【文章內(nèi)容簡介】 集運(yùn)輸磨合期可能相對較長，更加適合選用間斷性的運(yùn)行方式。根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)情況，運(yùn)營成本不宜過高；另外，結(jié)合國外發(fā)達(dá)國家醫(yī)療垃圾處置工藝的發(fā)展趨勢，本項(xiàng)目擬選用高壓蒸汽滅菌的處置工藝。 工藝流程說明醫(yī)療廢物處理工藝流程為：醫(yī)療廢物——收集——運(yùn)輸——高壓蒸汽滅菌處置中心——貯存——滅菌毀形——衛(wèi)生填埋。收集運(yùn)輸系統(tǒng)包括：專用密閉式收集容器以及專用密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車輛。運(yùn)輸系統(tǒng)要求實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物存放安全、轉(zhuǎn)移無污染、無泄漏的目標(biāo)。 收集醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)輸流程見下圖科室A科室B科室C醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物暫存室垃圾桶醫(yī)療廢物處置中心 密閉運(yùn)輸車醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室醫(yī)療廢物銳利醫(yī)療廢物固體醫(yī)療廢物醫(yī)療 廢物處置 中心1 2 5 L / 6 6 0 L2 t / 0 . 3 6 t醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 廢 物 收 集 、 暫 存 系 統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物銳利醫(yī)療廢物固體醫(yī)療廢物醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物暫存室醫(yī)療 廢物處置 中心運(yùn)輸車醫(yī)療廢物處置中心醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 廢 物 收 集 、 暫 存 系 統(tǒng)根據(jù)國家及當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)管理規(guī)定，醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位負(fù)責(zé)廢物的分類收集和包裝。具體收集程序：為了統(tǒng)一規(guī)格，專用周轉(zhuǎn)箱統(tǒng)一由醫(yī)療廢物集中處置中心21配置，然后根據(jù)各自醫(yī)療廢物產(chǎn)生情況，由醫(yī)療廢物集中處置中心下發(fā)給各相關(guān)醫(yī)療單位，按照醫(yī)院制定的管理辦法，要求相關(guān)科室即時將產(chǎn)生的醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類裝入專用塑料袋或利器盒中，裝滿后妥善密封處理（如用袋口的捆扎繩捆扎后再用膠條粘封）并放入專用周轉(zhuǎn)箱中。在廢物收集、密封和移動等過程中，一定要小心操作，避免包裝物損壞或割傷身體。根據(jù)國家《醫(yī)療廢物分類目錄》 ，醫(yī)療廢物分為：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。根據(jù)羅安達(dá)市市環(huán)保局文件《關(guān)于有關(guān)醫(yī)療廢物處置情況的說明》 ，病理性廢物、損傷性廢物和放射性廢物由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定送殯儀館和放射性廢物庫處置，帶壓/密閉容器麻醉性、精神性、細(xì)胞毒性藥品等藥物性、化學(xué)性廢物由本處置中心收集后送省危險(xiǎn)廢物處置中心處置。其他廢物由該中心集中收集處置。設(shè)備方案1. 周轉(zhuǎn)箱周轉(zhuǎn)箱整體為硬質(zhì)材料，防液體滲漏，可多次重復(fù)使用。具體技術(shù)性能要求如下：原料：箱體采用高密度聚乙烯為原料、注射工藝生產(chǎn)；箱蓋采用高密度聚乙烯和聚丙烯共混料、注射工藝生產(chǎn)。外觀：箱體、箱蓋設(shè)密封槽，整體裝配密閉。箱體與箱蓋能牢靠扣緊，扣緊后不分離。表面光滑平整，無裂損，無明顯凹陷，邊緣及端手無毛刺。澆口處不影響箱子平置，不允許≥2mm 雜質(zhì)存在。箱底和頂部有配合牙槽，具有防滑功能。