【正文】 ：進(jìn)場(chǎng) 卸車(chē)、稱量自動(dòng)記錄冷庫(kù)準(zhǔn)備間醫(yī)療廢物+周轉(zhuǎn)箱車(chē)輛洗消站運(yùn)輸車(chē)輛高壓蒸汽滅菌反應(yīng)裝置醫(yī)療廢物處理處置系統(tǒng)提升破碎系統(tǒng)輸送壓縮系統(tǒng)出場(chǎng)洗消車(chē)間周轉(zhuǎn)箱設(shè)置醫(yī)療廢物物流進(jìn)廠控制管理站，對(duì)進(jìn)場(chǎng)醫(yī)療廢物，分別建立完善的醫(yī)療廢物申報(bào)企業(yè)檔案及醫(yī)療廢物收集儲(chǔ)存檔案，醫(yī)療廢物的收集、處理、處置29全過(guò)程，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家環(huán)?？偩种贫ǖ摹拔迓?lián)單”制度。對(duì)進(jìn)廠醫(yī)療廢物，核對(duì)五聯(lián)單上各項(xiàng)數(shù)據(jù)，登記簽收，計(jì)量。送到準(zhǔn)備庫(kù)等待處理。配有一套包括微電腦在內(nèi)的電子計(jì)量數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)。整個(gè)醫(yī)療廢物的計(jì)量以醫(yī)院為單位采用條形碼＋電子稱，跟蹤計(jì)量。建立相應(yīng)的自動(dòng)記錄數(shù)據(jù)庫(kù)?？梢酝瓿舍t(yī)療廢物數(shù)量、來(lái)源、各醫(yī)院醫(yī)療廢物產(chǎn)量變化走勢(shì)等一系列信息的記錄，并設(shè)有數(shù)據(jù)通訊接口，可與控制中心聯(lián)網(wǎng)。整個(gè)數(shù)據(jù)由羅安達(dá)市市醫(yī)療廢物集中處置中心統(tǒng)一管理，至少保存 2 年以上，并定期上報(bào)羅安達(dá)市市環(huán)保局和衛(wèi)生局備案。1. 主要建構(gòu)筑物1) 自動(dòng)稱量記錄車(chē)間：數(shù)量： 1 間材質(zhì)： 磚混結(jié)構(gòu)面積： 40m 2層數(shù)： 單層2. 設(shè)備選型及主要技術(shù)參數(shù)1) 電子稱：數(shù)量： 3 臺(tái)稱重范圍： 0～60kg精度： 尺寸（LWH）： 700500200mm2) 條形碼掃描器：數(shù)量： 3 只3) 計(jì)算機(jī)：30數(shù)量： 1 臺(tái)硬盤(pán)容量： 160G處理器： P4 內(nèi)存： 256M4) 自動(dòng)記錄軟件系統(tǒng)數(shù)量： 1 套運(yùn)行平臺(tái)： Windows3. 設(shè)備一覽表序號(hào) 名稱 型號(hào) 單位 數(shù)量 功率/kW 備注1 電子稱 TCS60 臺(tái) 3 二用一備2 條形碼掃描器 只 3 二用一備3 計(jì)算機(jī) 聯(lián)想 P4 臺(tái) 1 貯存醫(yī)療廢物貯存設(shè)施應(yīng)滿足《危險(xiǎn)廢物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)》 （GB185972022）的要求。由于醫(yī)療廢物的有毒、有害性，不宜長(zhǎng)時(shí)間的存儲(chǔ)，因此，運(yùn)至集中處置中心后，進(jìn)入處置廠的醫(yī)療廢物原則上當(dāng)天進(jìn)行處置。醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱運(yùn)抵處理廠后，首先卸到醫(yī)療廢物暫存庫(kù)中，由穿有防護(hù)服的操作人員逐箱加入滅菌反應(yīng)器內(nèi)車(chē)中，然后進(jìn)入滅菌系統(tǒng)進(jìn)行處理；醫(yī)療廢物暫存庫(kù)內(nèi)設(shè)有通風(fēng)措施，且保持微負(fù)壓狀態(tài)，抽出的空氣送入高效精慮滅菌裝置進(jìn)行處理。