醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督分析改進措施doc(編輯修改稿)
2025-08-13 20:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 麻醉醫(yī)師分級管理制度落實情況。存在問題：醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案落實不到位；缺麻醉醫(yī)師分級管理制度。整體評價：通過對麻醉科的檢查，我們發(fā)現(xiàn)麻醉科醫(yī)療質(zhì)量管理方案落實情況還可以，但是缺麻醉醫(yī)師分級管理制度。質(zhì)控小組整改意見及措施：加強相關(guān)制度學習和領(lǐng)會，提高認識，對醫(yī)師進行培訓； 加強業(yè)務培訓，提高業(yè)務水平；由醫(yī)務科制定麻醉醫(yī)師分級管理制度并下發(fā)麻醉科。效果評價持續(xù)改進：較前有明顯提高 2011 年12月 24日醫(yī)療質(zhì)量、質(zhì)控檢查記錄科 別檢查人檢查組長參加人數(shù)檢查內(nèi)容：醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案落實情況；麻醉方案確定過程和實施流程落實情況。存在問題：醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案落實不到位；未落實麻醉方案確定過程或?qū)嵤┝鞒?。整體評價：通過對麻醉科的檢查，我們發(fā)現(xiàn)麻醉科醫(yī)療質(zhì)量管理方案落實情況還可以，但是未落實麻醉方案確定過程或?qū)嵤┝鞒?。質(zhì)控小組整改意見及措施：加強相關(guān)制度學習和領(lǐng)會，提高認識，對醫(yī)師進行培訓； 加強業(yè)務培訓，提高業(yè)務水平；效果評價持續(xù)改進：較前有明顯提高 2012年1月 24日醫(yī)療質(zhì)量、質(zhì)控檢查記錄科 別檢查人檢查組長參加人數(shù)檢查內(nèi)容：醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案落實情況；異常醫(yī)療信息請示報告制度落實情況。存在問題：醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案落實不到位；員工對“異常醫(yī)療信息請示報告制度”不了解。整體評價：通過對麻醉科的檢查，我們發(fā)現(xiàn)麻醉科醫(yī)療質(zhì)量管理方案落實情況還可以，但是員工對“異常醫(yī)療信息請示報告制度”不了解。質(zhì)控小組整改意見及措施：加強相關(guān)制度學習和領(lǐng)會，提高認識，對醫(yī)師進行培訓； 加強業(yè)務培訓，提高業(yè)務水平；效果評價持續(xù)改進：較前有明顯提高 2012年2月 24日醫(yī)療質(zhì)量、質(zhì)控檢查記錄科 別檢查人檢查組長參加人數(shù)檢查內(nèi)容：醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案落實情況；術(shù)后隨訪制度落實情況。存在問題：醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案落實不到位；缺術(shù)后隨訪記錄。整體評價：通過對麻醉科的檢查，我們發(fā)現(xiàn)麻醉科醫(yī)療質(zhì)量管理方案落實情況還可以，但是缺術(shù)后隨訪記錄。質(zhì)控小組整改意見及措施：加強相關(guān)制度學習和領(lǐng)會，提高認識，對醫(yī)師進行培訓； 加強業(yè)務培訓，提高業(yè)務水平；效果評價持續(xù)改進：較前有明顯提高 2012年3月 24日醫(yī)療質(zhì)量、質(zhì)控檢查記錄科 別檢查人檢查組長參加人數(shù)檢查內(nèi)容：醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案落實情況；麻醉設(shè)備、術(shù)中生命監(jiān)護系統(tǒng)和空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)使用保養(yǎng)情況。存在問題：醫(yī)療質(zhì)量管理方案落實不到位；缺麻醉設(shè)備、術(shù)中生命監(jiān)護系統(tǒng)和空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)使用保養(yǎng)記錄整體評價：通過對麻醉科的檢查，我們發(fā)現(xiàn)麻醉科醫(yī)療質(zhì)量管理方案落實情況還可以，但是缺少麻醉設(shè)備、術(shù)中生命監(jiān)護系統(tǒng)和空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)使用保養(yǎng)記錄。質(zhì)控小組整改意見及措施：加強相關(guān)制度學習和領(lǐng)會，提高認識，對醫(yī)師進行培訓； 加強業(yè)務培訓，提高業(yè)務水平。效果評價持續(xù)改進：較前有明顯提高 2012 年 4月 24日醫(yī)療質(zhì)量、質(zhì)控檢查記錄科 別檢查人檢查組長參加人數(shù)檢查內(nèi)容：醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案落實情況；合理使用麻醉藥品的督查記錄及處理情況。存在問題：醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案落實不到位；無合理使用麻醉藥品的督查記錄及處理措施。整體評價：通過對麻醉科的檢查，我們發(fā)現(xiàn)麻醉科醫(yī)療質(zhì)量管理方案落實情況還可以，但是無合理使用麻醉藥品的督查記錄及處理措施。質(zhì)控小組整改意見及措施：加強相關(guān)制度學習和領(lǐng)會，提高認識，對醫(yī)師進行培訓； 加強業(yè)務
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