規(guī)格：長寬高＝600mm500mm400mm。物理機(jī)械性能：箱底承重：變形量下彎≤10mm；收縮變形率：箱體對角線變化率≤1％；跌落強(qiáng)度：常溫下負(fù)重 20kg 的試樣從 高度垂直跌落到水泥地面，連續(xù) 3 次，不允許產(chǎn)生裂紋；堆碼強(qiáng)度：空箱口部向上平置，加載平板與重物的總質(zhì)量為 250kg 承壓 72h，箱體高度變化率≤％；懸掛強(qiáng)度：常溫下釣鉤鉤住箱體端手部位，釣繩夾角為 600177。30，箱體均勻負(fù)重 60kg，平穩(wěn)吊22起離開地面 10 分鐘后放下，試樣不允許產(chǎn)生裂紋。暫存室的收集轉(zhuǎn)運(yùn)箱作為醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)專用容器，每次中轉(zhuǎn)后都必須進(jìn)行消毒清洗才能再次使用。醫(yī)療單位的醫(yī)療廢物暫存室都設(shè)置有明顯的醫(yī)療廢物儲存標(biāo)志，嚴(yán)禁閑雜人員、小孩接觸，防止各類動物接觸；而且醫(yī)療廢物儲存時間不得超過 48 小時。周轉(zhuǎn)箱配備數(shù)量估算：根據(jù)羅安達(dá)市市醫(yī)療廢物產(chǎn)量的估算情況，全市日產(chǎn)醫(yī)療廢物的量為 噸。周轉(zhuǎn)箱的平均容積利用率設(shè)為 。醫(yī)療廢物的平均密度設(shè)為 160kg/m3。周轉(zhuǎn)箱的容積為 =。所需的周轉(zhuǎn)箱數(shù)量為1000247。160247。247。=451（個） 。由于醫(yī)療廢物產(chǎn)生量主要集中在縣市級以上醫(yī)院，考慮到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物產(chǎn)生量相對較少，該部分機(jī)構(gòu)按機(jī)構(gòu)數(shù)量配置周轉(zhuǎn)箱，其中全市有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 108 家，衛(wèi)生所等社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 394 家，僅考慮其中沿線方便收集的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，收集率暫定為 10%，按每家配備一個周轉(zhuǎn)箱計(jì)算，需要 51 個周轉(zhuǎn)箱。該項(xiàng)目每天收集用周轉(zhuǎn)箱數(shù)量為 451+51=502（個） 。由于醫(yī)療廢物最多在冷庫中可以儲存 3 天，考慮到收運(yùn)過程的周轉(zhuǎn)，見下表周轉(zhuǎn)箱套數(shù)/套 天數(shù) 醫(yī)院 冷庫 周轉(zhuǎn)箱存放間1 1 0 42 1 1 33 1 2 24 1 3 15 1 3 1因此，該項(xiàng)目共需配備的周轉(zhuǎn)箱數(shù)量為 5025=2510（個） ?？紤]到項(xiàng)目建23設(shè)初期，收集的量達(dá)不到預(yù)測值，所以配備的周轉(zhuǎn)箱數(shù)量暫定為 1500（個） 。2. 包裝袋包裝袋采用聚乙烯材質(zhì)，筒狀結(jié)構(gòu)，袋口設(shè)有伸縮式捆扎繩，包裝袋的規(guī)格（折徑長厚）分為：450500（低密度聚乙烯）和450500（中、高密度聚乙烯）兩種。包裝袋外觀標(biāo)準(zhǔn)見下表：包裝袋外觀標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目 指 標(biāo)劃痕、氣泡、穿孔、破裂 不允許晶點(diǎn)、僵塊 2mm2mm 分散度不允許≤5 個/1010cm2雜質(zhì) 分散度不允許≤2 個/1010cm2包裝袋物理標(biāo)準(zhǔn)見下表：包裝袋物理標(biāo)準(zhǔn)指 標(biāo)項(xiàng) 目低密度聚乙烯 中、高密度聚乙烯拉伸強(qiáng)度（縱、橫向）MPa≥ 20 25斷裂伸長率（縱、橫向）％≥ 450 250落膘沖擊質(zhì)量(g) 190 270熱封強(qiáng)度 N/15mm≥ 10 10包裝袋正常使用時不得滲漏、破裂、穿孔，大小形狀適中，便于搬運(yùn)。盛裝感染性廢物，應(yīng)在包裝袋上加注“感染性廢物”字樣。包裝袋使用數(shù)量估算：由于包裝袋與周轉(zhuǎn)箱配套使用，二者數(shù)量相同，故包裝袋的使用情況為502 只/天。3. 利器盒24利器盒整體采用 3mm 厚硬質(zhì)聚乙烯材料制成，外形尺寸（長寬高）為：200mm100mm80mm，帶密封蓋結(jié)構(gòu)，采用膠條粘封的密封方式，保證非破壞情況下不能打開。