醫(yī)療質量自查考核月報表doc(編輯修改稿)
2025-08-13 20:09 本頁面
【文章內容簡介】 診電話（手機）暢通；急救藥品器材完備，無過期、用后補充及時；出診及時；記錄完善不定時抽查，任一項達不到要求扣5分院內感染：手術室、供應室、治療室等重點科室消毒記錄齊全，人員嚴格按消毒規(guī)范執(zhí)行，院內感染率＜% 不定時抽查輔一次檢查,有嚴重缺陷1處扣5分,科室記錄不全扣3分,無記錄扣5分,感染控制達不到要求扣20分護理組各種記錄準確、詳盡、及時、規(guī)范。五種表格、學習記錄、科室會議記錄、隨時（終末）消毒記錄、一次性注射器毀形記錄、差錯事故記錄、醫(yī)療缺陷記錄、入院病人登記記錄等?，F場查看記錄書寫及執(zhí)行情況。不及時扣3分，不準確扣3分，不規(guī)范扣3分。無記錄扣5分/項嚴格執(zhí)業(yè)準入無資質護士不得獨立操作，違反扣10分學習全員參加，理論與實踐并重，測試要包含理論知識和實踐技能考核。無記錄不得分。測試結果不合格、三基考核不合格扣5分。其他內容臨時或指令性任務未按時保質完成扣10分自查人： 自查時間： 年 月 日考核人： 自查時間： 年 月 日輔助科室功能科醫(yī)療質量自查考核月報表（ 科）考核內容考核標準自查記錄考核記錄工作紀律、醫(yī)德醫(yī)風醫(yī)德醫(yī)風、文明行醫(yī)；著裝整潔，佩證上崗；環(huán)境衛(wèi)生、科室清潔、節(jié)約水電 、設備維護；科室協(xié)調，團結協(xié)作；考勤出勤。以上4項如有違反1人次扣5分，違反2項1人次扣2分，考勤以院辦考核為準，抽查時該出勤而不在崗者扣5分/人次門診病人檢查 不預約、未檢查完不下班，否則發(fā)現一次扣5分查對制度檢查時查對病員姓名、性別、年齡是否與申請單一致，確定檢查部位，漏檢、錯檢一個器官扣5分；查對不嚴、錯檢病人扣10分報告正規(guī)、內容完整、結論科學按時出報告單，報告單項目不全或字跡難辯認、簽字不清楚扣2分/張；內容應完整、描述科學，否則影響診斷扣5分/例；無特征性征象不下肯定性疾病診斷，否則扣10分/例、次；非執(zhí)業(yè)醫(yī)師復核簽名發(fā)出報告扣5分/例次疑難病例會診討論及質量控制 科室每月不低于1次，并有記錄，少1次扣5分，缺記錄扣3分；每季度一次質量分析，無扣5分；疑難檢查項目要下臨床追蹤隨訪，無隨訪記錄扣5分檢查仔細、診斷準確率高超聲診斷準確率90%、心電圖診斷準確率95%，X光甲片率＞30%儀器保養(yǎng)儀器表面有灰塵、室內有人吸煙、有煙頭、未換鞋或未穿鞋套進超聲診斷室，發(fā)現一次扣5分其他內容三基考核不合格，臨時或指令性任務未按時保質完成扣10分自查人： 自查時間： 年 月 日考核人： 自查時間：
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