記錄是指由（）、（）、（）三方，在麻醉實施前、手術(shù)開始前和病人離室前，共同對病人身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉及手術(shù)風險、手術(shù)使用物品清點等內(nèi)容進行核對的記錄，輸血的病人還應對血型、用血量進行核對。應有手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方核對、確認并簽字。醫(yī)療告知的形式包括的（）、（）、（）。具體采用何種形式依告知的具體情況而定。答案發(fā)生、演變、診療；8；科主任或具有副主任醫(yī)師；手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士；口頭告知、書面告知、公示告知第三篇：病歷書寫基本規(guī)范試題邯鄲市中心醫(yī)院《病歷書寫基本規(guī)范》試題姓名 科室 成績一、單選題（每題2分）病程記錄是指對患者住院期間診療過程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄。由 醫(yī)師書寫？（）A、經(jīng)治醫(yī)師 B、實習醫(yī)師 C、試用期醫(yī)師 D、以上均可書寫日常病程記錄時，對病情穩(wěn)定的患者，至少 天記錄一次病程記錄。（）A、1 B、2 C、3 D、5主治醫(yī)師首次查房記錄應當于患者入院 小時內(nèi)完成。（）A、24 B、48 C、36 D、72搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務人員應當在搶救結(jié)束后 小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。（）A、5 B、6 C、7 D、8死亡病例討論記錄是指在患者死亡 周內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進行討論、分析的記錄。（）A、1 B、2 C、3 D、4出院記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對患者此次住院期間診療情況的總結(jié)，應當在患者出院后小時內(nèi)完成。（）A、6 B、8 C、24 D、48常規(guī)會診意見記錄應當由會診醫(yī)師在會診申請發(fā)出后 小時內(nèi)完成。（）A、12 B、24 C、36 D、48急會診時會診醫(yī)師應當在會診申請發(fā)出后 到場。（）A、5分鐘 B、10分鐘 C、30分鐘 D、60分鐘交
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1