【文章內(nèi)容簡介】 康復(fù)評(píng)定與臨床診斷、病理診斷的區(qū)別：康復(fù)評(píng)定是根據(jù)殘疾人功能障礙來確定能力下降的程度。臨床診斷是根據(jù)臨床癥狀來確定病變的部位、原因、以及預(yù)后等。病理診斷是從病理學(xué)的角度對(duì)病變組織進(jìn)行定性。磁場(chǎng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng)最敏感，作用最強(qiáng)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)關(guān)節(jié)舒整術(shù)(mobilization) －－利用擺動(dòng)、滾動(dòng)、滑動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、牽引等手法在關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)完成的一種被動(dòng)運(yùn)動(dòng)緩解疼痛，防止關(guān)節(jié)退變改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍增加本體反饋功能適應(yīng)癥： ①關(guān)節(jié)疼痛、肌肉緊張及痙攣； ②可逆性關(guān)節(jié)活動(dòng)降低； ③進(jìn)行性關(guān)節(jié)活動(dòng)受限； ④功能性關(guān)節(jié)制動(dòng)。Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定法Brunnstrom將腦卒中偏癱運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)分為6期，根據(jù)患者上肢、手和下肢肌張力與運(yùn)動(dòng)模式的變化來評(píng)定其運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。1期：患者無隨意運(yùn)動(dòng)；2期：患者開始出現(xiàn)隨意運(yùn)動(dòng)，并能引出聯(lián)合反應(yīng)，共同運(yùn)動(dòng)；3期：患者的異常肌張力明顯增高，可隨意出現(xiàn)共同運(yùn)動(dòng)；4期：患者的異常肌張力開始下降，其共同運(yùn)動(dòng)模式被打破，開始出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)；5期：患者的肌張力逐漸恢復(fù)，并出現(xiàn)精細(xì)運(yùn)動(dòng)；6期：患者的運(yùn)動(dòng)能力接近正常水平，但運(yùn)動(dòng)速度和準(zhǔn)確性比健側(cè)差。物理治療（PT）通過功能訓(xùn)練，物理因子和手法治療的手段，重點(diǎn)改善肢體功能。包括肢體的主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)，體位轉(zhuǎn)變訓(xùn)練，平衡訓(xùn)練，行走訓(xùn)練。作業(yè)治療（OT）針對(duì)患者的功能障礙，制定個(gè)體化的作業(yè)活動(dòng)，重點(diǎn)是改善上肢功能和日常生活能力。包括上肢的主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)，手功能訓(xùn)練，日常生活能力訓(xùn)練（如穿衣、洗漱、進(jìn)餐、如廁、家務(wù)活動(dòng)等），助行器（如手杖）、足托、生活輔助具的制作及使用等。言語治療（ST） 重點(diǎn)是改善交流能力（聽說讀寫能力）和吞咽功能。卒中的異常運(yùn)動(dòng)模式：上肢為屈肌痙攣，下肢為伸肌痙攣痙攣?zhàn)畛Ｓ玫脑u(píng)定量表示改良Ashworth痙攣評(píng)定量表神經(jīng)平面神經(jīng)平面是指身體雙側(cè)有正常的運(yùn)動(dòng)和感覺功能的最低脊髓節(jié)段，該平面以上的感覺和運(yùn)動(dòng)功能完全正常。脊髓損傷神經(jīng)平面主要以運(yùn)動(dòng)損傷平面為依據(jù)，但T2到L1節(jié)段的運(yùn)動(dòng)損傷平面難以確定，故主要以感覺損傷平面來確定。感覺平面身體兩側(cè)具有正常感覺功能的最低脊髓節(jié)段運(yùn)動(dòng)平面身體兩側(cè)具有正常運(yùn)動(dòng)功能的最低脊髓節(jié)段28個(gè)皮節(jié)Ｃ2　枕骨粗?。?　