【文章內(nèi)容簡介】 發(fā)生違反《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定的行為依法進行查處。發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明存在傳染病傳播的可能時，依法追究法律責(zé)任。十八、消毒液使用作業(yè)指導(dǎo)書 一、消毒液依據(jù)衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范（2002版），關(guān)于物體和環(huán)境表面消毒條款中的技術(shù)原則，為規(guī)范員工操作，保證工作質(zhì)量，特制定此作業(yè)指導(dǎo)書。(一)、使用范圍： 此作業(yè)指導(dǎo)書指在規(guī)范本公司所屬垃圾清運在醫(yī)院實施消毒清潔的操作。是垃圾清運消毒作業(yè)的操作指南，也是主管、班長質(zhì)檢工作的依據(jù)。(二)、含氯消毒劑使用濃度要求：消毒液原液含有效氯濃度為10%。消毒液每日現(xiàn)兌現(xiàn)用，由垃圾清運主管或班長每日配發(fā)消毒液原液，由垃圾清運具體配制實際使用的消毒液。使用濃度：消毒抹布：有效氯濃度250—300mg/L；消毒拖布：有效氯濃度1000mg/L傳染科、腸道門診物表擦拭濃度為1000mg/L。主管或班長使用消毒液濃度試紙對垃圾清運人員配對的消毒液濃度進行抽檢，記錄在《主管檢查打分表》中。傳染病醫(yī)院消毒液使用濃度根據(jù)醫(yī)院規(guī)定要求執(zhí)行，主管使用業(yè)務(wù)部配發(fā)的量杯或注射器對班長配發(fā)的消毒液原液ml數(shù)進行檢查，記錄在《講評記錄本》中。每周至少檢查兩次。(二)、消毒液配制與使用：消毒液配制① 垃圾清運主管或班長每日將裝有15ml消毒液原液的小瓶配發(fā)給垃圾清運，垃圾清運將15ml消毒液原液加入裝有4000ml冷水的蘭盆內(nèi)，攪拌均勻后，即成為250—300mg/L的消毒液。② 主管或班長每周兩次將裝有60ml消毒液原液的大瓶配發(fā)給垃圾清運人員，垃圾清運人員將60ml消毒液原液加入裝有8000ml冷水的大蘭桶內(nèi)，攪拌均勻后，即成為 500mg/L的消毒液。消毒液使用① 消毒抹布：將洗凈的抹布泡入4000ml消毒液中，均勻攪拌毛巾，浸泡10—15分鐘左右，擰干毛巾，放到中蘭桶中備用，留下消毒液備用。（洗凈抹布→泡入 濃度為250～300mg/L，4000ml消毒液中→均勻浸泡10—15分鐘左右→擰干→放到中蘭桶中備用→消毒液留下備用） (一人)使用一塊抹布，使用后，置塑料袋集中，將臟毛巾放入盛有消毒液的蘭盆內(nèi)消毒，然后用洗衣粉或肥皂揉搓干凈，洗凈備用。② 消毒地巾：每周二次消毒地巾，將洗凈的地巾放入濃度為：500mg/L8000ml的消毒液中浸泡15分鐘左右，取出擰干掛晾備用。(三)、量具、容器的使用要求：量杯、注射器、消毒液濃度試紙由業(yè)務(wù)部統(tǒng)一下發(fā)。用于裝消毒液的藥瓶由主管或班長負責(zé)收集、標明抹布消毒液或地巾消毒液，按業(yè)務(wù)部要求粘貼橫條為刻度線。以刻度線上沿為準。主管或班長須經(jīng)常檢測所有標識的完整性，杜絕殘缺標識的容器發(fā)至垃圾清運人員手中。若發(fā)生消毒液容器標識不清或殘缺及時去后勤保障部領(lǐng)取。(四)、消毒液保存及配制注意事項：消毒液原液的使用：① 消毒液保存期不可超過兩個月。