【正文】 最終填埋的費(fèi)用，真正做到醫(yī)療廢物的無害化、減量化處置，焚燒工藝技術(shù)成熟可靠。電磁波具有可穿透玻璃、陶瓷、紙張和被水、脂肪、蛋白質(zhì)等極性分子吸收的特點(diǎn)。④等離子體法。理論上，任何化合物在電弧窯中都可轉(zhuǎn)化為玻璃體狀的物質(zhì)，經(jīng)這種方法處理后的醫(yī)療廢物可以直接填埋，不會(huì)對(duì)環(huán)境造成危害，國(guó)內(nèi)目前僅有深圳應(yīng)用等離子體技術(shù)處理醫(yī)療廢物。此法較早用于醫(yī)療器械的消毒，也用于對(duì)房間消毒和對(duì)液體廢物（如尿液、血液）的消毒。⑥安全填埋法。填埋場(chǎng)設(shè)有防水層防止垃圾滲瀝液污染地下水，滲瀝液和廢氣有專設(shè)的收集設(shè)施。 主要工藝技術(shù)方案介紹目前，國(guó)內(nèi)處置規(guī)模在 10 噸/天以下的醫(yī)療廢物處置技術(shù)主要有高壓蒸汽滅菌和氣化熱解焚燒兩種，具體介紹如下： 高壓蒸汽滅菌處理方法簡(jiǎn)介●技術(shù)來源為了更好地解決有毒有害固體廢棄物（醫(yī)療廢物、廢舊燈管及廢舊電池等）對(duì)環(huán)境造成的嚴(yán)重危害，同時(shí)配合北京成功舉辦 2022 年奧運(yùn)會(huì)，2022 年國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)（原國(guó)家發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)）批準(zhǔn)中國(guó)環(huán)境保護(hù)公司承擔(dān)《有毒有害固體廢棄物（醫(yī)療廢物、廢舊電池及廢舊燈管）處理設(shè)備引進(jìn)技術(shù)國(guó)產(chǎn)化及示范工程國(guó)債項(xiàng)目》 。為了引進(jìn)醫(yī)療廢物處理技術(shù)，2022 年中國(guó)環(huán)境保護(hù)公司以招標(biāo)的形式在全球范圍內(nèi)廣泛征集技術(shù)方案，先后與十余個(gè)國(guó)外廠家進(jìn)行深入細(xì)致的技術(shù)交流，經(jīng)組織有關(guān)專家充分論證后，最終選擇了在歐美等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家廣泛應(yīng)用，以清潔、環(huán)保、經(jīng)濟(jì)為特點(diǎn)的“先滅菌后粉碎”工藝的醫(yī)療廢物高壓蒸汽滅菌處理技術(shù)，在天津危險(xiǎn)廢物處置中心建成了引進(jìn)項(xiàng)目示范工程。●滅菌原理隨著醫(yī)療廢物處理領(lǐng)域環(huán)境保護(hù)和法制力度的加強(qiáng)，滅菌已成為焚燒之外的另一種醫(yī)療廢物的基本處置技術(shù)。細(xì)菌的芽胞具有較強(qiáng)的抗熱力，不易殺死，組成細(xì)胞的蛋白質(zhì)分子的功能取決于它的特殊結(jié)構(gòu)，在一定的高溫條件下受熱時(shí)，蛋白質(zhì)分子內(nèi)氫鍵發(fā)生斷裂影響了分子空間構(gòu)型的重排，從而導(dǎo)致微生物的死亡。人們對(duì)微生物死亡的動(dòng)力學(xué)研究表明，孢子的死亡基本符合質(zhì)量作用定律。殘存數(shù)的對(duì)數(shù)時(shí)間作圖，得一條直線，直線的斜率＝ K／ ， K 為速度常數(shù)，單位為時(shí)間。在一定溫度范圍內(nèi)，lgD 與 T 呈直線關(guān)系，直線的斜率＝logD 2－logD 1／T 2－T 1。14圖 1 logNt與 t 的關(guān)系圖圖 2 logD 與 T 關(guān)系圖F 值與 F0值根據(jù)式（1－1） ，若 Nt確定為滅菌效果。為了保證滅菌效果，選擇細(xì)菌的存活概率為 106，則有：F＝D T（lgN 0－lg10 －6 ）= D TlgN0+6 DT所以，通過實(shí)驗(yàn)得到 DT后，進(jìn)而可以得到 F 值。15F0值為一定滅菌溫度（T） ，參比溫度為 121℃，并假設(shè)特別耐濕熱的微生物指示劑（嗜熱脂肪芽胞桿菌）的 Z 值為 10℃，則????10/)2(0TtF顯然， F0是將在各種滅菌溫度下使微生物全部致死所需要的時(shí)間，轉(zhuǎn)換為被滅菌物品完全暴露于 121℃使微生物全部致死的時(shí)間。為了使 F0測(cè)定準(zhǔn)確，系統(tǒng)選擇靈敏度高，重現(xiàn)性好，精密度高的熱電偶。系統(tǒng)采用的滅菌記錄儀附有 F0計(jì)算器，在滅菌過程中和滅菌后，自動(dòng)記錄 F0值?！?