醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查與持續(xù)改進記錄文本doc(編輯修改稿)
2025-08-13 22:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 快速手消毒劑；；、肥皂干燥使用，皂盒清潔。醫(yī)療廢物，標識清楚；、容器的3/4時封口、貼標簽、交接、運送等環(huán)節(jié)規(guī)范，登記內(nèi)容齊全，資料保存3年；3. 傳染性廢物雙層黃色袋包裝，及時密封。衛(wèi)生學監(jiān)測，每個潔凈房間每年空氣監(jiān)測不少于一次；2. 高風險科室每季度空氣、手監(jiān)測；；、消毒劑每季度監(jiān)測?？剖艺拇胧? 簽字：科室整改評價院感科評價醫(yī)院感染培訓記錄要求一、科室醫(yī)院感染管理小組，根據(jù)醫(yī)院感染管理科指定的全院院感知識 技能培訓考核計劃，全面制訂醫(yī)務人員醫(yī)院感染管理知識及技能的培訓考核計劃，并組織落實。二、科室醫(yī)院感染管理小組根據(jù)院內(nèi)及科室培訓考核計劃對本科室醫(yī)護人員進行相關(guān)知識的培訓、考核，每月不少于一次，并做好記錄。記錄的內(nèi)容包括：舉辦培訓的時間、內(nèi)容（課件或講稿）、主講人、參加人員。三、培訓后組織相應的考核（考核不限形式，可筆試、可提問、可討論），考核要有試卷或提問、討論記錄，并有成績存檔?？剖腋腥局R技能培訓考核計劃日期內(nèi) 容形式主持人學時2013年07月份醫(yī)院感染知識培訓記錄（每月一次學習、考試考核）培訓時間20130620培訓地點八樓泌尿外科醫(yī)生辦公室主講人趙偉科主任培訓題目醫(yī)療廢物管理制度（1）參 加人 員趙偉科主任，張延春副主任醫(yī)師，呂清東副主任醫(yī)師，牛歡慶住院醫(yī)師，王蒙住院醫(yī)師及韓英護士長及其他護理人員等內(nèi) 容摘要 為加強醫(yī)療廢棄物的管理，防止疫病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)中華人民共和國務院第380號令關(guān)于《醫(yī)療廢物管理條例》、中華人民共和國衛(wèi)生部第36號令關(guān)于《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)的要求，對醫(yī)療廢物進行嚴格管理。建立健全醫(yī)療廢物管理責任制，我院法人代表為醫(yī)療廢物管理的第一責任人；醫(yī)院感染管理科負責全院醫(yī)療廢物分類管理及污水處理質(zhì)量的監(jiān)督檢查；臨床服務中心、院生活服務公司負責醫(yī)療廢物分類、收集及運送、清除、登記及污水的無害化的處理工作。 醫(yī)院廢物按生活垃圾、醫(yī)療廢物（按《醫(yī)療廢物分類目錄》）分類收集處理，醫(yī)療廢物收集袋及其它容器應符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》；醫(yī)療廢物置于黃色塑料袋，生活垃圾置于黑色塑料袋內(nèi)密閉運送，無害化處理，盛放廢物的容器要清潔并每日消毒處理1次。一次性無菌醫(yī)療用品用后消毒毀形。銳器（針頭、刀片、穿刺針、載薄片等）用后應放入防滲漏、耐刺的容器內(nèi)，按醫(yī)療廢物處理。垃圾暫存地應將醫(yī)院廢物按生活垃圾、醫(yī)療廢物分類存放。垃圾袋存放整齊，無外漏、外滲，周圍環(huán)境清潔，每天垃圾運走后應流水徹底清潔并消毒地面。醫(yī)院污水排放嚴格執(zhí)行國家《污水排放標準》，每月監(jiān)測其總余氯量及大腸菌群數(shù)。按照徐州市衛(wèi)生局、徐州市環(huán)保局的要求，嚴格執(zhí)行對醫(yī)療廢物實行登記、月報告制度及醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移時嚴格執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。嚴格按照徐州市《醫(yī)療廢棄物管理辦法》的要求，將醫(yī)療廢物交付由徐州市政府指定的環(huán)保部門焚燒處理。醫(yī)療廢物無害化處理：一次性使用的無菌醫(yī)療用品使用后需進行消毒毀形，供應室派專人回收；化驗室菌落、培養(yǎng)基丟棄前必須高壓消毒。其它各種感染性廢棄物按“醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范”（02版）的要求進行無害化管理，藥物性廢棄物，封存使之自動失效，再與其它醫(yī)療廢物一起轉(zhuǎn)運。感染管理科定期對執(zhí)行醫(yī)療廢物處理的工人進行相關(guān)知識的培訓。執(zhí)行醫(yī)療廢物處理的工作人員應自覺做好職業(yè)防護。工作中應穿工作服、戴長橡膠手套、穿長筒膠靴、戴口罩、帽子。醫(yī)療廢物處理完成后立即按六步洗手法清洗雙手。1感染管理科每月檢查各科室醫(yī)療廢物的管理質(zhì)量，并納入科室的質(zhì)量控制。1任何科室或個人均應嚴格執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療廢物處理的法律、法規(guī)，不得回收買賣醫(yī)療垃圾，一旦發(fā)現(xiàn)將按有關(guān)法規(guī)給予嚴肅處理。多重耐藥菌控制措施記錄要求一、本科室收治的患者標本培養(yǎng)出下列多重耐藥菌時，均應進行登記。? 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA） ?耐萬古霉素腸球菌（VRE） ?產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌?泛耐藥鮑曼不動桿菌?泛耐藥銅綠假單胞菌等?多重耐藥結(jié)核分枝桿菌二、新進入或轉(zhuǎn)入病情較重，院外住院時間較長患者，根據(jù)病情及時進行病原檢查，對耐藥菌感染者及時進行上報，并登記。耐甲氧西林金葡菌感染患者的隔離措施序號項目隔離措施1患者安置單間或同種病原同室隔離2隔離標志床邊注明感染標記，醒目3人員限制限制，減少人員出入，包括探視人員4手部衛(wèi)生接觸污物戴手套；操作時戴一次性手套；操作后及脫手套后用快速手消毒劑消毒雙手；接觸病人及各項操作前后用流動水洗手。5眼、口、鼻防護近距離操作，如吸痰、插管等戴防護鏡6隔離衣可能污染工作服時穿隔離衣7儀器設(shè)備用后應清潔、消毒和/或滅菌8物體表面桌面、窗臺、床架每天用500mg/l”含氯消毒液擦拭，保證一桌一布，抹布用后徹底消毒 9終末消毒床單位消毒 10保潔用具單獨使用。11標本運送密閉容器運送12生活物品無特殊處理13醫(yī)療廢物防滲漏密閉容器運送，利器放入利器盒14解除隔離臨床癥狀好轉(zhuǎn)
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