② 消毒液保存在避光、陰暗處，不準放在熱水管、暖氣邊。③ 用后立即擰緊桶蓋。對被消毒的地巾、抹布、水拖把的要求：① 盡量擰干、以防止所帶的水份稀釋消毒液。② 要清洗干凈，否則會因污垢降低消毒效果。配制消毒液：① 實際使用中的濃度即浸泡抹布、地巾時的實際濃度。實際配制消毒液時應(yīng)充分考慮原液的實際濃度、抹布、水拖把的清潔度及所含水份的因素及氣溫太高使有效氯揮發(fā)等因素，因此實際配制時常常要比應(yīng)加入的消毒液原液容量略高。② 使用消毒液原液配制消毒液時嚴禁使用熱水兌制。十九、安全作業(yè)規(guī)程（一）垃圾清運人員必須樹立安全意識，處處體現(xiàn)安全第一。（1）、在垃圾存放處放有明顯標志，（2）、醫(yī)療垃圾回收時必須雙簽字，（3）、垃圾回收時做好消毒防護，（4）、配備安全防護用品，如（手套、口罩、防護服、雨鞋、帽子）等。（5）、消毒隔離、如消毒液、噴霧器，紫外線燈、）等（三）、樹立防火意識：（1）、掌握滅火常識（2）、會使用滅火器等消防器材。（3）、熟悉消防出口及通道。（4）、發(fā)現(xiàn)火情及時報告，并采取措施控制火源或向有關(guān)管理部門上報及時報告現(xiàn)場情況。（5）、認真履行消防演習(xí)的義務(wù)。（四）、 為了保證公共場所的安全，在垃圾桶及角落發(fā)現(xiàn)可疑物品時，應(yīng)報告保安部門，不準私自打開或移動。（五）、醫(yī)用垃圾產(chǎn)生科室必須貼好標識、扎口封閉，在回收人員回收時科室和回收人員雙簽字：（1）、如有醫(yī)療垃圾泄漏時上報感染辦公室及時對泄漏區(qū)域及時消毒處理，用5%1000的消毒液對地面進行消毒，由輕污染區(qū)到污染區(qū)進行消毒。（2）、清潔時應(yīng)采用局部處理的方法，分區(qū)清潔。（3）、拖布不易過濕，嚴格進行干燥作業(yè)流程（用刮水器或干拖布的二次處理）。（4）、作業(yè)區(qū)域未干燥前，人員不得離開。（5）、作業(yè)中主動避讓顧客，尤其對老人、孕婦、兒童、殘疾人要格外小心。（6）、如需顧客配合、避讓時，應(yīng)表示歉意并取得對方同意后方可操作。二十、生活垃圾管理制度根據(jù)醫(yī)院實際情況合理設(shè)置生活垃圾收集點，不得影響醫(yī)院生活和醫(yī)院形象，收集點采用垃圾桶、垃圾車 生活垃圾收集生活垃圾要定時定點收集，不得隨意堆放，不得落地。設(shè)置專人負責(zé)管理垃圾收集點的設(shè)施和周邊衛(wèi)生。垃圾收集容器外壁及其周邊要保持整潔干凈，垃圾不得冒尖、外溢和落地。收集點在垃圾清運后保證地面無殘留、無惡臭、無污水，地面見本色，定期對周圍地面進行沖洗，嚴禁焚燒垃圾。生活垃圾清運（1）生活垃圾必須由專用垃圾車輛統(tǒng)一收集到垃圾站，經(jīng)集中壓縮后，由專用清運車輛運往生活垃圾消納場集中處理。（2）垃圾車必須做到密閉化，運送過程中不得遺撒、泄露、要每天清洗消毒，檢查垃圾車，下班后要垃圾車停放整齊，車干凈無異味（3）在清運過程中，必須做到分類清運，生活垃圾，嚴禁和建筑垃圾、醫(yī)療垃圾的混裝清運。 第二章 日常垃圾服務(wù)管理方案一、日常垃圾清運服務(wù)質(zhì)量的控制措施為確保對服務(wù)質(zhì)量進行全面的控制管理，公司對每個服務(wù)崗位都制定了工作流程，保證所有員工按規(guī)程操作和服務(wù)。為應(yīng)對天氣變化和甲方的臨時需求，公司為不同的項目建立了相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。