【文章內(nèi)容簡介】 L3 伸膝肌（股四頭?。?L4 踝背伸肌（脛前?。?L5 長伸趾?。撮L伸?。?S1 踝跖屈?。枘c肌和比目魚肌）認(rèn)知功能評定：Glasgow昏迷量表(GCS) 項(xiàng)目評分刺激患者反應(yīng)睜眼（E）4自發(fā)自己睜眼3語言大聲提問患者睜眼2疼痛捏患者能睜眼1捏患者不能睜眼運(yùn)動反應(yīng)6口令能執(zhí)行簡單的口令5疼痛捏痛時患者撥開醫(yī)生的手4捏痛時患者撤出被捏的部位3捏痛時患者身體呈去大腦皮質(zhì)強(qiáng)直2捏痛時患者身體呈去大腦皮質(zhì)強(qiáng)直1對疼痛無反應(yīng)語言反應(yīng)5語言能正確說話能回答醫(yī)生的問題4語言錯亂，定向障礙3說話能被理解，但已無意義2能發(fā)出聲音但不能理解1不發(fā)聲簡明精神狀態(tài)檢查表（MMSE） 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0（市） 1 0（區(qū)） 1 0（鎮(zhèn)、街道） 1 0 1 010. 這里是什么地方 1 011. 復(fù)述：皮球 1 012. 復(fù)述：國旗 1 013. 復(fù)述：樹木 1 014. 1007 1 015. 辨認(rèn)：鉛筆 1 016. 復(fù)述：四十四只石獅子 1 017. 按卡片閉眼睛* 1 018. 用右手拿紙 1 019. 將紙對折 1 020. 放在大腿上 1 021. 說一句完整句子 1 022. 937 1 023. 867 1 024. 797 1 025. 727 1 026. 回憶：皮球 1 027. 回憶：國旗 1 028. 回憶：樹木 1 029. 辨認(rèn)：手表* * 1 030. 按樣作圖 1 0 總份標(biāo)準(zhǔn)：文盲≥17 小學(xué)≥20 中學(xué)以上≥24*按卡片喊；卡片上書寫的指令動作（閉眼睛）**辨認(rèn)：出示手表問是不是剛才讓他看過的物品 評分低于上述標(biāo)準(zhǔn)即可考慮癡呆情緒情感障礙評定抑郁自評量表(DSD)評測項(xiàng)目ABCD我覺得悶悶不樂，情緒低沉我覺得一天早晨最好我一陣陣地哭出來我晚上睡眠不好我吃得和平常一樣多我與異性接觸和以往一樣愉快我感覺體重在下降我有便秘的苦惱我心跳比平?？煳覠o緣無故感到累我的頭腦與平常一樣清楚我覺的經(jīng)常做的事情沒有困難我覺得不安而平靜不下來我對將來有希望我比平常容易生氣我覺得做出的決定是容易的我覺得自己是有用的人我的生活過得有意思我認(rèn)為我死了別人好過些平常感興趣的事情我仍然感興趣 焦慮自評量表(SAS)評測項(xiàng)目ABCD我覺得比平常容易緊張我無緣無故感到害怕我容易心里煩亂我覺得我可能快發(fā)瘋我覺得一切都好我手腳發(fā)抖我因?yàn)轭^疼而苦惱我覺得容易累我覺得心平氣和我覺得心跳很快我因?yàn)轭^疼而苦惱我有暈倒發(fā)作我呼氣吸氣很容易我的手腳麻木刺痛我因?yàn)槲柑鄱鵁牢页３Ｒ”阄业氖帜_經(jīng)常干燥溫?zé)嵛夷樇t發(fā)熱我容易入睡并且一夜睡的很好我做噩夢 關(guān)節(jié)活動度評定（ROM）左 側(cè)部位檢查項(xiàng)目正常值（度）右 側(cè)末期中期初期初期中期末期主動被動主動被動主動被動主動被動主動被動主動被動90150肩屈曲～1801501802540伸展～5040502545內(nèi)收～454045100140外展～1801501804570內(nèi)旋～7050607070外旋～907070130150肘屈曲～15010015000伸展～0007090前臂旋前～9050907070旋后～9060906090腕掌曲～9070905070背伸～7060702025橈偏～2520254055尺偏～5545554545頸前屈～4530454545后伸～4530454550旋轉(zhuǎn)～6045453045側(cè)屈～4530308080軀干屈曲～8060801520伸展～2520201520旋轉(zhuǎn)～4530452510側(cè)屈～352530100125髖屈曲～1251001251515伸展～1510152020內(nèi)收～3020254045外展～4530454040內(nèi)旋～4530454040外旋～453045110120膝屈曲～15010015000伸展～0002020踝背屈～2010204045跖屈～4520452535內(nèi)翻～3520351015外翻～201015日常生活活動（ADL） Barthel指數(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分類以及評分大便