利器盒整體為黃色，在盒體側(cè)面注明“損傷性廢物” 。利器盒能防刺穿，并在裝滿利器的狀態(tài)下，從 高度連續(xù) 3 次垂直跌落到水泥地上，不出現(xiàn)破裂和被刺穿等情況。利器盒使用數(shù)量估算：根據(jù)羅安達(dá)市市醫(yī)療廢物產(chǎn)量的估算情況，全市醫(yī)院共有 32 家，每家醫(yī)院處置室和病房各放置一個利器盒，共需利器盒為 64 個/天。全市有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按 10%的收集率每家配備一個利器盒計(jì)算，需要 51 個利器盒。全市其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按機(jī)構(gòu)數(shù)量配置利器盒，共計(jì) 75 個。因此，利器盒的使用情況為 190 個/天。 運(yùn)輸醫(yī)療廢物的運(yùn)輸采取公路運(yùn)輸?shù)姆绞?。醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)屬于特殊行業(yè)，需組建專業(yè)運(yùn)輸車隊(duì)，按照國家和當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)的規(guī)定進(jìn)行運(yùn)輸。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)人員需嚴(yán)格按照收集人員的同等要求穿戴相應(yīng)的防護(hù)衣具；轉(zhuǎn)運(yùn)車輛配備有應(yīng)急消毒用具以防備運(yùn)輸過程中可能發(fā)生的廢物泄漏事故，如適當(dāng)?shù)娜萜?、消毒劑、粒狀吸收劑、刷子、拖布等。車上還備有急救藥箱。周轉(zhuǎn)箱和轉(zhuǎn)運(yùn)車輛每次卸除醫(yī)療廢物后，均需按照有關(guān)規(guī)程到?jīng)_洗消毒車間進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理后才能再次使用。轉(zhuǎn)運(yùn)車需要維護(hù)和檢修前，必須經(jīng)過嚴(yán)格的消毒、清洗等工序。轉(zhuǎn)運(yùn)車停用時，必須將車廂內(nèi)外進(jìn)行徹底消毒、清洗、晾干、鎖上車門和駕駛室，停放在通風(fēng)、防潮、防暴曬、無腐蝕性氣體侵害的專用停車場所，停用期間不得用于其他用途的運(yùn)輸。盡可能選用路線短、車流量少、對沿路影響小的運(yùn)輸路線，避免在裝、運(yùn)25途中產(chǎn)生二次污染。周轉(zhuǎn)箱和轉(zhuǎn)運(yùn)車輛每次在處置中心卸除醫(yī)療廢物后，均需進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理后才能再次使用。根據(jù)羅安達(dá)市市縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)公路距離及醫(yī)療單位的分布情況，本報(bào)告推薦使用6 條運(yùn)輸路線，涵蓋全市 8 個縣市區(qū)，沿途經(jīng)濟(jì)條件較好，有一定的醫(yī)療廢物產(chǎn)生量的鄉(xiāng)鎮(zhèn)也列入到收集范圍。運(yùn)輸頻次為 1 次/天。全市醫(yī)療廢物收集運(yùn)輸路線及行車?yán)锍桃娤卤?。羅安達(dá)市市醫(yī)療廢物收集線路表 醫(yī)療廢物收運(yùn)管理⑴ 制定周密的收運(yùn)計(jì)劃，選擇路況較好的道路作行駛路線和備選路線；各司機(jī)收運(yùn)路線不固定，所以需要熟悉每條收運(yùn)路線。⑵ 公司安排人員負(fù)責(zé)收聽電臺交通消息，如有塞車及時通知司機(jī)改走備選路線；收聽天氣預(yù)報(bào)，如有臺風(fēng)、暴雨，及時提醒司機(jī)小心駕駛。⑶ 建立收運(yùn)安全操作規(guī)程。裝運(yùn)廢物之前必須檢查專用包裝袋是否破損，如有則要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)更換，收運(yùn)途中，必須按規(guī)定限速行駛，司機(jī)和護(hù)送人員嚴(yán)禁吸煙、吃喝，應(yīng)密切注意車輛行駛情況和路面狀況，在集中處理中心卸載后，對車輛進(jìn)行統(tǒng)一清洗、消毒。 通訊聯(lián)絡(luò)方式為了保證廢物轉(zhuǎn)運(yùn)過程的有效控制及特殊情況下的應(yīng)急處置，本工程采取如下車輛與處理廠的通訊聯(lián)絡(luò)方案：每輛轉(zhuǎn)運(yùn)車均配備有專用 GPS 系統(tǒng)，與集中處置中心可進(jìn)行直接聯(lián)系，確保處理廠與各個轉(zhuǎn)運(yùn)車輛的暢通聯(lián)系，以便及時根據(jù)情況進(jìn)行車輛的指揮、調(diào)配及應(yīng)急方案的處理。 