如不能立即進(jìn)行處理，可將周轉(zhuǎn)箱貯存于醫(yī)療廢物貯存庫(kù)房中。醫(yī)療廢物31貯存庫(kù)房具有冷藏低溫功能。貯存冷庫(kù)未啟動(dòng)制冷設(shè)備時(shí)，可用作暫時(shí)貯存庫(kù)，此時(shí)醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過(guò) 24 小時(shí)；當(dāng)啟動(dòng)制冷設(shè)備，醫(yī)療廢物貯存溫度5℃，貯存時(shí)間也不得超過(guò) 72 小時(shí)。貯存設(shè)施地面和 米高的墻裙須進(jìn)行了防滲處理，地面具有良好的排水性能，易于清潔和消毒，產(chǎn)生的廢水采用暗溝、管直接排入污水收集消毒處理設(shè)施；貯存設(shè)施采用全封閉、微負(fù)壓設(shè)計(jì)，并設(shè)置有事故排風(fēng)扇。門(mén)和窗附近設(shè)有醒目的危險(xiǎn)警告標(biāo)志，避免無(wú)關(guān)人員誤入；窗上安裝有通風(fēng)過(guò)濾網(wǎng)，可防止小動(dòng)物鉆入。周轉(zhuǎn)箱的碼垛須留有足夠的空間便于周轉(zhuǎn)箱的回取和冷氣的循環(huán)。冷藏庫(kù)設(shè)計(jì)1） 冷藏庫(kù)執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范《冷庫(kù)設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB 500722022《采暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB 5001920222） 用冷負(fù)荷及參數(shù)表用冷負(fù)荷及參數(shù)表如下：溫 度庫(kù)房體積（m 3） 庫(kù)房溫度℃ 蒸發(fā)溫度℃ 冷凝溫度℃用冷量（KW）用冷方式452 4 5 42 23 間斷3）制冷方式選用結(jié)構(gòu)緊湊，占地面積較小的風(fēng)冷壓縮冷凝機(jī)組二臺(tái)，制冷量 臺(tái)，蒸發(fā)溫度5℃，制冷劑為 R22， 蒸發(fā)器采用冷盤(pán)管。4）冷媒系統(tǒng)流程風(fēng)冷壓縮冷凝機(jī)組整機(jī)供貨，冷媒系統(tǒng)組成：整個(gè)制冷系統(tǒng)主要由風(fēng)冷壓縮冷凝機(jī)組、油分離器、冷盤(pán)管蒸發(fā)器、汽液分離器、電磁閥、過(guò)濾器、熱力膨脹閥、電控柜等構(gòu)成。32冷媒系統(tǒng)流程如下：由蒸發(fā)器出來(lái)的低溫低壓(濕)蒸汽，經(jīng)汽液分離器后進(jìn)入壓縮機(jī)，由壓縮機(jī)壓縮成高溫高壓氣體，排入油分離器；由高效油分離器分油后進(jìn)入冷凝器中，被冷凝器中空氣帶走熱量，高溫高壓的氟里昂蒸汽被冷凝成過(guò)冷液體，再經(jīng)過(guò)濾器、電磁閥進(jìn)入熱力膨脹閥被節(jié)流減壓后、變?yōu)榈蜏氐蛪?濕)蒸汽并進(jìn)入蒸發(fā)器，在蒸發(fā)器中不斷地蒸發(fā)、吸收熱量使庫(kù)內(nèi)的溫度降低，蒸發(fā)器中工質(zhì)不斷循環(huán)、不斷帶走庫(kù)內(nèi)的熱量，使得庫(kù)內(nèi)溫度維持在4℃。排出的氣體需經(jīng)過(guò)高效過(guò)濾器，將所有細(xì)菌和芽孢截留下來(lái)并徹底將其滅活，切斷病菌向外擴(kuò)散的途徑。冷媒系統(tǒng)主要參數(shù)：蒸發(fā)溫度5℃，冷凝溫度 42℃。5）冷庫(kù)內(nèi)部流程：整個(gè)制冷系統(tǒng)的冷盤(pán)管式蒸發(fā)器設(shè)置在冷庫(kù)四周的內(nèi)壁上，低溫低壓的R22 蒸汽在蒸發(fā)器內(nèi)不斷蒸發(fā)、吸收冷庫(kù)內(nèi)部的熱量，使庫(kù)內(nèi)的溫度降低，從而達(dá)到庫(kù)房要求的 4℃的要求。