【文章內(nèi)容簡介】 等全程追蹤管理與評價。 八、充分學(xué)習(xí)、應(yīng)用臨床路徑、單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、循證醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論、科學(xué)管理手段，指導(dǎo)制定患者的醫(yī)療護(hù)理診療方案，規(guī)范臨床醫(yī)療工作和醫(yī)療行為，合理利用衛(wèi)生資源，保證并持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。 九、堅持以病人為中心，強化以人為本的服務(wù)理念，增強病患服務(wù)意識，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，簡化服務(wù)流程，提高工作效率，加強溝通隨訪，改善醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者利益，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化、人性化。 十、切實加強臨床一線科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保安全性和有效性。各科室依據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)實施方案》，結(jié)合本科室工作實際，制定切實可行的《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)計劃》，并在實施過程中不斷完善。 （一）醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)方案 檢查標(biāo)準(zhǔn)1。實行患者病情評估制度，遵循診療規(guī)范制定診療計劃，并進(jìn)行定期評估，根據(jù)患者病情變化和評估結(jié)果調(diào)整診療方案。 考核方法及改進(jìn)措施。全面推行《患者病情評估及告知制度》，由中級以上資質(zhì)主管醫(yī)師填寫。普通患者診療方案由主治醫(yī)師以上人員確定，疑難危重患者方案需經(jīng)副高以上人員確定。診療方案隨病情變化和評估結(jié)果及時調(diào)整，檢查治療計劃及方案調(diào)整、分析在病歷須中有記錄。 檢查標(biāo)準(zhǔn)2。加強運行病歷的監(jiān)控與管理，落實核心制度和規(guī)范要求，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障治療安全、及時、有效、經(jīng)濟。 考核方法及改進(jìn)措施。明確各級醫(yī)師病歷書寫職責(zé)，嚴(yán)格遵守病歷書寫規(guī)定，病歷體現(xiàn)診斷及時、檢查合理、治療恰當(dāng)，知情同意書完備。由科主任負(fù)責(zé)對本科室落實、執(zhí)行十四項核心制度情況進(jìn)行檢查監(jiān)督，科室設(shè)兼職質(zhì)控員，明晰責(zé)任分工?？浦魅谓M織質(zhì)檢員及相關(guān)人員，及時檢查、評價、監(jiān)督、保障運行病歷質(zhì)量及醫(yī)療質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時整改、處理。 檢查標(biāo)準(zhǔn)3。落實三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，加強護(hù)理管理。 考核方法及改進(jìn)措施。嚴(yán)格執(zhí)行《三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度》，在臨床科室的整個醫(yī)療活動中，必須履行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的三級負(fù)責(zé)制，逐級負(fù)責(zé)，逐級請示。各科室在相關(guān)制度制訂中要明確規(guī)定各級醫(yī)師查房要求，盡量確定各級醫(yī)師查房時間，由質(zhì)控、醫(yī)務(wù)部門不定期參加各科室、各級醫(yī)師查房，并對終末病歷及環(huán)節(jié)病歷進(jìn)行檢查、評價。 檢查標(biāo)準(zhǔn)4。規(guī)范治療，合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及其他藥物治療指導(dǎo)原則、指南。 考核方法及改進(jìn)措施。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及XX市中心醫(yī)院制訂的《抗菌藥物分級管理實施細(xì)則》，規(guī)范科室抗菌藥物的應(yīng)用，由質(zhì)檢及臨床藥學(xué)制定相應(yīng)的檢查落實方案，有整改通知，有落實及改進(jìn)的措施及記錄。 檢查標(biāo)準(zhǔn)5。有危重病人搶救流程，規(guī)范三級醫(yī)師報告和職責(zé)，提高搶救成功率；嚴(yán)格并發(fā)癥和醫(yī)院感染事件報告制度，不瞞報和漏報。 考核方法及改進(jìn)措施。各專業(yè)制定本專業(yè)的危重病人搶救流程，加強急危重病人搶救理論、技能及操作規(guī)程的的培訓(xùn)，急危重癥搶救成功率須≥80%。