【文章內(nèi)容簡介】 集運輸磨合期可能相對較長，更加適合選用間斷性的運行方式。根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟情況，運營成本不宜過高；另外，結合國外發(fā)達國家醫(yī)療垃圾處置工藝的發(fā)展趨勢，本項目擬選用高壓蒸汽滅菌的處置工藝。 工藝流程說明醫(yī)療廢物處理工藝流程為：醫(yī)療廢物——收集——運輸——高壓蒸汽滅菌處置中心——貯存——滅菌毀形——衛(wèi)生填埋。收集運輸系統(tǒng)包括：專用密閉式收集容器以及專用密閉轉運車輛。運輸系統(tǒng)要求實現(xiàn)醫(yī)療廢物存放安全、轉移無污染、無泄漏的目標。 收集醫(yī)療廢物的收集、運輸流程見下圖科室A科室B科室C醫(yī)療機構醫(yī)療廢物暫存室垃圾桶醫(yī)療廢物處置中心 密閉運輸車醫(yī)療機構各科室醫(yī)療廢物銳利醫(yī)療廢物固體醫(yī)療廢物醫(yī)療 廢物處置 中心1 2 5 L / 6 6 0 L2 t / 0 . 3 6 t醫(yī) 療 機 構 廢 物 收 集 、 暫 存 系 統(tǒng)醫(yī)療機構醫(yī)療廢物銳利醫(yī)療廢物固體醫(yī)療廢物醫(yī)療機構醫(yī)療廢物暫存室醫(yī)療 廢物處置 中心運輸車醫(yī)療廢物處置中心醫(yī) 療 機 構 廢 物 收 集 、 暫 存 系 統(tǒng)根據(jù)國家及當?shù)氐挠嘘P管理規(guī)定，醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位負責廢物的分類收集和包裝。具體收集程序：為了統(tǒng)一規(guī)格，專用周轉箱統(tǒng)一由醫(yī)療廢物集中處置中心21配置，然后根據(jù)各自醫(yī)療廢物產(chǎn)生情況，由醫(yī)療廢物集中處置中心下發(fā)給各相關醫(yī)療單位，按照醫(yī)院制定的管理辦法，要求相關科室即時將產(chǎn)生的醫(yī)療廢物嚴格分類裝入專用塑料袋或利器盒中，裝滿后妥善密封處理（如用袋口的捆扎繩捆扎后再用膠條粘封）并放入專用周轉箱中。在廢物收集、密封和移動等過程中，一定要小心操作，避免包裝物損壞或割傷身體。根據(jù)國家《醫(yī)療廢物分類目錄》 ，醫(yī)療廢物分為：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。根據(jù)羅安達市市環(huán)保局文件《關于有關醫(yī)療廢物處置情況的說明》 ，病理性廢物、損傷性廢物和放射性廢物由各醫(yī)療機構按有關規(guī)定送殯儀館和放射性廢物庫處置，帶壓/密閉容器麻醉性、精神性、細胞毒性藥品等藥物性、化學性廢物由本處置中心收集后送省危險廢物處置中心處置。其他廢物由該中心集中收集處置。設備方案1. 周轉箱周轉箱整體為硬質材料，防液體滲漏，可多次重復使用。具體技術性能要求如下：原料：箱體采用高密度聚乙烯為原料、注射工藝生產(chǎn)；箱蓋采用高密度聚乙烯和聚丙烯共混料、注射工藝生產(chǎn)。外觀：箱體、箱蓋設密封槽，整體裝配密閉。箱體與箱蓋能牢靠扣緊，扣緊后不分離。表面光滑平整，無裂損，無明顯凹陷，邊緣及端手無毛刺。澆口處不影響箱子平置，不允許≥2mm 雜質存在。箱底和頂部有配合牙槽，具有防滑功能。規(guī)格：長寬高＝600mm500mm400mm。物理機械性能：箱底承重：變形量下彎≤10mm；收縮變形率：箱體對角線變化率≤1％；跌落強度：常溫下負重 20kg 的試樣從 高度垂直跌落到水泥地面，連續(xù) 3 次，不允許產(chǎn)生裂紋；堆碼強度：空箱口部向上平置，加載平板與重物的總質量為 250kg 承壓 72h，箱體高度變化率≤％；懸掛強度：常溫下釣鉤鉤住箱體端手部位，釣繩夾角為 600177。30，箱體均勻負重 60kg，平穩(wěn)吊22起離開地面 10 分鐘后放下，試樣不允許產(chǎn)生裂紋。暫存室的收集轉運箱作為醫(yī)療廢物收集轉運專用容器，每次中轉后都必須進行消毒清洗才能再次使用。