6）庫(kù)體材料整個(gè)冷藏庫(kù)庫(kù)體的材料采用保溫性能好、重量輕、施工周期短的成型板材：雙面鍍塑彩鋼板，內(nèi)芯為硬質(zhì)聚氨脂隔熱保溫板，密度控制在 42kg/m3 左右，導(dǎo)熱系數(shù)小于 。冷藏庫(kù)門(mén)為手動(dòng)平移門(mén)，門(mén)洞尺寸為：25003000mm7）主要設(shè)備選型：風(fēng)冷壓縮冷凝機(jī)組 QR15；制冷量： （4℃）冷盤(pán)管傳熱面積： 486m 2。8） 設(shè)備布置說(shuō)明風(fēng)冷壓縮冷凝機(jī)組布置在冷藏庫(kù)的背面，廠房面積為 174m2，單層廠房。冷藏庫(kù)為間斷生產(chǎn)。339）自動(dòng)控制溫度自動(dòng)控制、化霜自動(dòng)控制保護(hù)功能：高低壓、電源缺相、電機(jī)過(guò)熱、防凍保護(hù)、電路過(guò)流。10）設(shè)備的主要消耗指標(biāo)整個(gè)制冷系統(tǒng)的裝機(jī)容量 40KW 11）建構(gòu)筑物冷庫(kù)：a) 庫(kù)板 數(shù)量： 一套材質(zhì)： 雙面鍍塑彩鋼板，10mm 厚b) 底板數(shù)量： 一套材質(zhì)： 聚苯板，100mm 厚c) 庫(kù)門(mén)數(shù)量： 一扇材質(zhì)： 雙面鍍塑彩鋼板開(kāi)啟方式： 平移12) 設(shè)備一覽表序號(hào) 名稱 型號(hào) 單位 數(shù)量 功率/kW 備注1 全封閉壓縮機(jī)組 QR15 臺(tái) 2 9342 吊頂蒸發(fā)器 DL/170 臺(tái) 2 3 電腦控制箱 臺(tái) 14 膨脹閥 套 25 電磁閥 套 26 高效過(guò)濾器 孔隙 套 27 過(guò)濾器 套 2 高壓蒸汽滅菌毀形處理醫(yī)療廢物高壓蒸汽滅菌毀形處理工藝主要包括三個(gè)階段：滅菌階段、提升破碎階段、輸送壓縮階段。 滅菌階段系統(tǒng)的構(gòu)成、處置過(guò)程及參數(shù)? 滅菌階段系統(tǒng)組成滅菌階段系統(tǒng)組成包括廢物進(jìn)料車(chē)、高壓蒸汽滅菌器、尾氣處理系統(tǒng)、廢液（冷凝液）消毒裝置等。1）高壓蒸汽滅菌器執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范：《醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌確認(rèn)和常規(guī)控制要求 工業(yè)濕熱滅菌》《自動(dòng)控制壓力蒸汽滅菌器技術(shù)條件壓力蒸汽滅菌器滅菌效果檢驗(yàn)方法》 (GB 8599~860088 ）Biological systems for testing sterilizers and sterilization processPart 3: Particular systems for use in moist heat sterilizers. (EUROPEAN STANDARD EN 8663)35《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》GB89781996（一級(jí)）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》 （GB184662022）高壓蒸汽滅菌器是醫(yī)療廢物處理工藝的關(guān)鍵系統(tǒng)，由硬件和軟件兩部分構(gòu)成。：硬件部分主要由高壓蒸汽滅菌內(nèi)腔、蒸汽管路、保溫夾套、廢液消毒裝置、廢氣過(guò)濾處理器、PLC 過(guò)程控制面板以及與其配套的測(cè)控部件等組成。