醫(yī)學(xué)檢驗分析前的質(zhì)量保證doc(編輯修改稿)
2025-08-13 18:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? ? 注: WBC（白細胞）、Hgb（血紅蛋白）、PLT（血小板）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、ALP（堿性磷酸酶）、CK（肌酸磷酸激酶）、 LDH（乳酸脫氫酶）、CH（膽固醇）GLU（葡萄糖）、尿素氮（BUN）↑增高。 ↓降低。 增高、降低不定。 無影響。 ? 不確定 ：體位或采血部位的改變可引起某些檢驗項目指標的顯著變化。站立（或用止血帶）時水分會從血管內(nèi)向組織間轉(zhuǎn)移 ，大分子物質(zhì)與大顆粒物質(zhì)（如細胞）不能濾過而有一定程度的濃縮，但不影響低分子量物質(zhì)（如GLU）。 國內(nèi)研究也證實了體位變化對血脂成分的明顯影響 。例如由臥位改為站位，血漿白蛋白可因此而濃度增大，總蛋白、酶、鈣、膽紅素、膽固醇及甘油三酯等亦因站位而濃度增加；血紅蛋白、血細胞比容、紅細胞計數(shù)亦于站位時增加。由于體位的因素，不要讓病人自己到檢驗科來采血做血常規(guī)，或復(fù)查紅、白細胞計數(shù)，以免體位引入的誤差。為此建議，統(tǒng)一用坐位、不使用止血帶來采血，以減少對某些項目的影響。 8. 時間：在一天之中，人的代謝總是波動的，其代謝率并非是一個水平。因此在一天中，不同時間對某些項目檢測要有明顯影響，如在進行 RBC、WBC等計數(shù)時，上午、下午波動范圍很大。因此，為了反映病人的臨床狀態(tài)，建議下次復(fù)查時應(yīng)在上次檢查的同一時間進行。表5 部分血液成分晝夜生理變化 分析物 峰值時間 谷值時間 范 圍 (日均值的%) 鉀 14～16 23～1 5～10鐵 14～18 2～4 50～70磷酸鹽 2～4 8～12 30～40血紅蛋白 6～18 22～24 8～15TSH 20～2 7～13 5～15T4 8～12 23～3 10～20生長素 21～23 1～21 300～400 泌乳素 5～7 10～12 80～100醛固酮 2～4 12～14 60～80 9. 其他：病人準備還應(yīng)考慮病人的生物鐘規(guī)律，因此復(fù)查以在大體相同的時間采樣為好。采血時止血帶結(jié)扎過久，也是一種誤差因素，如以結(jié)扎1min的樣品結(jié)果為基數(shù)，則結(jié)扎3min，可使血漿總蛋白增加5%，膽固醇增加5%，鐵增加6%，膽紅素增加8%。血氣和PH值測定的血液以動脈血為原則，且不可漏氣。細菌培養(yǎng)的樣品要采用無菌技術(shù)，防止污染。 （二）檢驗標本采集 標本采集是直接關(guān)系檢驗結(jié)果的基本功，如果標本采集不當，即使最好的儀器設(shè)備，也難以彌補在采集標本時引入的誤差和錯誤?，F(xiàn)將各種標本采集要點分述如下： 、生化等項目標本采集（1）血液標本采血順序：血培養(yǎng)——血凝管——血常規(guī)管——血沉管——生化——及其他管 1）血細胞分析：專用管抽血2mL，輕微顛倒5次，紫色管。血常規(guī)管不要在第一管采血，本次采血只有血常規(guī)項目除外。 2）血沉：即抽即送，及時搖勻，血液與抗凝劑比例為4:1，抽血至2ml，輕微顛倒5次，黑色管。 3）凝血功能：放置時間不宜超過半小時，及時搖勻，血液與抗凝劑比例為9:1，抽血至2ml，輕微顛倒5次，蘭色管。 4）生化、肝功能、傳染性標志物標本：一般應(yīng)空腹抽血，5ml速凝管，紅色管。 5）免疫標本，3ml，速凝管，紅色管。 必須指出的是，各種標本都必須嚴格貼好標簽。 （2）尿液標本：根據(jù)采集時間可分為晨尿、隨意尿、空腹尿、計時尿（2h 3h 12h 24h等）、午后尿、餐后尿等。晨尿為住院病人留尿的主要方法，早晨起床后采集第1次排尿，可用于常規(guī)檢驗。隨時尿不受時間的約束，多為門診病人的留尿方法?？崭鼓驗檫M餐后4h左右排尿，收集下1次的尿液供檢驗，主要用于了解葡萄糖代謝情況。計時尿不論幾小時，均應(yīng)于計時開始進排空尿液，然后于規(guī)定時間內(nèi)排尿，計時尿多用于腎功能和有形成成分排出率的評估，亦用計算淀粉酶或肌酐的排出率。24h尿多用于化學(xué)組分的測定，亦用于泌尿道抗酸桿菌的檢查。尿液原則上不用防腐劑為好，如需12h或24h 尿，首選以冷藏為妥，次為根據(jù)檢驗申請加用合適的防腐劑。 （3）糞便標本：采集后及時送檢，如作原蟲阿米巴
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1