工藝流程醫(yī)療廢物高壓蒸汽滅菌處理主要包括三個(gè)階段：滅菌階段、提升破碎階段、輸送壓縮階段。滅菌處置階段又分為預(yù)真空、滅菌、干燥三個(gè)部分，下圖為醫(yī)療廢物高壓蒸汽滅菌處理工藝流程圖。②滅菌效果達(dá)到 LOG6 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于不同的傳染性醫(yī)療廢物，通過調(diào)整滅菌器的時(shí)間和溫度參數(shù)，保證滅菌效果達(dá)到 LOG6，即滅菌率不小于 ％的滅菌率評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)；分級(jí)真空抽吸與蒸汽噴射交替循環(huán)工藝，促進(jìn)了蒸汽介質(zhì)對(duì)垃圾的滲透，以確保特殊的傳染性醫(yī)療廢物不殘留任何治病病菌而轉(zhuǎn)變?yōu)橐话愕墓腆w垃圾。包括，真空預(yù)熱控制；升溫、加壓、自啟?？刂疲谎h(huán)處理工程中對(duì)時(shí)間、溫度等參數(shù)的調(diào)節(jié)控制以及殘液、廢冷凝水的消毒控制。④人員少、管理便捷、可靠全程的自動(dòng)化控制，不僅操作人員少（12 人） ，而且實(shí)現(xiàn)了滅菌環(huán)節(jié)密閉17式運(yùn)行和安全標(biāo)準(zhǔn)化管理。⑤安全可靠，運(yùn)行成本低運(yùn)營(yíng)過程中的能耗主要為水、電、蒸汽。因此，其綜合運(yùn)行成本遠(yuǎn)低于焚燒處理?！裨韨鹘y(tǒng)的廢物焚燒爐均為過量空氣式焚燒爐，由于爐型的固有缺陷，當(dāng)燃燒含有塑料、橡膠等合成高分子物質(zhì)時(shí)，容易產(chǎn)生焦油、煙子等不完全燃燒產(chǎn)物．另外熱塑料還會(huì)發(fā)生熔滴現(xiàn)象。熱解焚燒過程是從燃燒機(jī)理入手，人為的把物料的熱解與熱解產(chǎn)物的燃燒分開來進(jìn)行，即先使物料在中溫缺氧的環(huán)境中受熱裂解，將燃?xì)庖?，使之與足夠的空氣充分混合之后，再在高溫燃燒室進(jìn)行預(yù)混燃燒，這一過程使擴(kuò)散混合條件大大的改善，燃燒反應(yīng)快速，抑制了焦油、煙子等不完全燃燒產(chǎn)物的生成，達(dá)到完全燃燒的目的，另外由于一次風(fēng)速低，夾帶的飛灰量少，減小了煙氣凈化處理負(fù)荷。整個(gè)焚燒處理系統(tǒng)分五大部分，即入爐前處理系統(tǒng)、焚燒系統(tǒng)、余熱回收系統(tǒng)、煙氣凈化系統(tǒng)和灰渣處理系統(tǒng)。灰渣處理系統(tǒng)包括渣處理系統(tǒng)和灰處理系統(tǒng)兩部分。熱解氣體自燃時(shí)，進(jìn)入自燃過程，助燃裝置會(huì)自動(dòng)停止，降低運(yùn)行成本，達(dá)到了垃圾熱能的資源化利用。由于低溫?zé)峤馐?熱解氣化爐)在缺氧狀態(tài)下焚燒，只是產(chǎn)生可燃?xì)怏w，因此煙氣中顆粒物排放較少。由于焚燒過程完整，殘灰為完全無污染物質(zhì)。廢棄物不需分揀，一次投入，提高了作業(yè)效率和工作環(huán)境的安全性。10 噸以下危險(xiǎn)、醫(yī)療廢物處理。196 可能的二次污染 一種清潔的處理方法，零污染排放熱解過程中產(chǎn)生渣、飛灰、煙氣等。醫(yī)療廢物的焚燒處理技術(shù)主要借鑒于生活垃圾的焚燒處理技術(shù)發(fā)展而來的。但是，由于醫(yī)療廢棄物中的含氟物質(zhì)較多，焚燒醫(yī)療廢棄物會(huì)生成強(qiáng)致癌物質(zhì)二惡英，這是一種極危險(xiǎn)的致癌物。德國(guó)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)焚燒爐下風(fēng)向居住人群中婦女母乳 POPS含量高于正常水平。比利時(shí)官方調(diào)查發(fā)現(xiàn)在焚燒場(chǎng)附近人群的血液二惡英含量在兩年內(nèi)增加 10～15%。所以這些發(fā)達(dá)國(guó)家一方面在原有的焚燒爐的基礎(chǔ)上進(jìn)行技術(shù)以及工藝的改進(jìn)；另一方面積極開發(fā)出新的替代技術(shù)。歐洲現(xiàn)有的醫(yī)療廢物中，80%以上采用高壓蒸汽滅菌的方式進(jìn)行處理，20%采用焚燒的方式進(jìn)行處理。 （比如，1990 年，紐約州大約有 150 座醫(yī)療廢物焚燒爐在運(yùn)營(yíng)，到了 1999 年只有 12 座焚燒爐在使用，取而代之的是蒸汽滅菌處置方式。