醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查與持續(xù)改進記錄文本doc(參考版)
2025-07-20 22:13本頁面
【正文】 學習參考。什么時候離光明最近？那就是你覺得黑暗太黑的時候。我不知道年少輕狂，我只知道勝者為王。歡迎您的光臨，！希望您提出您寶貴的意見，你的意見是我進步的動力。閱讀過后，希望您提出保貴的意見或建議。平均分數(shù) 。2．科室組織培訓次數(shù) 次，總計 人次。全年清潔手術數(shù) 例，發(fā)生感染 例，切口感染率 %。 醫(yī)院感染暴發(fā) 。；□ 15180。；□ 5180。不能專用設備如輪椅、擔架用后立即用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒物品表面接觸污物戴手套；操作時戴一次性手套；操作后及脫手套后用快速手消毒劑消毒雙手；接觸病人及各項操作前后用流動水洗手。12標本運送防滲漏密閉容器運送，外包裝污染時加套袋13生活物品清潔、消毒后，方可帶出污染環(huán)境14醫(yī)療廢物雙層污袋，防滲密閉容器運送，利器置利器盒15解除隔離好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性其他多重耐藥菌感染患者的隔離措施序號項目隔離措施患者安置單間或同種病原同室隔離，或床旁隔離。10終末消毒出院后進行終末消毒，病人用物、醫(yī)療器材污染或可疑被污染時均要進行清潔、消毒、再滅菌后方可使用。5眼、口、鼻防護近距離操作，如吸痰、插管等戴防護鏡6隔離衣可能污染工作服時穿隔離衣7儀器設備用后應清潔、消毒和/或滅菌8物體表面桌面、窗臺、床架每天用500mg/l”含氯消毒液擦拭，保證一桌一布，抹布用后徹底消毒 9終末消毒床單位消毒 10保潔用具單獨使用。? 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA） ?耐萬古霉素腸球菌（VRE） ?產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌?泛耐藥鮑曼不動桿菌?泛耐藥銅綠假單胞菌等?多重耐藥結(jié)核分枝桿菌二、新進入或轉(zhuǎn)入病情較重，院外住院時間較長患者，根據(jù)病情及時進行病原檢查，對耐藥菌感染者及時進行上報，并登記。1任何科室或個人均應嚴格執(zhí)行有關醫(yī)療廢物處理的法律、法規(guī)，不得回收買賣醫(yī)療垃圾，一旦發(fā)現(xiàn)將按有關法規(guī)給予嚴肅處理。醫(yī)療廢物處理完成后立即按六步洗手法清洗雙手。執(zhí)行醫(yī)療廢物處理的工作人員應自覺做好職業(yè)防護。其它各種感染性廢棄物按“醫(yī)院消毒技術規(guī)范”（02版）的要求進行無害化管理，藥物性廢棄物，封存使之自動失效，再與其它醫(yī)療廢物一起轉(zhuǎn)運。嚴格按照徐州市《醫(yī)療廢棄物管理辦法》的要求，將醫(yī)療廢物交付由徐州市政府指定的環(huán)保部門焚燒處理。醫(yī)院污水排放嚴格執(zhí)行國家《污水排放標準》，每月監(jiān)測其總余氯量及大腸菌群數(shù)。垃圾暫存地應將醫(yī)院廢物按生活垃圾、醫(yī)療廢物分類存放。一次性無菌醫(yī)療用品用后消毒毀形。建立健全醫(yī)療廢物管理責任制，我院法人代表為醫(yī)療廢物管理的第一責任人；醫(yī)院感染管理科負責全院醫(yī)療廢物分類管理及污水處理質(zhì)量的監(jiān)督檢查；臨床服務中心、院生活服務公司負責醫(yī)療廢物分類、收集及運送、清除、登記及污水的無害化的處理工作。三、培訓后組織相應的考核（考核不限形式，可筆試、可提問、可討論），考核要有試卷或提問、討論記錄，并有成績存檔。二、科室醫(yī)院感染管理小組根據(jù)院內(nèi)及科室培訓考核計劃對本科室醫(yī)護人員進行相關知識的培訓、考核，每月不少于一次，并做好記錄。衛(wèi)生學監(jiān)測，每個潔凈房間每年空氣監(jiān)測不少于一次；2. 高風險科室每季度空氣、手監(jiān)測；；、消毒劑每季度監(jiān)測。手衛(wèi) 生，不方便洗手時用快速手消毒劑；；、肥皂干燥使用，皂盒清潔。消毒隔離1. 治療室每日紫外線消毒記錄；每周酒精擦拭；每半年強度監(jiān)測一次；，一桌一布，用后消毒晾干備用；病人轉(zhuǎn)院出院需進行終末消毒；，用后清洗消毒，晾干備用；，有隔離標識；、病例車配備手消毒劑；；，污染時先用吸濕材料去除污染，再清潔消毒；，按規(guī)范要求進行消毒檢測、記錄存放。科室整改措施 簽字： ：科室整改評價 簽字：院感科評價 簽字：科室醫(yī)院感染管理自查記錄（護理部分每月一次）檢查日期： 2013年1月 日 檢查者：項 目檢查內(nèi)容存在問題及原因分析組織管理、職責；；；院感考試每月一次；；。手衛(wèi)生1. 按照洗手指征在操作前后及時洗手，不方便洗手時用快速手消毒劑；?？咕幬锸褂?；；；，及時留取相關標本，據(jù)藥敏及時調(diào)
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