規(guī)范三級醫(yī)師報告制度和相應(yīng)職責(zé)，規(guī)范不良事件報告制度和信息反饋制度。并形成重大、復(fù)雜事件科級、院級分級響應(yīng)機制。 檢查標(biāo)準(zhǔn)6。按手術(shù)診療管理有創(chuàng)診療操作。 考核方法及改進(jìn)措施。各臨床科室所開展有創(chuàng)診療操作，要在設(shè)施、消毒、制度、流程等方面管理上符合手術(shù)管理水平，建立定期自查、考核、評價機制。建立健全醫(yī)療技術(shù)、有創(chuàng)診療操作和人員資質(zhì)的資格準(zhǔn)入、分級管理、監(jiān)督評價和檔案管理制度。 檢查標(biāo)準(zhǔn)7。開展重點病種質(zhì)量監(jiān)控管理。 考核方法及改進(jìn)措施措施：分別制定本專業(yè)常見病、多發(fā)病及并發(fā)癥少的單發(fā)病病種質(zhì)量控制計劃，實行一定時段內(nèi)所有病例質(zhì)量考 核。結(jié)合臨床診療實際，應(yīng)用相應(yīng)臨床診療路徑、指南、單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療工作。要求質(zhì)量控制病種診斷與鑒別診斷明確，治療方案恰當(dāng)，檢查處理適宜，用藥合理安全，急重癥處理及時、有效。急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、缺血性腦卒中、膝髖關(guān)節(jié)置換、冠狀動脈旁路手術(shù)，是必須實行單病種質(zhì)量監(jiān)控的病種。 第四篇：衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作責(zé)任書XX縣區(qū)上龕衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)工作責(zé)任書 為了切實加強和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步提升我院形象促進(jìn)我院持續(xù)健康發(fā)展，更好的實現(xiàn)科學(xué)、規(guī)范、安全的管理，杜絕醫(yī)療安全事故的發(fā)生，根據(jù)上級相關(guān)文件精神的要求，結(jié)合我院實際，經(jīng)院委會研究、討論決定，特制定《上龕衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)工作責(zé)任書》，具體內(nèi)容如下，望各相關(guān)人員遵照執(zhí)行。 一：依法執(zhí)業(yè) 嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》依法執(zhí)業(yè)，持證上崗，按注冊執(zhí)業(yè)類別規(guī)范執(zhí)業(yè)，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)，未取得相關(guān)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員，要在取得執(zhí)業(yè)資格的上級醫(yī)護(hù)人員的帶領(lǐng)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑\療活動，若有違法行為，將追究其相應(yīng)的法律責(zé)任。 二：醫(yī)德醫(yī)風(fēng) （一）注意保護(hù)病人隱私，工作或生活當(dāng)中，不得閑聊或向無關(guān)人員透露病人帶有隱私性質(zhì)的病情或生理缺陷。如有違反規(guī)定而引發(fā)的糾紛，由當(dāng)事人自行承擔(dān)一切法律責(zé)任。 （二）醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)禁利用職務(wù)之便收受病人財物，如有發(fā)現(xiàn)或經(jīng)他人舉報并經(jīng)調(diào)查核實情況屬實者，除全額退還外，并處以當(dāng)事人所收財物同等價值的罰款，并全院通報及公開書面檢討， （三）接診病人要做到熱情、細(xì)心、周到，不得推諉病人，若在病人的診療上確實有困難時，要及時請示上級醫(yī)師、院領(lǐng)導(dǎo)以及其他相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。 三：勞動紀(jì)律 （一）愛崗敬業(yè)，堅守工作崗位，全院實行24小時值班制，上班期間不得出現(xiàn)遲到、早退、離崗、斷崗現(xiàn)象，有急診病人就診時要做到隨叫隨到，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療衛(wèi)生安全。 （二）嚴(yán)禁上班時間上外網(wǎng)，聊qq，看電影，聽音樂。 （三）工作時間內(nèi)不得飲酒。酒后不得上班。 （四）每月假期規(guī)定為七天，有事需要請假時，寫好請假條，由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，按請假條記錄考勤，沒有請假條者視為曠工，超勤者按十元每天獎勵，超假者按二十元每天罰款，曠工者按五十元每天罰款，遇法定假日則臨時另行通知。 四：醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全責(zé)任目標(biāo) （一）醫(yī)療診療工作嚴(yán)格實行首診負(fù)責(zé)制及三級