根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)情況，運(yùn)營(yíng)成本不宜過高；另外，結(jié)合國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療垃圾處置工藝的發(fā)展趨勢(shì)，本項(xiàng)目擬選用高壓蒸汽滅菌的處置工藝。收集運(yùn)輸系統(tǒng)包括：專用密閉式收集容器以及專用密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車輛。 收集醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)輸流程見下圖科室A科室B科室C醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物暫存室垃圾桶醫(yī)療廢物處置中心 密閉運(yùn)輸車醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室醫(yī)療廢物銳利醫(yī)療廢物固體醫(yī)療廢物醫(yī)療 廢物處置 中心1 2 5 L / 6 6 0 L2 t / 0 . 3 6 t醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 廢 物 收 集 、 暫 存 系 統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物銳利醫(yī)療廢物固體醫(yī)療廢物醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物暫存室醫(yī)療 廢物處置 中心運(yùn)輸車醫(yī)療廢物處置中心醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 廢 物 收 集 、 暫 存 系 統(tǒng)根據(jù)國(guó)家及當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)管理規(guī)定，醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位負(fù)責(zé)廢物的分類收集和包裝。在廢物收集、密封和移動(dòng)等過程中，一定要小心操作，避免包裝物損壞或割傷身體。根據(jù)羅安達(dá)市市環(huán)保局文件《關(guān)于有關(guān)醫(yī)療廢物處置情況的說明》 ，病理性廢物、損傷性廢物和放射性廢物由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定送殯儀館和放射性廢物庫(kù)處置，帶壓/密閉容器麻醉性、精神性、細(xì)胞毒性藥品等藥物性、化學(xué)性廢物由本處置中心收集后送省危險(xiǎn)廢物處置中心處置。設(shè)備方案1. 周轉(zhuǎn)箱周轉(zhuǎn)箱整體為硬質(zhì)材料，防液體滲漏，可多次重復(fù)使用。外觀：箱體、箱蓋設(shè)密封槽，整體裝配密閉。表面光滑平整，無裂損，無明顯凹陷，邊緣及端手無毛刺。箱底和頂部有配合牙槽，具有防滑功能。物理機(jī)械性能：箱底承重：變形量下彎≤10mm；收縮變形率：箱體對(duì)角線變化率≤1％；跌落強(qiáng)度：常溫下負(fù)重 20kg 的試樣從 高度垂直跌落到水泥地面，連續(xù) 3 次，不允許產(chǎn)生裂紋；堆碼強(qiáng)度：空箱口部向上平置，加載平板與重物的總質(zhì)量為 250kg 承壓 72h，箱體高度變化率≤％；懸掛強(qiáng)度：常溫下釣鉤鉤住箱體端手部位，釣繩夾角為 600177。暫存室的收集轉(zhuǎn)運(yùn)箱作為醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)專用容器，每次中轉(zhuǎn)后都必須進(jìn)行消毒清洗才能再次使用。周轉(zhuǎn)箱配備數(shù)量估算：根據(jù)羅安達(dá)市市醫(yī)療廢物產(chǎn)量的估算情況，全市日產(chǎn)醫(yī)療廢物的量為 噸。醫(yī)療廢物的平均密度設(shè)為 160kg/m3。所需的周轉(zhuǎn)箱數(shù)量為1000247。247。