鎖骨上窩Ｃ4　肩鎖關(guān)節(jié)的頂部Ｃ5　肘前窩的外側(cè)面Ｃ6　拇指近節(jié)背側(cè)皮膚Ｃ7　中指近節(jié)背側(cè)皮膚Ｃ8　小指近節(jié)背側(cè)皮膚Ｔ1　肘前窩的內(nèi)側(cè)面Ｔ2　腋窩的頂部Ｔ3　第3肋間 *Ｔ4　第4肋間(乳線) *Ｔ5　第5肋間(在Ｔ4Ｔ6的中點(diǎn)) *Ｔ6　第6肋間(劍突水平) *Ｔ7　第7肋間(在Ｔ6Ｔ8的中點(diǎn)) *Ｔ8　第8肋間(在Ｔ6Ｔ10的中點(diǎn)) *Ｔ9　第9肋間(在Ｔ8Ｔ10的中點(diǎn)) *Ｔ10　第10肋間(臍) *Ｔ11　第11肋間(在Ｔ10Ｔ12的中點(diǎn)) *Ｔ12　腹股溝韌帶中點(diǎn)Ｌ1　Ｔ12與Ｌ2之間的1/2處Ｌ2　大腿前中部Ｌ3　股骨內(nèi)髁Ｌ4　內(nèi)踝Ｌ5　足背第3跖趾關(guān)節(jié)Ｓ1　足跟外側(cè)Ｓ2　摑窩中點(diǎn)Ｓ3　坐骨結(jié)節(jié)Ｓ45　肛門周圍(作為1個(gè)平面)脊髓損傷的表現(xiàn)脊髓休克、運(yùn)動(dòng)和感覺障礙、體溫控制障礙、痙攣、排便功能障礙、自主神經(jīng)功能障礙、性功能障礙、心理障礙。不會(huì)影響語言功能。脊髓完全性損傷低骶段（S4S5）的感覺和運(yùn)動(dòng)功能完全消失?？梢酝ㄟ^肛門指診評(píng)判，如無收縮，感覺，可以診斷為脊髓完全性損傷。脊髓不完全損傷鞍區(qū)保留（即最低骶段S45感覺和/或運(yùn)動(dòng)功能）存在，即神經(jīng)平面以下包括最低位的骶段S45保留部分感覺或運(yùn)動(dòng)。脊髓損傷的處理原則1. 搶救生命：保護(hù)神經(jīng)結(jié)構(gòu)、穩(wěn)定骨折、早期穩(wěn)定脊柱，去除脊髓壓迫；2. 預(yù)防及治療并發(fā)癥；3. 重新開始自理的，創(chuàng)造性的生活，重返社會(huì)。脊髓休克常用球海綿體反射是否出現(xiàn)判斷脊髓休克是否結(jié)束損傷平面和功能恢復(fù)在輪椅上完全獨(dú)立是T2T5，T6T12開始就有步行的可能性?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的定義、對(duì)象和范圍康復(fù)醫(yī)學(xué)是以研究病、傷、殘者功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和治療為主要任務(wù)，以改善軀體功能、提高生活自理能力、改善生存質(zhì)量為目的的一個(gè)醫(yī)學(xué)?？?，對(duì)象是各種原因引起的功能障礙者；老年人群。易化技術(shù)的共同特點(diǎn)包括哪些方面利用各種感覺刺激作為治療的主要手段，以感覺促通神經(jīng)聯(lián)系，反饋調(diào)節(jié)機(jī)體活動(dòng)，逐漸建立正常的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)方式；根據(jù)人類神經(jīng)發(fā)育學(xué)規(guī)律，治療順序由中心向外周、由肢體近端向肢體遠(yuǎn)端進(jìn)行，并充分利用各種原始的姿勢(shì)反射活動(dòng)，誘發(fā)隨意運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)；強(qiáng)調(diào)患者的主觀參與的作用，認(rèn)為建立正常活動(dòng)模式的教程是運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)過程，必須調(diào)動(dòng)患者的積極性，不斷反饋調(diào)整，才能逐漸學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)控制；強(qiáng)調(diào)功能性運(yùn)動(dòng)行為的出現(xiàn)為訓(xùn)練目標(biāo)，而不是單獨(dú)強(qiáng)化某一肌肉功能或某一關(guān)節(jié)功能。簡述頸7脊髓完全性損傷后可以完成的運(yùn)動(dòng)及其功能預(yù)后可完成的功能：伸肘、伸指、腕掌屈、可做撐起動(dòng)作，不能捏，肱三頭肌反射（+）；功能預(yù)后：驅(qū)動(dòng)輪椅，做床、輪椅、便器之間的移動(dòng)，可駕駛汽車，借助輪椅，生活基本自理直流電藥物離子導(dǎo)入法的優(yōu)缺點(diǎn)直流電藥物離子導(dǎo)入法是用直流電將藥物離子經(jīng)皮膚，黏膜或傷口導(dǎo)入體內(nèi)進(jìn)行治療的方法。直流電藥物離子導(dǎo)入法既具有直流電的治療作用，又具有藥物的治療作用。優(yōu)點(diǎn)：不會(huì)破壞導(dǎo)入藥物的藥理作用，只導(dǎo)入有效成分；藥物可不損傷皮膚和粘膜，直接進(jìn)入組織內(nèi)；具有直流電和藥物的綜合作用；具有神經(jīng)反射治療作用；導(dǎo)入藥量少，但局部表淺組織中藥物濃度高缺點(diǎn)：導(dǎo)入的藥量少，透入表淺；對(duì)惡性腫瘤患者與皮膚有皮損的患者禁用；對(duì)直流電過敏者禁用；周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)治療及原則：康復(fù)治療的目的是早期防治各種并發(fā)癥，晚期促進(jìn)受損神經(jīng)再生，以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能和感覺功能的恢復(fù)，防止肢體