聯(lián)單管理制度本工程在醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，嚴(yán)格按照國家環(huán)?？偩种贫ǖ摹段ｋU(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》執(zhí)行。危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單共有三部分組成：第一部分由廢物產(chǎn)生單位填寫；第二部分由廢物運(yùn)輸單位填寫；第三部分由廢物接受單位填26寫。主要管理規(guī)程如下：⑴ 危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位在轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)廢物前，須按照國家有關(guān)規(guī)定報(bào)批危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移計(jì)劃；經(jīng)批準(zhǔn)后，產(chǎn)生單位應(yīng)當(dāng)向移出地環(huán)保局申請領(lǐng)取聯(lián)單。聯(lián)單由羅安達(dá)市省環(huán)保局統(tǒng)一印制，聯(lián)單共分五聯(lián)，每聯(lián)采用不同的顏色加以區(qū)分。第一聯(lián)為產(chǎn)生單位，白色；第二聯(lián)為移出地環(huán)保局，紅色；第三聯(lián)為運(yùn)輸單位，黃色；第四聯(lián)為接受單位，藍(lán)色；第五聯(lián)為接受地環(huán)保局，綠色。聯(lián)單編號由十位阿拉伯?dāng)?shù)字組成。第一位、第二位數(shù)字為省級行政區(qū)劃代碼，第三位、第四位數(shù)字為省轄市級行政區(qū)劃代碼，第五位、第六位數(shù)字為醫(yī)療廢物類別代碼，其余四位數(shù)字由移出地環(huán)保局按照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移流水號依次編制。⑵ 危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位每轉(zhuǎn)移同類廢物一次，應(yīng)當(dāng)填寫一份聯(lián)單。每次有多類危險(xiǎn)廢物的，應(yīng)當(dāng)按每一類危險(xiǎn)廢物填寫一份聯(lián)單。聯(lián)單保存期限為五年。⑶ 危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)填寫聯(lián)單中產(chǎn)生單位欄目，并加蓋公章，經(jīng)交付危險(xiǎn)廢物運(yùn)輸單位核實(shí)驗(yàn)收簽字后，將聯(lián)單第一聯(lián)副聯(lián)自留存檔，將聯(lián)單第二聯(lián)交移出地環(huán)保局，聯(lián)單第一聯(lián)正聯(lián)及其它各聯(lián)交付運(yùn)輸單位隨危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移運(yùn)行。⑷ 危險(xiǎn)廢物運(yùn)輸單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)填寫聯(lián)單的運(yùn)輸單位欄目，按照國家有關(guān)危險(xiǎn)物品運(yùn)輸?shù)囊?guī)定，將危險(xiǎn)廢物安全運(yùn)抵聯(lián)單載明的接受地點(diǎn)，并將聯(lián)單第一聯(lián)、第二聯(lián)副聯(lián)、第三聯(lián)、第四聯(lián)、第五聯(lián)隨轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)廢物交付危險(xiǎn)廢物接受單位。⑸ 危險(xiǎn)廢物接受單位應(yīng)當(dāng)按照聯(lián)單填寫的內(nèi)容對危險(xiǎn)廢物核實(shí)驗(yàn)收，如實(shí)填寫聯(lián)單中接受單位欄目，并加蓋公章。