【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 檢查、總結(jié)教訓(xùn)，找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制度改進(jìn)措施，修訂制度及時(shí)完善相關(guān)記錄。九、如屬醫(yī)療過(guò)失，按照醫(yī)療缺陷管理辦法及醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警處理。十、隨時(shí)做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備。十一、因醫(yī)療技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定程度進(jìn)行處理，患方以不正當(dāng)手段過(guò)度維權(quán)，聚眾滋事，擾亂醫(yī)療秩序時(shí)，在耐心勸導(dǎo)和向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，公安部門報(bào)告和報(bào)警的同時(shí)，組織力量維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)院設(shè)施。十二、當(dāng)發(fā)現(xiàn)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類損害重復(fù)出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)時(shí)。暫停使用該項(xiàng)技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對(duì)其認(rèn)真進(jìn)行研討和重新評(píng)估，必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)視行政部門。本管理辦法由醫(yī)療缺陷管理小組負(fù)責(zé)有關(guān)款的解釋，修訂及補(bǔ)充。醫(yī)療護(hù)理缺陷界定標(biāo)準(zhǔn)診斷缺陷重度缺陷（1）主要疾病診斷錯(cuò)誤或遺漏，導(dǎo)致延誤治療；（2）疑難、急、重癥病例未請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或會(huì)診而延誤診斷治療；（3）因?qū)嵤┰\斷措施失誤而損傷重要臟器；（4）未及時(shí)實(shí)施關(guān)鍵性檢查措施而延誤診斷；（5）對(duì)患者或醫(yī)療工作造成重大影響、構(gòu)成重大安全隱患的其它情形。中度缺陷（1）因常規(guī)藥品缺乏或設(shè)備故障而貽誤診斷時(shí)機(jī)；（2）非疑難病癥超過(guò)一周診斷不明，并未按診斷規(guī)范上報(bào)；（3）主要診斷確立，遺漏并發(fā)癥診斷而影響治療；（4）因?qū)嵤┰\斷措施不恰當(dāng)或失誤造成患者痛苦或損害；（5）主要疾病診斷依據(jù)不足，導(dǎo)致診斷不明確；（6）構(gòu)成明顯的安全隱患，對(duì)患者或醫(yī)療工作有一定影響的其它情形。輕度缺陷（1）疑難病例未及時(shí)會(huì)診，但未影響治療；（2）遺漏次要診斷或合并癥，未影響治療；（3）過(guò)度使用不必要的輔助檢查；（4）對(duì)患者或醫(yī)療工作有輕微影響而無(wú)不良后果的其它情形。治療缺陷重度缺陷（1）治療原則和關(guān)鍵性治療措施錯(cuò)誤導(dǎo)致不良后果；（2）違反診療常規(guī)和操作規(guī)程，處置失誤或用藥不當(dāng)造成患者嚴(yán)重?fù)p害；（3）重癥患者診斷清楚而未及時(shí)采取相應(yīng)治療措施；（4）住院過(guò)程中患者病情惡化，醫(yī)生未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，以至錯(cuò)過(guò)搶救時(shí)機(jī)造成不良后果；（5）對(duì)有明確的禁忌癥患者進(jìn)行錯(cuò)誤治療；（6）因保管、使用檢修不當(dāng)，造成貴重儀器主要部件損壞不能使用而影響診療；（7）對(duì)患者或醫(yī)療工作造成重大影響，構(gòu)成重大安全隱患的其它情形。中度缺陷（1）因違反診療常規(guī)和操作規(guī)程，用藥不當(dāng)或處置失誤而影響療效，造成患者中度損害；（2）非重癥患者明確診斷后未及時(shí)采取相應(yīng)治療措施；（3）因常規(guī)藥品或設(shè)備不到位而延長(zhǎng)療程；（4）構(gòu)成明顯的安全隱患，對(duì)患者或醫(yī)療工作有一定影響的其它情形。