公司建立了服務(wù)現(xiàn)場的“三級”監(jiān)督檢查制度。一級檢查：本點質(zhì)檢組長與員工之間的自查互查；二級檢查：項目經(jīng)理、領(lǐng)班對服務(wù)現(xiàn)場的巡視督導(dǎo)檢查，公司制定了檢查頻次和要求，日常檢查要留有記錄，項目經(jīng)理定期召開衛(wèi)生質(zhì)量講評會；三級檢查：公司職能部門定期對現(xiàn)場進行檢查，定期公布檢查結(jié)果，與項目經(jīng)理績效掛鉤。公司建立了一整套內(nèi)外部溝通制度，廣泛收集服務(wù)質(zhì)量信息，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。公司設(shè)有后勤保障部：形成了強勁的服務(wù)保障和快速的應(yīng)變能力，能為醫(yī)院完成突發(fā)事件應(yīng)急服務(wù)。在日常工作中，垃圾清運服務(wù)將按照明確的規(guī)章制度執(zhí)行，通過我們多年的實踐，各級管理人員可熟練掌握運用，以下為主要涉及的制度及管理規(guī)定文件名稱：《管理人員崗位任職要求》、《主管管理條例》、《主管工作手冊》、《員工管理手冊》、《員工員行為規(guī)范》、《員工崗位職責(zé)》、《員工崗位紀律》、《員工星級評定管理辦法》、《員工績效考評實施標準》、《質(zhì)量檢查組長管理辦法》、《部門負責(zé)人崗位任職要求》、《垃圾設(shè)備管理規(guī)定》、《垃圾車管理規(guī)定》、《庫房管理規(guī)定》、《辦公設(shè)備管理規(guī)定》、《車輛使用規(guī)范》、《設(shè)備使用安全規(guī)程》、《消毒劑使用作業(yè)指導(dǎo)書》《垃圾作業(yè)規(guī)范》、《洗消工作業(yè)指導(dǎo)書》《醫(yī)療垃圾收集運送管理標準作業(yè)規(guī)程》、《員工培訓(xùn)控制程序》、《垃圾服務(wù)提供控制程序》、《監(jiān)督檢查控制程序》、《預(yù)防措施控制程序》、《不合格控制程序》、《糾正措施控制程序》等。二、垃圾清運過程中應(yīng)急事件的管理措施突發(fā)事件的定義： 各類大檢查（包括醫(yī)院特殊臨時任務(wù)） 極端天氣情況（雨、雪等） 突發(fā)公共衛(wèi)生事件（流行病、中毒、各類原因造成的大量傷員突然入院等）醫(yī)院臨時事件（水管、地漏突然跑漏水、改造裝修、火災(zāi)、漏電事故等）工作中人員傷亡其它（如：醫(yī)療垃圾泄露或銳器意外刺傷等）突發(fā)事件處理的組織形式：突發(fā)事件的應(yīng)急處理列入常規(guī)管理中。項目點組織應(yīng)急隊伍，提出應(yīng)急工作要求，熟練應(yīng)急工作流程，通訊工具24小時暢通，隨時服從調(diào)遣。突發(fā)事件發(fā)生后的管理：對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理，公司將全力以赴應(yīng)對。公司領(lǐng)導(dǎo)第一時間將與甲方溝通，了解具體情況與要求，建立直接溝通渠道，隨時協(xié)調(diào)項目經(jīng)理按要求工作，并與甲方定期舉行工作會議，隨時調(diào)整工作方案。公共突發(fā)疫情垃圾清運服務(wù)規(guī)程突發(fā)疫情定義：流行病、中毒等各類原因造成的大量人員突然入院等。