其功能主要是在脈動(dòng)真空和持續(xù)高溫的操作條件下殺滅醫(yī)療廢物中的細(xì)菌。內(nèi)腔采用不銹鋼材質(zhì)，醫(yī)療廢物的滅菌、干燥均在內(nèi)腔內(nèi)完成。蒸汽先進(jìn)入夾套，然后再進(jìn)入內(nèi)腔，夾套一方面起到保溫的作用，另一方面，蒸汽在夾套中形成的冷凝液可以及時(shí)排出，增加蒸汽的使用效率。：軟件部分采用先進(jìn)的 PLC 控制技術(shù)，完成整個(gè)處理過(guò)程的自動(dòng)控制。包括，真空預(yù)熱控制；升溫、加壓、自啟?？刂疲谎h(huán)處理工程中對(duì)時(shí)間、溫度等參數(shù)的調(diào)節(jié)控制以及殘液、廢冷凝水的消毒控制。系統(tǒng)組態(tài)方便，操作簡(jiǎn)單。2）處置過(guò)程說(shuō)明處置過(guò)程包括：◆ 脈動(dòng)真空階段◆ 滅菌階段◆干燥階段a. 脈動(dòng)真空階段：當(dāng)醫(yī)療廢物進(jìn)入內(nèi)腔，并關(guān)門(mén)自動(dòng)充氣密封之后，進(jìn)入預(yù)真空階段。因?yàn)闇缇橘|(zhì)設(shè)定為飽和蒸汽，因此必須排除空氣等不凝性氣體的干擾，首先抽出其中大部分空氣，達(dá)到一定的真空度，然后充入高壓蒸汽。為使內(nèi)腔中 99％以上的空氣完全排出，即內(nèi)腔中所有局部密閉區(qū)域，諸如醫(yī)療廢物包裝袋等均達(dá)到破壞狀態(tài)，抽真空應(yīng)反復(fù)進(jìn)行三至四次，確保不凝性氣體不超過(guò) ％，過(guò)熱不超過(guò) 5℃，蒸汽的干燥值不應(yīng)該低于 ，這樣以保證高壓蒸汽更容易滲36透至物料內(nèi)部，使得物料與蒸汽更加充分的接觸，最終保證滅菌的效果。在預(yù)真空階段，為了提高蒸汽的使用效率，需要將冷凝液排出至廢液消毒罐，待進(jìn)一步處理。而排出的氣體，需要經(jīng)過(guò)過(guò)濾、吸附無(wú)害化處理后，方可排放。這樣就保證了排出的氣體，無(wú)論是醫(yī)療衛(wèi)生方面，還是環(huán)保方面均能夠達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。b. 滅菌階段：經(jīng)過(guò)三次抽真空后，開(kāi)始不斷的充蒸汽，一直使得溫度升至 134℃，進(jìn)入滅菌階段，該過(guò)程主要是溫度調(diào)節(jié)過(guò)程。當(dāng)溫度低于 134℃時(shí)，繼續(xù)充蒸汽，當(dāng)溫度高于 134℃時(shí)，停止充蒸汽。c. 干燥階段：當(dāng)在 134℃的溫度，維持 45 分鐘以上的時(shí)間后，可以破壓力，抽真空，進(jìn)入干燥階段。通過(guò)強(qiáng)力抽真空，在一定的真空度（ MPa）下維持 12分鐘。然后充入空氣，完成干燥。3) 相關(guān)部件工藝參數(shù)要求a. 進(jìn)料車(chē)：采用不銹鋼制成。上端敞開(kāi)，其他五面由不銹鋼封閉。b. 內(nèi)腔容納 3 個(gè)進(jìn)料車(chē)。c. 在整個(gè)滅菌過(guò)程中，在車(chē)內(nèi)會(huì)形成一定量的冷凝液。所以，小車(chē)的底端需要留有排液閥門(mén)，同時(shí)在車(chē)內(nèi)，需要設(shè)有網(wǎng)狀隔離層，這樣就可以保證物料不至于泡在冷凝液中。 尾氣處理系統(tǒng)的構(gòu)成尾氣處理系統(tǒng)主要是由多項(xiàng)單元操作集成的專利處理模塊構(gòu)成，保證所有的細(xì)菌或芽孢（不論是否仍具有活性）全部截留下來(lái)。截留效率在 ％以上。最大設(shè)計(jì)風(fēng)量為 7300L/min，設(shè)計(jì)溫度不低于 140℃，設(shè)計(jì)壓差 。 冷凝液處理系統(tǒng)的構(gòu)成及參數(shù)該系統(tǒng)包括冷凝液消毒裝置、循環(huán)泵、板式換熱器等設(shè)備組成。