輕度缺陷（1）用藥不合理而增加副作用；（2）輔助治療不當(dāng)，但未影響療效；（3）濫用不必要的藥物或治療手段；（4）（有審批要求的）治療措施正確、但未按規(guī)范程序?qū)徟唬?）違反診療常規(guī)和操作規(guī)程，未造成不良后果；（6）對(duì)患者或醫(yī)療工作有輕微影響而無(wú)不良后果的其它情形。搶救缺陷重度缺陷（1）搶救不及時(shí)、延誤搶救時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者死亡等嚴(yán)重不良后果；（2）錯(cuò)誤判斷病情或未按搶救常規(guī)操作，導(dǎo)致患者嚴(yán)重不良后果；（3）需多科協(xié)作搶救時(shí)科室間配合不力，導(dǎo)致?lián)尵炔怀晒?；?）搶救藥物、設(shè)備、能源出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致?lián)尵炔怀晒Γ唬?）搶救過(guò)程中操作不當(dāng)，導(dǎo)致患者重要臟器嚴(yán)重?fù)p害；（6）對(duì)患者或醫(yī)療工作造成重大影響、構(gòu)成重大安全隱患的其它情形。中度缺陷（1）搶救不及時(shí)或措施不力，但未造成嚴(yán)重不良后果；（2）設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)不佳影響搶救，但未造成嚴(yán)重不良后果；（3）搶救中相關(guān)科室配合不力，但未造成嚴(yán)重不良后果；（4）搶救操作不當(dāng)造成組織損傷，但未造成嚴(yán)重不良后果；（5）構(gòu)成明顯的安全隱患，對(duì)患者或醫(yī)療工作有一定影響的其它情形。輕度缺陷（1）搶救病例無(wú)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)；（2）搶救記錄及醫(yī)囑不規(guī)范、不完善；（3）搶救藥物設(shè)備準(zhǔn)備不當(dāng)，但未直接影響搶救效果；（4）對(duì)患者或醫(yī)療工作有輕微影響而無(wú)不良后果的其它情形。手術(shù)缺陷重度缺陷（1）手術(shù)方式、部位、時(shí)間選擇不恰當(dāng)導(dǎo)致手術(shù)失敗；（2）手術(shù)操作不當(dāng)損傷重要臟器，影響患者生理功能；（3）違反操作規(guī)程直接或間接造成過(guò)量失血、引起失血性休克；（4）手術(shù)操作不當(dāng)或術(shù)前準(zhǔn)備不足而致不能達(dá)到手術(shù)目的；（5）術(shù)后體內(nèi)遺留治療性異物；（6）術(shù)中遇到復(fù)雜情況，難于自己處理，因未及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或會(huì)診討論而未得到妥善處理的；（7）術(shù)中出現(xiàn)術(shù)前未預(yù)料到的情況，需改變手術(shù)方式而未與患者或家屬履行告知簽字手續(xù)，導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生糾紛；（8）對(duì)患者或醫(yī)療工作造成重大影響、構(gòu)成重大安全隱患的其它情形。中度缺陷（1）手術(shù)粗暴造成過(guò)度組織損傷，但無(wú)后遺癥；（2）操作不當(dāng)導(dǎo)致過(guò)量失血，但未引起失血性休克；（3）操作不當(dāng)導(dǎo)致感染、血腫、瘺管、竇道形成而影響切開愈合；（4）違反手術(shù)分級(jí)管理或手術(shù)準(zhǔn)入核定的越級(jí)手術(shù)；（5）無(wú)正當(dāng)理由導(dǎo)致?lián)衿谑中g(shù)術(shù)前等候時(shí)間超過(guò)五個(gè)工作日；（6）構(gòu)成明顯的安全隱患，對(duì)患者或醫(yī)療工作有一定影響的其它情形。輕度缺陷（1）切口遺留異物而影響愈合；（2）器械使用不當(dāng)造成患者損傷；（3）術(shù)后因傷口處理不當(dāng)影響切口如期愈合；（4）對(duì)患者或醫(yī)療工作有輕微影響而無(wú)不良后果的其它情形。