小便修飾用廁吃飯轉(zhuǎn)移活動（步行）穿衣上樓梯洗澡0=失禁5=偶爾失禁10=能控制0=失禁5=偶爾失禁10=能控制0=需要幫助5=獨(dú)立洗臉、刷牙、剃須0=依賴別人10=自理0=依賴10=完全自理0=完全依賴別人、不能坐5=需要大量幫助，不能坐10=需要少量幫助或者指導(dǎo)15=自理0=不能動5=在輪椅上獨(dú)立行動10=需要一人幫助步行（體力或者語言指導(dǎo)）15=獨(dú)自步行0=依賴5=需要一半幫助10=自理0=有能5=需要幫助10=自理0=依賴5=自理ADL能力缺陷程度：0~20分：極嚴(yán)重功能缺陷25~45分：嚴(yán)重功能缺陷50~70分：中度功能缺陷75~90分：輕度功能缺陷100分：自理 ADL自理程度：0~35分：基本完全輔助35~80分：輪椅生活部分輔助80分：輪椅自理水平80~100分：ADL大部分自理 100分：ADL完全自理FIM評定量表評分標(biāo)準(zhǔn)7分完全獨(dú)立活動完成規(guī)范，無需矯正，不用輔助設(shè)備和幫助，并在規(guī)定時間內(nèi)完成 6分輔助獨(dú)立活動需要輔助設(shè)備(假肢、支具、輔助具)，或超過合理的時間，或活動不夠安全 5分監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備需要他人準(zhǔn)備支具或物品等，口頭提示或誘導(dǎo)，不需要身體接觸性幫助 4分最低接觸性幫助給患者的幫助限于扶助，患者活動中用力程度≥75% 3分中等接觸性幫助給患者的幫助大于扶助，患者活動中用力程度為5074% 2分最大幫助患者活動中的2549%為主動用力 1分完全依賴患者活動中的≤25%為主動用力評估內(nèi)容： FIM評估分為7級6類18項(xiàng)。每項(xiàng)滿分7分，共計(jì)126分。最高7分，最低1分。包括：自我照顧、括約肌控制、移動能力、運(yùn)動能力、交流、社會認(rèn)知。 自我料理：A. 進(jìn)食：包括使用合適的器具將食物送進(jìn)嘴里、咀嚼和咽下。不包括食物準(zhǔn)備，例如清洗和準(zhǔn)備食物、烹調(diào)、備餐、切割食物等。由于使用勺子比筷子簡單，因此患者不一定要使用筷子，關(guān)鍵在于盡可能獨(dú)立完成進(jìn)食活動。7分：可以獨(dú)立完成進(jìn)食過程。操作時間合理、安全。6分：需要假肢或輔助具(改制的食具等)進(jìn)食，或進(jìn)食時間過長，或不安全(嗆噎)。用胃管的患者可以自己獨(dú)立由胃管進(jìn)食，并進(jìn)行胃管護(hù)理。5分：需要他人監(jiān)護(hù)、提示或誘導(dǎo)，或他人幫助切割食物、開瓶蓋、倒水、拿支具或矯形器等。4分：可完成75%進(jìn)食過程，偶然需要他人幫助帶支具或矯形器等完成進(jìn)食。3分：可完成5074%進(jìn)食過程，經(jīng)常需要他人幫助帶支具或矯形器等完成進(jìn)食。2分：可完成2549%進(jìn)食過程，可以主動配合他人喂食。1分：可完成25%進(jìn)食過程，主要由他人幫助喂食或通過胃管進(jìn)食。分解評分：14分的評定也可采用分解方式，例如將進(jìn)食過程分解為夾取食物、送入口中、咀嚼、吞咽4項(xiàng)，每項(xiàng)1分。全部可以實(shí)現(xiàn)為5分，1項(xiàng)不能獨(dú)立完成為4分，2項(xiàng)為3分，3項(xiàng)為2分，4項(xiàng)為1分。以下項(xiàng)目也可以參照類似方式分解。B. 梳洗：包括口腔護(hù)理(刷牙)、梳理頭發(fā)、洗手洗臉、刮胡(男性)或化妝(女性)。本項(xiàng)包括開關(guān)水龍頭，調(diào)節(jié)水溫以及其它衛(wèi)生設(shè)備，涂布牙膏、開瓶蓋等。7分：可以安全操作所有動作，并完成上述活動的個人準(zhǔn)備。6分：需要特制設(shè)備，包括支具、假肢等幫助活動，或操作時間過長，或不安全。5分：需要他人監(jiān)護(hù)，提示或誘導(dǎo)，或準(zhǔn)備衛(wèi)生設(shè)備。4分：偶然需要由他人幫助將毛巾放到患者手中或幫助完成一項(xiàng)活動。3分：經(jīng)常需要由他人幫助將毛巾放到患者手中或幫助完成一項(xiàng)以上的活動。2分：可以主動配合他人完成梳洗活動。1分：不能主動配合他人完成梳洗活動。分解評分：分解為口腔衛(wèi)生、梳頭、洗手/臉，剃須或化妝4項(xiàng)，每項(xiàng)1分。C. 洗澡：包括洗澡的全過程(洗、沖、擦干)，洗頸部以下部位（背部除外），洗澡方式可為盆浴、淋浴或擦浴。如果患者不能行動，但自己可以在床上獨(dú)立進(jìn)行擦浴，仍然可以得7分。