醫(yī)療單位的醫(yī)療廢物暫存室都設置有明顯的醫(yī)療廢物儲存標志，嚴禁閑雜人員、小孩接觸，防止各類動物接觸；而且醫(yī)療廢物儲存時間不得超過 48 小時。周轉箱配備數(shù)量估算：根據(jù)羅安達市市醫(yī)療廢物產(chǎn)量的估算情況，全市日產(chǎn)醫(yī)療廢物的量為 噸。周轉箱的平均容積利用率設為 。醫(yī)療廢物的平均密度設為 160kg/m3。周轉箱的容積為 =。所需的周轉箱數(shù)量為1000247。160247。247。=451（個） 。由于醫(yī)療廢物產(chǎn)生量主要集中在縣市級以上醫(yī)院，考慮到其他醫(yī)療機構、衛(wèi)生機構廢物產(chǎn)生量相對較少，該部分機構按機構數(shù)量配置周轉箱，其中全市有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 108 家，衛(wèi)生所等社區(qū)衛(wèi)生機構 394 家，僅考慮其中沿線方便收集的衛(wèi)生機構，收集率暫定為 10%，按每家配備一個周轉箱計算，需要 51 個周轉箱。該項目每天收集用周轉箱數(shù)量為 451+51=502（個） 。由于醫(yī)療廢物最多在冷庫中可以儲存 3 天，考慮到收運過程的周轉，見下表周轉箱套數(shù)/套 天數(shù) 醫(yī)院 冷庫 周轉箱存放間1 1 0 42 1 1 33 1 2 24 1 3 15 1 3 1因此，該項目共需配備的周轉箱數(shù)量為 5025=2510（個） 。考慮到項目建23設初期，收集的量達不到預測值，所以配備的周轉箱數(shù)量暫定為 1500（個） 。2. 包裝袋包裝袋采用聚乙烯材質，筒狀結構，袋口設有伸縮式捆扎繩，包裝袋的規(guī)格（折徑長厚）分為：450500（低密度聚乙烯）和450500（中、高密度聚乙烯）兩種。包裝袋外觀標準見下表：包裝袋外觀標準項 目 指 標劃痕、氣泡、穿孔、破裂 不允許晶點、僵塊 2mm2mm 分散度不允許≤5 個/1010cm2雜質 分散度不允許≤2 個/1010cm2包裝袋物理標準見下表：包裝袋物理標準指 標項 目低密度聚乙烯 中、高密度聚乙烯拉伸強度（縱、橫向）MPa≥ 20 25斷裂伸長率（縱、橫向）％≥ 450 250落膘沖擊質量(g) 190 270熱封強度 N/15mm≥ 10 10包裝袋正常使用時不得滲漏、破裂、穿孔，大小形狀適中，便于搬運。盛裝感染性廢物，應在包裝袋上加注“感染性廢物”字樣。包裝袋使用數(shù)量估算：由于包裝袋與周轉箱配套使用，二者數(shù)量相同，故包裝袋的使用情況為502 只/天。3. 利器盒24利器盒整體采用 3mm 厚硬質聚乙烯材料制成，外形尺寸（長寬高）為：200mm100mm80mm，帶密封蓋結構，采用膠條粘封的密封方式，保證非破壞情況下不能打開。利器盒整體為黃色，在盒體側面注明“損傷性廢物” 。利器盒能防刺穿，并在裝滿利器的狀態(tài)下，從 高度連續(xù) 3 次垂直跌落到水泥地上，不出現(xiàn)破裂和被刺穿等情況。利器盒使用數(shù)量估算：根據(jù)羅安達市市醫(yī)療廢物產(chǎn)量的估算情況，全市醫(yī)院共有 32 家，每家醫(yī)院處置室和病房各放置一個利器盒，共需利器盒為 64 個/天。全市有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生機構，按 10%的收集率每家配備一個利器盒計算，需要 51 個利器盒。全市其他衛(wèi)生機構按機構數(shù)量配置利器盒，共計 75 個。因此，利器盒的使用情況為 190 個/天。 運輸醫(yī)療廢物的運輸采取公路運輸?shù)姆绞?。醫(yī)療廢物的轉運屬于特殊行業(yè)，需組建專業(yè)運輸車隊，按照國家和當?shù)赜嘘P醫(yī)療廢物轉運的規(guī)定進行運輸。醫(yī)療廢物轉運人員需嚴格按照收集人員的同等要求穿戴相應的防護衣具；轉運車輛配備有應急消毒用具以防備運輸過程中可能發(fā)生的廢物泄漏事故，如適當?shù)娜萜?、消毒劑、粒狀吸收劑、刷子、拖布等。車上還備有急救藥箱。周轉箱和轉運車輛每次卸除醫(yī)療廢物后，均需按照有關規(guī)程到?jīng)_洗消毒車間進行嚴格的消毒處理后才能再次使用。