醫(yī)院感染控制及傳染病疫情報(bào)告缺陷重度缺陷（1）因消毒隔離措施不當(dāng)造成患者住院期間（非潛伏期）或醫(yī)務(wù)人員發(fā)生法定傳染病院內(nèi)感染及食物中毒；（2）一月內(nèi)發(fā)生清潔手術(shù)切口感染，感染率≥%；（3）一周內(nèi)發(fā)生≥3例同種同源醫(yī)院感染爆發(fā)（含法定院內(nèi)傳染病感染及食物中毒）；（4）因違反醫(yī)療操作常規(guī)輸血，輸液導(dǎo)致艾滋病、乙肝、丙肝、和梅毒等血源性感染；（5）門診病人或住院病人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病或按甲類傳染病管理的三種乙類傳染病不報(bào)告；（6）發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件不報(bào)告。（突發(fā)公共衛(wèi)生事件一般指重大傳染病、群發(fā)不明原因疾病、群發(fā)食物中毒、群發(fā)職業(yè)中毒等，群發(fā)多指5人以上）；（7）對(duì)患者或醫(yī)療工作造成重大影響、構(gòu)成重大安全隱患的其它情形。中度缺陷（1）法定傳染病患者和特殊耐藥菌患者未進(jìn)行隔離消毒，但尚未交叉感染；（2）不合理使用抗菌藥引起二重感染；（3）因動(dòng)靜脈置管（輸血、輸液、介入、血透、監(jiān)測(cè)等）、留置導(dǎo)管、使用呼吸機(jī)（氣管切開、插管）、穿刺引流等侵入性操作未遵循無(wú)菌操作管理要求而造成的相關(guān)感染；（4）因與無(wú)菌物品消毒效果監(jiān)測(cè)不達(dá)標(biāo)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)（空氣、物表、手等）監(jiān)測(cè)不達(dá)標(biāo)明顯相關(guān)而發(fā)生感染；（5）傳染?。ǔ卮髠魅静⊥猓┞﹫?bào)或造成傳染病漏報(bào)；（6）構(gòu)成明顯的安全隱患，對(duì)患者或醫(yī)療工作有一定影響的其它情形。輕度缺陷（1）未及時(shí)報(bào)告（漏報(bào)或遲報(bào)）醫(yī)院感染病例；（2）診療操作過(guò)程未按標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)要求，但未發(fā)生交叉感染；（3）一次性醫(yī)療用品和無(wú)菌物品管理未按管理制度要求管理（發(fā)現(xiàn)無(wú)菌包過(guò)期、霉變、潮濕、穿孔等），但尚未引起感染；（4）未按要求對(duì)消毒液、滅菌液進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)及登記、未按要求對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，但尚未引起感染；（5）無(wú)菌物品消毒效果監(jiān)測(cè)不達(dá)標(biāo)以及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)（空氣、物表、手等）監(jiān)測(cè)不達(dá)標(biāo)，尚未引起感染；（6）醫(yī)療廢物未按要求管理（含標(biāo)志、分類收集、存放、運(yùn)送程序和交接等）；（7）中央空調(diào)及層流設(shè)備未定期進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)監(jiān)測(cè)、保養(yǎng)和清洗消毒并記錄；（8）傳染病報(bào)告中嚴(yán)重的缺項(xiàng)、漏項(xiàng)和資料不全；（9）對(duì)患者或醫(yī)療工作有輕微影響而無(wú)不良后果的其它情形。護(hù)理缺陷重度缺陷（1）擅離職守而延誤診斷治療護(hù)理，造成嚴(yán)重后果；（2）輸錯(cuò)血（血型、病人）；（3）護(hù)理不當(dāng)發(fā)生的三度壓瘡；（4）病人自殺或嚴(yán)重的意外事件，當(dāng)班護(hù)士因失職未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或采取積極措施；（5）無(wú)詢問(wèn)過(guò)敏史、直接為病人使用未經(jīng)皮試藥物致過(guò)敏性休克，經(jīng)搶救無(wú)生命危險(xiǎn)；（6）錯(cuò)用、漏用化療藥、脫水藥、降壓藥、胰島素等，造成直接影響和不良后果；（7）由于以下原因違反操作規(guī)程、造成病人皮膚、組織損傷、1%＜體表面積＜2%；①使用各種儀器不當(dāng)；②藥物濃度錯(cuò)誤；③錯(cuò)用外用藥；④未按規(guī)范使用熱水袋；⑤使用化療藥、脫水藥、降壓藥、胰島素等，未按護(hù)理常規(guī)致藥物外滲，引起局部壞死；（8）病情發(fā)生重要變化，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，護(hù)理監(jiān)控失誤，延誤病人診治；（9）遺失手術(shù)病理標(biāo)本，延誤診斷治療；