（1）、突發(fā)疫情的應(yīng)急處理應(yīng)列入常規(guī)管理中，項目負責(zé)人由公司指派具有醫(yī)院感染管理相關(guān)經(jīng)驗的人員（返聘人員）現(xiàn)場負責(zé)組織協(xié)調(diào)，項目經(jīng)理協(xié)助組建一支應(yīng)急隊伍；（2）、項目經(jīng)理第一時間報告公司并通知公司后勤保障部，預(yù)告疫情所涉及的物品（加厚口罩、隔離防護服、膠鞋、加厚醫(yī)用垃圾袋等）或執(zhí)行院方要求到指定地點領(lǐng)取相關(guān)安保用品，做好自我防護；（3）、疫情突發(fā)后，公司相關(guān)部門第一時間與院方溝通，了解具體情況與要求，建立直接溝通渠道。隨時協(xié)調(diào)現(xiàn)場負責(zé)人按要求工作，并與院方定期舉行工作會議，隨時調(diào)整工作方案；（4）、現(xiàn)場負責(zé)人針對疫情情況及時對員工進行相關(guān)培訓(xùn)，講解疫情相關(guān)知識，避免小組人員恐慌心理。制定應(yīng)急工作計劃、強調(diào)工作要點；（5）、指定現(xiàn)場負責(zé)人24小時在崗，小組人員通訊工具24小時暢通，隨時服從調(diào)遣。申請院方提供夜班值班室，安排部分員工駐點，以便隨時配合臨時任務(wù)；（6）、根據(jù)院方指定疫情區(qū)域安排工作；（7）、根據(jù)院方指定消毒劑及使用要求進行消毒隔離作業(yè)或執(zhí)行公司《消毒液和清潔劑配制及使用作業(yè)指導(dǎo)書》進行消毒作業(yè)。 遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件，我公司將按“緊急預(yù)案”流程進行全公司統(tǒng)一管理行動（見 “緊急預(yù)案流程圖” ）。 對大檢查的應(yīng)對首先是從院方得到通知了解重點要求，我方將根據(jù)要求由管理部 參與支持項目經(jīng)理的具體工作，預(yù)以指導(dǎo)，要求全體員工重視檢查工作，予以全力配合，并協(xié)調(diào)必要的公司其他人員進行支援。 對極端天氣情況造成的問題處理已體現(xiàn)在我方日常工作計劃中，在計劃中規(guī)定了項目經(jīng)理根據(jù)具體情況即刻作出應(yīng)急工作安排（包括垃圾清運調(diào)配，額外加班及公司支持、防滑墊的應(yīng)用等），并有責(zé)任在雪天提前與總務(wù)部門聯(lián)系，儲備好充足的融雪用品。其它突發(fā)事件的處理：（1）、對突發(fā)地漏跑水或漏水，立即組織人員進行掃水，同時放置醒目的提示標志。做好工程維修，污水清掃的配合工作。（2）、遇裝修后緊急開業(yè)時，應(yīng)院方要求，組織人員進行開荒，公司范圍內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配人力物力、財力（后勤供應(yīng)部）及時給予有力的服務(wù)保障。發(fā)生醫(yī)療垃圾泄漏時：（1）、運送時，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)一般破損，立即更換垃圾袋。（2）、運送時嚴重破損泄漏，首先確定泄漏、擴散醫(yī)療廢物的類別、 數(shù)量、發(fā)生時間、 影響范圍、嚴重程度。