在預(yù)真空37過(guò)程中形成的冷凝液排放至消毒罐，消毒罐的設(shè)計(jì)容積能夠保證容納 34 個(gè)滅菌周期產(chǎn)生的冷凝液。消毒裝置的設(shè)計(jì)溫度為 121℃，持續(xù)時(shí)間為 12 分鐘。選用的循環(huán)泵耐高溫在 130℃以上。冷凝液經(jīng)過(guò)循環(huán)泵、板式換熱器，然后返回消毒裝置，如此反復(fù)，達(dá)到完全滅菌的效果。冷凝水排放標(biāo)準(zhǔn)，遵循《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》GB89781996（一級(jí)）和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》 （GB184662022） ，即排放指標(biāo)為：糞大腸桿菌群（MPN/L）腸道致病菌 結(jié)核桿菌≤900 不得檢出 不得檢出 提升破碎階段系統(tǒng)的構(gòu)成、工作流程及參數(shù)滅菌后的物料，由滅菌器的后門(mén)推出，打開(kāi)內(nèi)車(chē)下面的閥門(mén)，將車(chē)內(nèi)的冷凝液排至下水道即可，然后推至提升機(jī)料斗內(nèi)，將內(nèi)車(chē)中的物料提升傾倒至破碎機(jī)的漏斗內(nèi)，整個(gè)提升機(jī)需要設(shè)有上下限位行程開(kāi)關(guān)和自動(dòng)制動(dòng)系統(tǒng)。要求破碎機(jī)既能破碎硬的物料（如玻璃，針頭，手術(shù)刀等） ，又能夠破碎軟的物料（如紗布，包裝袋等塑料制品） 。要求破碎的粒度控制在 50mm 以下。 輸送壓縮階段系統(tǒng)的構(gòu)成、工作流程及參數(shù)破碎之后的物料，經(jīng)過(guò)螺旋輸送機(jī)送至壓縮機(jī)，擠壓成型后送至生活垃圾填埋場(chǎng)。根據(jù)車(chē)間的布置不同，輸送機(jī)的長(zhǎng)度為 58m 為宜。輸送能力至少10t/d。壓縮機(jī)的處理能力至少 5t/h。壓縮比達(dá)到 1/2 以上。處理后便于運(yùn)輸，同時(shí)可以避免中間的非法回收利用的可能。38 控制系統(tǒng)的構(gòu)成及全程自動(dòng)控制設(shè)計(jì)控制系統(tǒng)采用先進(jìn)的 PLC 控制技術(shù)，完成整個(gè)處理過(guò)程的自動(dòng)控制。控制系統(tǒng)構(gòu)成包括硬件及軟件兩部分。1）硬件：包括 PLC 控制面板、傳感元件、控制調(diào)節(jié)閥等單元構(gòu)成?？刂泼姘宀捎弥形牟藛问接|摸屏設(shè)計(jì)，使操作工易于掌握；PLC 采用西門(mén)子 S7200 的產(chǎn)品，所有控制閥門(mén)的執(zhí)行方式均為氣動(dòng)形式且均采用進(jìn)口設(shè)備，以保證動(dòng)作的可靠性。2）軟件：控制程序編程使用梯形圖或模塊編程，編程簡(jiǎn)單；系統(tǒng)設(shè)置了三種運(yùn)行模式。分別為參數(shù)設(shè)置模式，BD 試驗(yàn)?zāi)Ｊ?，滅菌處置模式。：進(jìn)入?yún)?shù)設(shè)置模式，操作人員可對(duì)滅菌器的滅菌時(shí)間、溫度、壓力等參數(shù)，依據(jù)醫(yī)療廢物性質(zhì)進(jìn)行在線修改、同時(shí)也可對(duì)廢液處置裝置的消毒時(shí)間、溫度、壓力，依據(jù)廢液量的多少進(jìn)行在線修改。一般情況下，系統(tǒng)對(duì)滅菌處置、BD 試驗(yàn)以及廢液消毒處置內(nèi)置了默認(rèn)值。如下表：滅菌器內(nèi)容滅菌處置默認(rèn)參數(shù) BD 試驗(yàn)?zāi)J(rèn)參數(shù)廢液處置裝置默認(rèn)參數(shù)滅菌溫度(℃)