由于醫(yī)療廢物產(chǎn)生量主要集中在縣市級(jí)以上醫(yī)院，考慮到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物產(chǎn)生量相對(duì)較少，該部分機(jī)構(gòu)按機(jī)構(gòu)數(shù)量配置周轉(zhuǎn)箱，其中全市有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 108 家，衛(wèi)生所等社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 394 家，僅考慮其中沿線方便收集的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，收集率暫定為 10%，按每家配備一個(gè)周轉(zhuǎn)箱計(jì)算，需要 51 個(gè)周轉(zhuǎn)箱。由于醫(yī)療廢物最多在冷庫(kù)中可以儲(chǔ)存 3 天，考慮到收運(yùn)過程的周轉(zhuǎn)，見下表周轉(zhuǎn)箱套數(shù)/套 天數(shù) 醫(yī)院 冷庫(kù) 周轉(zhuǎn)箱存放間1 1 0 42 1 1 33 1 2 24 1 3 15 1 3 1因此，該項(xiàng)目共需配備的周轉(zhuǎn)箱數(shù)量為 5025=2510（個(gè)） 。2. 包裝袋包裝袋采用聚乙烯材質(zhì)，筒狀結(jié)構(gòu)，袋口設(shè)有伸縮式捆扎繩，包裝袋的規(guī)格（折徑長(zhǎng)厚）分為：450500（低密度聚乙烯）和450500（中、高密度聚乙烯）兩種。盛裝感染性廢物，應(yīng)在包裝袋上加注“感染性廢物”字樣。3. 利器盒24利器盒整體采用 3mm 厚硬質(zhì)聚乙烯材料制成，外形尺寸（長(zhǎng)寬高）為：200mm100mm80mm，帶密封蓋結(jié)構(gòu)，采用膠條粘封的密封方式，保證非破壞情況下不能打開。利器盒能防刺穿，并在裝滿利器的狀態(tài)下，從 高度連續(xù) 3 次垂直跌落到水泥地上，不出現(xiàn)破裂和被刺穿等情況。全市有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按 10%的收集率每家配備一個(gè)利器盒計(jì)算，需要 51 個(gè)利器盒。因此，利器盒的使用情況為 190 個(gè)/天。醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)屬于特殊行業(yè)，需組建專業(yè)運(yùn)輸車隊(duì)，按照國(guó)家和當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)的規(guī)定進(jìn)行運(yùn)輸。車上還備有急救藥箱。轉(zhuǎn)運(yùn)車需要維護(hù)和檢修前，必須經(jīng)過嚴(yán)格的消毒、清洗等工序。盡可能選用路線短、車流量少、對(duì)沿路影響小的運(yùn)輸路線，避免在裝、運(yùn)25途中產(chǎn)生二次污染。根據(jù)羅安達(dá)市市縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)公路距離及醫(yī)療單位的分布情況，本報(bào)告推薦使用6 條運(yùn)輸路線，涵蓋全市 8 個(gè)縣市區(qū)，沿途經(jīng)濟(jì)條件較好，有一定的醫(yī)療廢物產(chǎn)生量的鄉(xiāng)鎮(zhèn)也列入到收集范圍。全市醫(yī)療廢物收集運(yùn)輸路線及行車?yán)锍桃娤卤怼＂?公司安排人員負(fù)責(zé)收聽電臺(tái)交通消息，如有塞車及時(shí)通知司機(jī)改走備選路線；收聽天氣預(yù)報(bào)，如有臺(tái)風(fēng)、暴雨，及時(shí)提醒司機(jī)小心駕駛。裝運(yùn)廢物之前必須檢查專用包裝袋是否破損，如有則要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)更換，收運(yùn)途中，必須按規(guī)定限速行駛，司機(jī)和護(hù)送人員嚴(yán)禁吸煙、吃喝，應(yīng)密切注意車輛行駛情況和路面狀況，在集中處理中心卸載后，對(duì)車輛進(jìn)行統(tǒng)一清洗、消毒。 聯(lián)單管理制度本工程在醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，嚴(yán)格按照國(guó)家環(huán)?？偩种贫ǖ摹段ｋU(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》執(zhí)行。