（3）、及時報告項目經(jīng)理，必要時報告相關(guān)部門（院感辦）；（4）、立即組織有關(guān)人員到現(xiàn)場進行清理，消毒處理；（5）、必要時要求封鎖被污染區(qū)域以防擴大污染；（6）、相關(guān)部門對泄露處理情況進行驗收；員工工作中誤傷（如針頭等利器造成的損傷時）：（1）、擠出傷口血液，立即用肥皂和流動水沖洗；（2）、碘酒、酒精等立即進行消毒；（3）、必要時到急診室外科進行處理；（4）、及時報告公司（必要時報醫(yī)院相關(guān)部門）。如有重大傷亡立即求生搶救。 發(fā)現(xiàn)火災(zāi)時，第一時間報告保衛(wèi)處及主管部門，并盡力滅火，配合院方做好各項相關(guān)工作。當(dāng)員工被病患辱罵或毆打時，首先教育員工理解患者的心情，做到打不還手，罵不還口，并報項目經(jīng)理協(xié)助處理，嚴重者及時報告相關(guān)部門，妥善處理。三、緊急預(yù)案流程四、員工管理制度化管理公司制定了一整套管理制度，做到合法用工。與員工簽定勞動合同，繳納社會保險，日常工作中制定有崗位紀律、行為規(guī)范及相配套的獎懲實施細則。人性化管理公司每年舉行兩次大型文娛匯演，及一次體育比賽，全員參加，把公司變成員工的家，關(guān)心員工生活，增強公司凝聚力。公司制定了干部選拔、培訓(xùn)制度。公司創(chuàng)辦了經(jīng)理信箱，給員工提供了互動平臺。公司建立了內(nèi)部困難救助基金，向因病、殘而生活困難者提供幫助。個性化管理公司每年利用業(yè)余時間定期軍訓(xùn)，實行“半軍事化”的管理方式，為員工提供集體宿舍，統(tǒng)一居住、統(tǒng)一管理。工作之余組織員工看書、讀報、搞活動，加強集體主義觀念教育，建立良好的服務(wù)意識，為公司及甲方樹立良好的形象。五、垃圾清運員日常管理制度（一）、垃圾清運崗位職責(zé)崗位職責(zé)：維護公司利益、樹立公司形象、熱愛本職工作、尊重各級領(lǐng)導(dǎo)。樹立服務(wù)觀念、講職業(yè)道德、尊重和理解院方各類人員，做到服務(wù)中主動、熱情、文明、周到。相互幫助、團結(jié)協(xié)作，體現(xiàn)良好的團隊精神。嚴格遵守公司的紀律和各項制度，堅持“五不”，不遲到、不早退、不曠工、不傳閑話、不與無關(guān)人員亂拉關(guān)系。服從工作調(diào)動和安排，堅守崗位，對崗位上發(fā)生的問題和遇到的臨時情況要及時請示報告。服從主管、班長的領(lǐng)導(dǎo)，工作認真，一絲不茍，盡職盡責(zé)。負責(zé)本身職責(zé)范圍的環(huán)境衛(wèi)生，按作業(yè)要求工作、巡視并保持。熟練使用各種清潔劑及有關(guān)工具，做好工作場所衛(wèi)生。嚴格按《垃圾作業(yè)規(guī)范》、《醫(yī)療垃圾收集運送管理標準作業(yè)規(guī)程》保質(zhì)、保量，完成本職工作。具有服務(wù)意識和雷勵風(fēng)行的工作作風(fēng)。做到眼勤、手勤、腿勤。1積極參加培訓(xùn)，提高工作能力。1）、嚴格操作程序，不偷工減料。按時、按質(zhì)、按量完成任務(wù)。1誠實謙虛，勇于負責(zé)，主動承擔(dān)工作上的錯誤，知錯必改。1清運垃圾時垃圾車靠右行，在狹窄通道與他人相遇時，應(yīng)主動 禮讓。1清運員負責(zé)暫存處及各科室垃圾清運，做到日產(chǎn)日清，垃圾不過夜。1所有垃圾（醫(yī)療垃圾、生活垃圾）必須進行分類處理；黑袋為生活垃圾、黃袋為醫(yī)用垃圾。1清運時避免發(fā)生遺撒遺漏，如發(fā)現(xiàn)此現(xiàn)象應(yīng)立即與主管或辦公室聯(lián)系。并告知所在地點或找附近保潔