【文章內(nèi)容簡介】 與紙質(zhì)處方一樣有限制。n 紙質(zhì)電子病歷中的藥品醫(yī)生未簽名。(三 )、處方后記中常見的問題n 實習(xí)醫(yī)生和未取得處方權(quán)的進修醫(yī)生的處方，帶習(xí)醫(yī)生未簽字就劃價取藥。n 門診存在個別醫(yī)生仿冒科主任名字簽處方，請科主任加強對實習(xí)生和進修生的管理n 要求：實習(xí)醫(yī)生和未獲得處方權(quán)的進修醫(yī)生不具備處方權(quán)，必須有處方權(quán)的醫(yī)生簽字，才能劃價發(fā)藥。n 處方發(fā)藥只有發(fā)藥人簽字，無審核人員簽字。麻醉藥品精神藥品的規(guī)范管理和合理應(yīng)用n 依 據(jù)：n 《麻醉藥品和精神藥品管理條例》 國務(wù)院發(fā)布 2023年 8月 3日 11月 1日執(zhí)行n 《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》 衛(wèi)生部 發(fā)布 2023年 11月 14日n 《處方管理辦法 》 衛(wèi)生部 發(fā)布 2023年 5月 1日n 《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 衛(wèi)生部發(fā)布 2023年 1月 25日n 《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 衛(wèi)生部發(fā)布 2023年 1月 25日一、麻醉藥品、精神藥品概念n （一） 麻醉藥品定義n 指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。n 麻醉藥品具有明顯的兩重性，一方面有很強的鎮(zhèn)痛等作用，是醫(yī)療上必不可少的藥品，同時不規(guī)范地連續(xù)使用又易產(chǎn)生依賴性，若流入非法渠道則成為毒品，造成嚴重社會危害 .n （度冷丁 —— 鹽酸哌替啶 冰毒 —— 甲基苯丙胺）n 國家管制的藥品 :麻醉藥品的藥用原植物、麻醉藥品、精神藥品區(qū)別麻醉藥與麻醉藥品n 麻醉藥： 指能使感覺消失特別是痛覺消失的藥物。根據(jù)其 給藥方式和作用范圍 不同，n 分類n 麻醉藥全身麻醉藥 局部麻醉藥如：利多卡因吸入麻醉藥如異氟烷、七氟烷靜脈麻醉藥如 ： 硫噴妥鈉、依托咪酯、丙泊酚、n麻醉藥品的品種范圍n 阿片類、可卡因類、大麻類、合成藥類及衛(wèi)生部指定的其他易成癮癖的藥品、藥用原植物及其制劑。如嗎啡等 .n 麻醉藥品的標簽用 籃字標明 “麻 ”字 的明顯標志，即白底藍字。n 衛(wèi)生部和國家藥監(jiān)局公布n 2023年版麻醉藥品目錄和精神藥品目錄，n 2023年 1月 1日執(zhí)行我院使用的麻醉藥品種類n 枸櫞酸芬太尼注射液 n 注射用鹽酸瑞芬太尼 1mgn 注射用鹽酸舒芬太尼 1mgn 芬太尼透皮貼劑 （多瑞吉） n 鹽酸嗎啡注射液 10mgn 鹽酸哌替啶注射液（度冷?。? 50mg/1ml n 鹽酸嗎啡緩釋片（美菲康） 30mg*10片n 磷酸可待因片 30mg*20片n 阿桔片 30mg*20片n 鹽酸布桂嗪片 100mg*20片 （二）精神藥品概念和分類定義：指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連定義：指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。根據(jù)其對人產(chǎn)生的根據(jù)其對人產(chǎn)生的 依賴性的程度和危害人體健康的程度依賴性的程度和危害人體健康的程度 分分為為 兩類兩類 ：： 第一類精神藥品第一類精神藥品 (53種）種） 第二類精神藥品（第二類精神藥品（ 79種）種）γ羥丁酸、鹽酸丁丙諾啡舌下片由第二類精神藥品管理調(diào)羥丁酸、鹽酸丁丙諾啡舌下片由第二類精神藥品管理調(diào)整為第一類精神藥品管理。整為第一類精神藥品管理。 （（ ））曲馬多列入第二類精神藥品管理曲馬多列入第二類精神藥品管理 （ ）精神藥品的標簽在左上角用精神藥品的標簽在左上角用 綠字標注綠字標注 “精精 ”的顯著字樣的顯著字樣 。n我院第一類精神藥品n 鹽酸氯胺酮注射液： n 布桂嗪片已例入麻醉藥品管理（ ）我院第二類精神藥品n 咪達唑侖注射液： 10mg*2ml n 地西泮片： *100片n 地西泮注射液： 10mg*2mln 艾司唑侖： 1mg*20片n 阿普唑侖： *100片n 注射用苯巴比妥粉注射液 n 苯巴比妥片： 30mg*100片n 鹽酸曲馬多注射液 100mg*2ml （ ）n 鹽酸曲馬多片 50mg*10片 （ ）n 備注：鹽酸麻黃堿注射液： 30mg*2ml 不是第二類精神藥品。是易制毒化學(xué)品，但按照第二類精神藥品管理門診藥房麻精一的管理n (1)做好麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理，每天核實專用藥品的防盜設(shè)施完好情況，儲存保管好專用藥品、處方，做到帳物相符，帳帳相符。n 醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)管理需要在門診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫（柜），庫存不得超過本機構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。周轉(zhuǎn)庫（柜）應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算（逐日交接班表）。并做好使用記錄（使用記錄）。n 麻醉藥品、第一類精神藥品管理的 “五專一定 ”（專人負責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記），定處方醫(yī)師；n (2)查麻醉藥品 /第一類精神藥品出入量逐日專冊登記、逐日交接班表、處方專冊登記（藥學(xué)負責(zé)人檢查每周二次，領(lǐng)導(dǎo)組每月一次，逐日專冊登記至少每周一到二次，變化時隨時登記）n （ 3）患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)（ 4）、麻醉藥品、第一類精神藥品精神 處方需編碼v 第五章處方調(diào)劑第三十九條規(guī)定：藥師應(yīng)對 “麻、精一 ”類藥處方 按年月日逐日編順序號 　如 ： 070312023或07031201v （ 5）處方的 調(diào)配人、核對人 應(yīng)當(dāng)仔細核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進行登記； 對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方， 拒絕發(fā)藥 。 n （ 6）過期（破碎 /病人無償交回等 ）麻醉藥品 /第一類精神藥品專冊登記n 藥房麻醉藥品 /第一類精神藥品逐日交接班表n 麻醉藥品 /第一類精神藥品處方專冊登記（ 2） 門 (急 )診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用 麻醉藥品和第一類精神藥品的， 首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。n 病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料 復(fù)印件：n （一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；n （二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；n （三）為患者代辦人員身份證明文件。（ 3） 醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)各病區(qū)、手術(shù)室等 調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應(yīng)收回 空安瓿 ，核對批號和數(shù)量，并作記錄。 剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)辦理退庫手續(xù)。二、麻醉藥品、第一類精神藥品 醫(yī)師處方權(quán)和藥師調(diào)劑資格的認定n 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對本機構(gòu) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師 進行 麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。n 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 經(jīng)考核合格 后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的 處方權(quán) ，藥師經(jīng) 考核合格后 取得麻醉藥品和第一類精神藥品 調(diào)劑資格。n 醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但 不得為自己開具該類藥品處方 。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。