主要管理規(guī)程如下：⑴ 危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位在轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)廢物前，須按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定報(bào)批危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移計(jì)劃；經(jīng)批準(zhǔn)后，產(chǎn)生單位應(yīng)當(dāng)向移出地環(huán)保局申請(qǐng)領(lǐng)取聯(lián)單。第一聯(lián)為產(chǎn)生單位，白色；第二聯(lián)為移出地環(huán)保局，紅色；第三聯(lián)為運(yùn)輸單位，黃色；第四聯(lián)為接受單位，藍(lán)色；第五聯(lián)為接受地環(huán)保局，綠色。第一位、第二位數(shù)字為省級(jí)行政區(qū)劃代碼，第三位、第四位數(shù)字為省轄市級(jí)行政區(qū)劃代碼，第五位、第六位數(shù)字為醫(yī)療廢物類別代碼，其余四位數(shù)字由移出地環(huán)保局按照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移流水號(hào)依次編制。每次有多類危險(xiǎn)廢物的，應(yīng)當(dāng)按每一類危險(xiǎn)廢物填寫一份聯(lián)單。⑶ 危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)填寫聯(lián)單中產(chǎn)生單位欄目，并加蓋公章，經(jīng)交付危險(xiǎn)廢物運(yùn)輸單位核實(shí)驗(yàn)收簽字后，將聯(lián)單第一聯(lián)副聯(lián)自留存檔，將聯(lián)單第二聯(lián)交移出地環(huán)保局，聯(lián)單第一聯(lián)正聯(lián)及其它各聯(lián)交付運(yùn)輸單位隨危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移運(yùn)行。⑸ 危險(xiǎn)廢物接受單位應(yīng)當(dāng)按照聯(lián)單填寫的內(nèi)容對(duì)危險(xiǎn)廢物核實(shí)驗(yàn)收，如實(shí)填寫聯(lián)單中接受單位欄目，并加蓋公章。27⑹ 危險(xiǎn)廢物集中處置中心每月填報(bào)危險(xiǎn)廢物處置月報(bào)表，報(bào)移出地環(huán)保局。⑺ 各危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位填報(bào)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生年報(bào)表，并于每年一月份向當(dāng)?shù)丨h(huán)保局報(bào)送上年度危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生情況年報(bào)表。⑼ 危險(xiǎn)廢物接受單位驗(yàn)收發(fā)現(xiàn)廢物的名稱、數(shù)量、特性、形態(tài)、包裝方式與聯(lián)單填寫內(nèi)容不符的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向接受地環(huán)保局報(bào)告，并通知相關(guān)的產(chǎn)生單位。具體操作參照國(guó)家環(huán)?？偩诸C發(fā)的《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。1）整車：駕駛室應(yīng)與貨廂完全隔開，以保證駕駛?cè)藛T的安全。3）車廂：按照醫(yī)療廢物裝載比重 160Kg/m3 設(shè)計(jì)車廂容積，滿載后車廂容積留有 1/4 的空間不裝載，以利于內(nèi)部空氣循環(huán)，便于消毒和冷藏降溫。4）車廂內(nèi)部材料：車廂內(nèi)部表面，采用防水、耐腐蝕、便于消毒和清洗的材料，表面平整，具有一定強(qiáng)度，車廂底部周邊及轉(zhuǎn)角應(yīng)圓滑，不留死角； 5）具備液體防滲功能，在裝載貨物時(shí)，即使車廂內(nèi)部有液體，也不會(huì)滲漏到廂體保溫層和外部環(huán)境中。7）標(biāo)志和警示說明：醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車按照要求，在明顯部位固定產(chǎn)品標(biāo)牌。車廂外部顏色為白色或銀灰色，車廂的前部、后部和兩側(cè)噴涂警示性表示；駕駛室兩側(cè)注明轉(zhuǎn)運(yùn)單位名稱；在駕駛室醒目位置注明僅用于醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)的