轉運車需要維護和檢修前，必須經(jīng)過嚴格的消毒、清洗等工序。轉運車停用時，必須將車廂內(nèi)外進行徹底消毒、清洗、晾干、鎖上車門和駕駛室，停放在通風、防潮、防暴曬、無腐蝕性氣體侵害的專用停車場所，停用期間不得用于其他用途的運輸。盡可能選用路線短、車流量少、對沿路影響小的運輸路線，避免在裝、運25途中產(chǎn)生二次污染。周轉箱和轉運車輛每次在處置中心卸除醫(yī)療廢物后，均需進行嚴格的消毒處理后才能再次使用。根據(jù)羅安達市市縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)公路距離及醫(yī)療單位的分布情況，本報告推薦使用6 條運輸路線，涵蓋全市 8 個縣市區(qū)，沿途經(jīng)濟條件較好，有一定的醫(yī)療廢物產(chǎn)生量的鄉(xiāng)鎮(zhèn)也列入到收集范圍。運輸頻次為 1 次/天。全市醫(yī)療廢物收集運輸路線及行車里程見下表。羅安達市市醫(yī)療廢物收集線路表 醫(yī)療廢物收運管理⑴ 制定周密的收運計劃，選擇路況較好的道路作行駛路線和備選路線；各司機收運路線不固定，所以需要熟悉每條收運路線。⑵ 公司安排人員負責收聽電臺交通消息，如有塞車及時通知司機改走備選路線；收聽天氣預報，如有臺風、暴雨，及時提醒司機小心駕駛。⑶ 建立收運安全操作規(guī)程。裝運廢物之前必須檢查專用包裝袋是否破損，如有則要求醫(yī)療機構更換，收運途中，必須按規(guī)定限速行駛，司機和護送人員嚴禁吸煙、吃喝，應密切注意車輛行駛情況和路面狀況，在集中處理中心卸載后，對車輛進行統(tǒng)一清洗、消毒。 通訊聯(lián)絡方式為了保證廢物轉運過程的有效控制及特殊情況下的應急處置，本工程采取如下車輛與處理廠的通訊聯(lián)絡方案：每輛轉運車均配備有專用 GPS 系統(tǒng)，與集中處置中心可進行直接聯(lián)系，確保處理廠與各個轉運車輛的暢通聯(lián)系，以便及時根據(jù)情況進行車輛的指揮、調(diào)配及應急方案的處理。 聯(lián)單管理制度本工程在醫(yī)療廢物轉運過程中，嚴格按照國家環(huán)?？偩种贫ǖ摹段ｋU廢物轉移聯(lián)單管理辦法》執(zhí)行。危險廢物轉移聯(lián)單共有三部分組成：第一部分由廢物產(chǎn)生單位填寫；第二部分由廢物運輸單位填寫；第三部分由廢物接受單位填26寫。主要管理規(guī)程如下：⑴ 危險廢物產(chǎn)生單位在轉移危險廢物前，須按照國家有關規(guī)定報批危險廢物轉移計劃；經(jīng)批準后，產(chǎn)生單位應當向移出地環(huán)保局申請領取聯(lián)單。聯(lián)單由羅安達市省環(huán)保局統(tǒng)一印制，聯(lián)單共分五聯(lián)，每聯(lián)采用不同的顏色加以區(qū)分。第一聯(lián)為產(chǎn)生單位，白色；第二聯(lián)為移出地環(huán)保局，紅色；第三聯(lián)為運輸單位，黃色；第四聯(lián)為接受單位，藍色；第五聯(lián)為接受地環(huán)保局，綠色。聯(lián)單編號由十位阿拉伯數(shù)字組成。第一位、第二位數(shù)字為省級行政區(qū)劃代碼，第三位、第四位數(shù)字為省轄市級行政區(qū)劃代碼，第五位、第六位數(shù)字為醫(yī)療廢物類別代碼，其余四位數(shù)字由移出地環(huán)保局按照危險廢物轉移流水號依次編制。⑵ 危險廢物產(chǎn)生單位每轉移同類廢物一次，應當填寫一份聯(lián)單。每次有多類危險廢物的，應當按每一類危險廢物填寫一份聯(lián)單。聯(lián)單保存期限為五年。⑶ 危險廢物產(chǎn)生單位應當如實填寫聯(lián)單中產(chǎn)生單位欄目，并加蓋公章，經(jīng)交付危險廢物運輸單位核實驗收簽字后，將聯(lián)單第一聯(lián)副聯(lián)自留存檔，將聯(lián)單第二聯(lián)交移出地環(huán)保局，聯(lián)單第一聯(lián)正聯(lián)及其它各聯(lián)交付運輸單位隨危險廢物轉移運行。