接受單位應(yīng)將聯(lián)單第一聯(lián)、第二聯(lián)副聯(lián)自接受危險(xiǎn)廢物之日起十日內(nèi)交付產(chǎn)生單位，聯(lián)單第一聯(lián)由產(chǎn)生單位自留存檔，聯(lián)單第二聯(lián)副聯(lián)由產(chǎn)生單位在二日內(nèi)報(bào)送移出地環(huán)保局；接受單位將聯(lián)單第三聯(lián)交付運(yùn)輸單位存檔；將聯(lián)單第四聯(lián)自留存檔；將聯(lián)單第五聯(lián)自接受危險(xiǎn)廢物之日起十日內(nèi)報(bào)送接受地環(huán)保局。27⑹ 危險(xiǎn)廢物集中處置中心每月填報(bào)危險(xiǎn)廢物處置月報(bào)表，報(bào)移出地環(huán)保局。填寫危險(xiǎn)廢物處置年報(bào)表，并于每年一月份向當(dāng)?shù)丨h(huán)保局報(bào)送上年度危險(xiǎn)廢物處置情況年報(bào)表。⑺ 各危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位填報(bào)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生年報(bào)表，并于每年一月份向當(dāng)?shù)丨h(huán)保局報(bào)送上年度危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生情況年報(bào)表。⑻ 危險(xiǎn)廢物運(yùn)送人員在接收危險(xiǎn)廢物時應(yīng)檢查外觀包裝、標(biāo)示，對包裝破損或包裝外表污染的醫(yī)療廢物，收運(yùn)人員應(yīng)要求重新包裝、標(biāo)示，拒不按規(guī)定包裝的，運(yùn)送人員有權(quán)拒絕運(yùn)送，并向當(dāng)?shù)丨h(huán)保局報(bào)告。⑼ 危險(xiǎn)廢物接受單位驗(yàn)收發(fā)現(xiàn)廢物的名稱、數(shù)量、特性、形態(tài)、包裝方式與聯(lián)單填寫內(nèi)容不符的，應(yīng)當(dāng)及時向接受地環(huán)保局報(bào)告，并通知相關(guān)的產(chǎn)生單位。醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)采用聯(lián)單管理制度。具體操作參照國家環(huán)?？偩诸C發(fā)的《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。 轉(zhuǎn)運(yùn)車運(yùn)輸車符合 GB 19217－2022《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車技術(shù)要求》 ，并按照 QC/T 449－2022 的規(guī)定進(jìn)行出廠檢驗(yàn)，包括氣密性、隔熱性、防滲性、排水性能等。1）整車：駕駛室應(yīng)與貨廂完全隔開，以保證駕駛?cè)藛T的安全。2）附屬設(shè)備：車輛配備了專用的箱子，放置因意外發(fā)生事故后防止污染擴(kuò)散的用品：a） 消毒器械及消毒劑；b） 收集工具及包裝袋；c） 配備牢固的門鎖；c） 人員衛(wèi)生防護(hù)用品等。3）車廂：按照醫(yī)療廢物裝載比重 160Kg/m3 設(shè)計(jì)車廂容積，滿載后車廂容積留有 1/4 的空間不裝載，以利于內(nèi)部空氣循環(huán)，便于消毒和冷藏降溫。按照28最大允許裝載質(zhì)量和醫(yī)療廢物裝載比重 160Kg/m3計(jì)算限制裝載線高度，并在車廂側(cè)壁予以標(biāo)識。4）車廂內(nèi)部材料：車廂內(nèi)部表面，采用防水、耐腐蝕、便于消毒和清洗的材料，表面平整，具有一定強(qiáng)度，車廂底部周邊及轉(zhuǎn)角應(yīng)圓滑，不留死角； 5）具備液體防滲功能，在裝載貨物時，即使車廂內(nèi)部有液體，也不會滲漏到廂體保溫層和外部環(huán)境中。6）為保證在非滿載運(yùn)輸車輛緊急啟、停或事故時醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱不會翻轉(zhuǎn)，車廂內(nèi)部設(shè)置了有對貨物進(jìn)行固定的裝置。7）標(biāo)志和警示說明：醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車按照要求，在明顯部位固定產(chǎn)品標(biāo)牌。標(biāo)牌符合 GB/T 184112022 的規(guī)定，在車輛的前部、后部及車廂兩側(cè)噴涂警示性標(biāo)志。車廂外部顏色為白色或銀灰色，車廂的前部、后部和兩側(cè)噴涂警示性表示；駕駛室兩側(cè)注明轉(zhuǎn)運(yùn)單位名稱；在駕駛室醒目位置注明僅用于醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)的警示說明。 計(jì)量醫(yī)療廢物在場內(nèi)流向如下圖