醫(yī)療質(zhì)量自查考核月報(bào)表doc(編輯修改稿)
2024-08-13 20:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 診電話（手機(jī)）暢通；急救藥品器材完備，無過期、用后補(bǔ)充及時(shí)；出診及時(shí)；記錄完善不定時(shí)抽查，任一項(xiàng)達(dá)不到要求扣5分院內(nèi)感染：手術(shù)室、供應(yīng)室、治療室等重點(diǎn)科室消毒記錄齊全，人員嚴(yán)格按消毒規(guī)范執(zhí)行，院內(nèi)感染率＜% 不定時(shí)抽查輔一次檢查,有嚴(yán)重缺陷1處扣5分,科室記錄不全扣3分,無記錄扣5分,感染控制達(dá)不到要求扣20分護(hù)理組各種記錄準(zhǔn)確、詳盡、及時(shí)、規(guī)范。五種表格、學(xué)習(xí)記錄、科室會議記錄、隨時(shí)（終末）消毒記錄、一次性注射器毀形記錄、差錯(cuò)事故記錄、醫(yī)療缺陷記錄、入院病人登記記錄等?，F(xiàn)場查看記錄書寫及執(zhí)行情況。不及時(shí)扣3分，不準(zhǔn)確扣3分，不規(guī)范扣3分。無記錄扣5分/項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入無資質(zhì)護(hù)士不得獨(dú)立操作，違反扣10分學(xué)習(xí)全員參加，理論與實(shí)踐并重，測試要包含理論知識和實(shí)踐技能考核。無記錄不得分。測試結(jié)果不合格、三基考核不合格扣5分。其他內(nèi)容臨時(shí)或指令性任務(wù)未按時(shí)保質(zhì)完成扣10分自查人： 自查時(shí)間： 年 月 日考核人： 自查時(shí)間： 年 月 日輔助科室功能科醫(yī)療質(zhì)量自查考核月報(bào)表（ 科）考核內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)自查記錄考核記錄工作紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、文明行醫(yī)；著裝整潔，佩證上崗；環(huán)境衛(wèi)生、科室清潔、節(jié)約水電 、設(shè)備維護(hù)；科室協(xié)調(diào)，團(tuán)結(jié)協(xié)作；考勤出勤。以上4項(xiàng)如有違反1人次扣5分，違反2項(xiàng)1人次扣2分，考勤以院辦考核為準(zhǔn)，抽查時(shí)該出勤而不在崗者扣5分/人次門診病人檢查 不預(yù)約、未檢查完不下班，否則發(fā)現(xiàn)一次扣5分查對制度檢查時(shí)查對病員姓名、性別、年齡是否與申請單一致，確定檢查部位，漏檢、錯(cuò)檢一個(gè)器官扣5分；查對不嚴(yán)、錯(cuò)檢病人扣10分報(bào)告正規(guī)、內(nèi)容完整、結(jié)論科學(xué)按時(shí)出報(bào)告單，報(bào)告單項(xiàng)目不全或字跡難辯認(rèn)、簽字不清楚扣2分/張；內(nèi)容應(yīng)完整、描述科學(xué)，否則影響診斷扣5分/例；無特征性征象不下肯定性疾病診斷，否則扣10分/例、次；非執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)核簽名發(fā)出報(bào)告扣5分/例次疑難病例會診討論及質(zhì)量控制 科室每月不低于1次，并有記錄，少1次扣5分，缺記錄扣3分；每季度一次質(zhì)量分析，無扣5分；疑難檢查項(xiàng)目要下臨床追蹤隨訪，無隨訪記錄扣5分檢查仔細(xì)、診斷準(zhǔn)確率高超聲診斷準(zhǔn)確率90%、心電圖診斷準(zhǔn)確率95%，X光甲片率＞30%儀器保養(yǎng)儀器表面有灰塵、室內(nèi)有人吸煙、有煙頭、未換鞋或未穿鞋套進(jìn)超聲診斷室，發(fā)現(xiàn)一次扣5分其他內(nèi)容三基考核不合格，臨時(shí)或指令性任務(wù)未按時(shí)保質(zhì)完成扣10分自查人： 自查時(shí)間： 年 月 日考核人： 自查時(shí)間：
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