⑷ 危險廢物運輸單位應當如實填寫聯(lián)單的運輸單位欄目，按照國家有關危險物品運輸?shù)囊?guī)定，將危險廢物安全運抵聯(lián)單載明的接受地點，并將聯(lián)單第一聯(lián)、第二聯(lián)副聯(lián)、第三聯(lián)、第四聯(lián)、第五聯(lián)隨轉移的危險廢物交付危險廢物接受單位。⑸ 危險廢物接受單位應當按照聯(lián)單填寫的內(nèi)容對危險廢物核實驗收，如實填寫聯(lián)單中接受單位欄目，并加蓋公章。接受單位應將聯(lián)單第一聯(lián)、第二聯(lián)副聯(lián)自接受危險廢物之日起十日內(nèi)交付產(chǎn)生單位，聯(lián)單第一聯(lián)由產(chǎn)生單位自留存檔，聯(lián)單第二聯(lián)副聯(lián)由產(chǎn)生單位在二日內(nèi)報送移出地環(huán)保局；接受單位將聯(lián)單第三聯(lián)交付運輸單位存檔；將聯(lián)單第四聯(lián)自留存檔；將聯(lián)單第五聯(lián)自接受危險廢物之日起十日內(nèi)報送接受地環(huán)保局。27⑹ 危險廢物集中處置中心每月填報危險廢物處置月報表，報移出地環(huán)保局。填寫危險廢物處置年報表，并于每年一月份向當?shù)丨h(huán)保局報送上年度危險廢物處置情況年報表。⑺ 各危險廢物產(chǎn)生單位填報危險廢物產(chǎn)生年報表，并于每年一月份向當?shù)丨h(huán)保局報送上年度危險廢物產(chǎn)生情況年報表。⑻ 危險廢物運送人員在接收危險廢物時應檢查外觀包裝、標示，對包裝破損或包裝外表污染的醫(yī)療廢物，收運人員應要求重新包裝、標示，拒不按規(guī)定包裝的，運送人員有權拒絕運送，并向當?shù)丨h(huán)保局報告。⑼ 危險廢物接受單位驗收發(fā)現(xiàn)廢物的名稱、數(shù)量、特性、形態(tài)、包裝方式與聯(lián)單填寫內(nèi)容不符的，應當及時向接受地環(huán)保局報告，并通知相關的產(chǎn)生單位。醫(yī)療廢物的轉運采用聯(lián)單管理制度。具體操作參照國家環(huán)?？偩诸C發(fā)的《危險廢物轉移聯(lián)單管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。 轉運車運輸車符合 GB 19217－2022《醫(yī)療廢物轉運車技術要求》 ，并按照 QC/T 449－2022 的規(guī)定進行出廠檢驗，包括氣密性、隔熱性、防滲性、排水性能等。1）整車：駕駛室應與貨廂完全隔開，以保證駕駛人員的安全。2）附屬設備：車輛配備了專用的箱子，放置因意外發(fā)生事故后防止污染擴散的用品：a） 消毒器械及消毒劑；b） 收集工具及包裝袋；c） 配備牢固的門鎖；c） 人員衛(wèi)生防護用品等。3）車廂：按照醫(yī)療廢物裝載比重 160Kg/m3 設計車廂容積，滿載后車廂容積留有 1/4 的空間不裝載，以利于內(nèi)部空氣循環(huán)，便于消毒和冷藏降溫。按照28最大允許裝載質量和醫(yī)療廢物裝載比重 160Kg/m3計算限制裝載線高度，并在車廂側壁予以標識。4）車廂內(nèi)部材料：車廂內(nèi)部表面，采用防水、耐腐蝕、便于消毒和清洗的材料，表面平整，具有一定強度，車廂底部周邊及轉角應圓滑，不留死角； 5）具備液體防滲功能，在裝載貨物時，即使車廂內(nèi)部有液體，也不會滲漏到廂體保溫層和外部環(huán)境中。6）為保證在非滿載運輸車輛緊急啟、?；蚴鹿蕰r醫(yī)療廢物周轉箱不會翻轉，車廂內(nèi)部設置了有對貨物進行固定的裝置。7）標志和警示說明：醫(yī)療廢物轉運車按照要求，在明顯部位固定產(chǎn)品標牌。標牌符合 GB/T 184112022 的規(guī)定，在車輛的前部、后部及車廂兩側噴涂警示性標志。車廂外部顏色為白色或銀灰色，車廂的前部、后部和兩側噴涂警示性表示；駕駛室兩側注明轉運單位名稱；在駕駛室醒目位置注明僅用于醫(yī)療廢物轉運的警示說明。 計量醫(yī)療廢物在場內(nèi)流向如下圖